Ѕаза знаний студента. –еферат, курсова€, контрольна€, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

»ммунологи€ — ћедицина

ѕосмотреть видео по теме  урсовой

»нтерес к иммуностимулирующей терапии, имеющей длительную историю, резко возрос в последние годы и св€зан с проблемами инфекционной патологии и онкологии.

—пецифическое лечение и профилактика, основанна€ на вакцинации, действенны при ограниченном числе инфекций. ѕри таких инфекци€х, как кишечные и грипп, эффективность вакцинации остаетс€ недостаточной. ¬ысокий процент смешанных инфекций, полиэтиологичность многих делают создание специфических препаратов дл€ иммунизации против каждого из возможных возбудителей не реальным. ¬ведение сывороток или иммунных лимфоцитов оказываетс€ эффективным только на ранних этапах инфекционного процесса.  роме того, сами вакцины в определенные фазы иммунизации способны подавл€ть сопротивл€емость организма к инфекци€м. “акже известно, что в св€зи с быстрым увеличением числа возбудителей, обладающих множественной устойчивостью к антимикробным средствам, с высокой частотой ассоциированных инфекций, резким повышением иммунизации способны подавл€ть сопротивл€емость организма к L-формам бактерий и значительным количеством серьезных осложнений эффективна€ антибиотикотерапи€ становитс€ все более сложной.

“ечение инфекционного процесса осложн€етс€, а трудности терапии существенно усугубл€ютс€ при поражении иммунной системы и механизмов неспецифической защиты. Ёти нарушени€ могут быть генетически обусловлены или же возникают вторично под вли€нием разнообразных факторов. ¬се это делает актуальной проблему иммуностимулирующей терапии.

— широким введением асептики, обеспечивающей предупреждение занесени€ микроорганизмов в операционную рану, началась научно обоснованна€ профилактика инфекций в хирургии.

ѕрошло всего восемьдес€т шесть лет, а учение об инфекции в хирургии проделало большой и сложный путь. ќткрытие и широкое применение антибиотиков обеспечили надежную профилактику нагноений операционных ран.

 линическа€ иммунологи€ - молодой раздел медицинской науки, но уже первые результаты ее применени€ в профилактике и лечении открывают широкие перспективы. ѕределы возможностей клинической иммунологии полностью предвидеть пока трудно, но уже сейчас с уверенностью можно сказать - в этом новом разделе науки врачи приобретают могучего союзника в профилактике и лечении инфекций.


1. ћеханизмы иммунологической защиты организма

Ќачало развити€ иммунологии относитс€ к концу XVIII века и св€зано с именем Ё. ƒженнера, впервые применившего на основании лишь практических наблюдений впоследствии обоснованный теоретически метод вакцинации против натуральной оспы.

ќткрытый Ё. ƒженнером факт лег в основу дальнейших экспериментов Ћ. ѕастера, завершившихс€ формулировкой принципа профилактики от инфекционных заболеваний - принцип иммунизации ослабленными или убитыми возбудител€ми.

–азвитие иммунологии долгое врем€ происходило в рамках микробиологической науки и касалось лишь изучени€ невосприимчивости организма к инфекционным агентам. Ќа этом пути были достигнуты большие успехи в раскрытии этиологии р€да инфекционных заболеваний. ѕрактическим достижением €вилась разработка методов диагностики, профилактики и лечени€ инфекционных заболеваний в основном путем создани€ различного рода вакцин и сывороток. ћногочисленные попытки вы€снени€ механизмов, обусловливающих устойчивость организма против возбудител€, увенчались созданием двух теорий иммунитета - фагоцитарной, сформулированной в 1887 году ». ». ћечниковым, и гуморальной, выдвинутой в 1901 году ѕ. Ёрлихом.

Ќачало XX века - врем€ возникновени€ другой ветви иммунологической науки - иммунологии неинфекционной.  ак отправной точкой дл€ развити€ инфекционной иммунологии €вились наблюдени€ Ё. ƒженнера, так дл€ неинфекционной - обнаружение ∆. Ѕорде и Ќ. „истовичем факта выработки антител в организме животного в ответ на введение не только микроорганизмов, а вообще чужеродных агентов. —вое утверждение и развитие неинфекционна€ иммунологи€ получила в созданном ». ». ћечниковым в 1900 г. учении о цитотоксинах - антителах против определенных тканей организма, в открытии  . Ћандштейнером в 1901 году антигенов человеческих эритроцитов.

–езультаты работ ѕ. ћедавара (1946) расширили рамки и привлекли пристальное внимание к неинфекционной иммунологии, объ€снив, что в основе процесса отторжени€ чужеродных тканей организмом лежат тоже иммунологические механизмы. » именно дальнейшее расширение исследований в области трансплантационного иммунитета привлекло к открытию в 1953 году €влени€ иммунологической толерантности - неотвечаемости организма на введенную чужеродную ткань.

“аким образом, даже краткий экскурс в историю развити€ иммунологии позвол€ет оценить роль этой науки в решении р€да медицинских и биологических проблем. »нфекционна€ иммунологи€ - прародительница общей иммунологии - стала в насто€щее врем€ только ее ветвью.

—тало очевидным, что организм очень точно различает ФсвоеФ и УчужоеФ, а в основе реакций, возникающих в нем в ответ на введение чужеродных агентов (вне зависимости от их природы), лежат одни и те же механизмы. »зучение совокупности процессов и механизмов, направленных на сохранение посто€нства внутренней среды организма от инфекций и других чужеродных агентов - иммунитета, лежит в основе иммунологической науки (¬. ƒ. “имаков, 1973 г.).

¬тора€ половина ’’ века ознаменовалась бурным развитием иммунологии. »менно в эти годы была создана селекционно-клональна€ теори€ иммунитета, вскрыты закономерности функционировани€ различных звеньев лимфоидной системы как единой и целостной системы иммунитета. ќдним из важнейших достижений последних лет €вилось открытие двух независимых эффекторных механизмов в специфическом иммунном ответе. ќдин из них св€зан с так называемыми ¬-лимфоцитами, осуществл€ющими гуморальный ответ (синтез иммуноглобулинов), другой - с системой “-лимфоцитов (тимусзависимых клеток), следствием де€тельности которых €вл€етс€ клеточный ответ (накопление сенсибилизированных лимфоцитов). ќсобенно важным €вл€етс€ получение доказательств существовани€ взаимодействи€ этих двух видов лимфоцитов в иммунном ответе.†

–езультаты исследований позвол€ют утверждать, что иммунологическа€ система - важное звено в сложном механизме адаптации человеческого организма, а его действие в первую очередь направленно на сохранение антигенного гомеостаза, нарушение которого может быть обусловленно проникновение в организм чужеродных антигенов (инфекци€, трансплантаци€) или† спонтанной мутации.

—истема комплемента,

†††††††††† опсонины

»ммуноглобулины

Ћимфоциты

 ожные барьеры

ѕолинуклеары

ћакрофаги

√истиоциты

Ќеспецифи-

††† ческий

—пецифи-

†† ческий

—пецифи-

† ческий

Ќеспцифи-

†† ческий

√уморальный

иммунитет

 леточный

иммунитет

»ммунологи-

ческа€ защита

Nezelof представил себе схему механизмов, осуществл€ющих иммунологическую защиту следующим образом :†

Ќо, как показали исследовани€ последних лет, деление иммунитета на гумморальный и клеточный весьма условно. ƒейтсвительно, вли€ние антигена на лимфоцит и ретикул€рную клетку осуществл€етс€ с помощью микро- и макрофагов, перерабатывающих иммунологическую информацию. ¬ то же врем€ реакци€ фагоцитоза, как правило, участвуют гуморальные факторы, а основу гуморального иммунитета составл€ют клетки, продуцирующие специфические иммуноглобулины. ћеханизмы, направленные на элиминацию чужеродного агента, чрезвычайно разнообразны. ѕри этом можно выделить два пон€ти€ - Уиммунологическа€ реактивностьФ и Унеспецифические факторы защитыФ. ѕод первым понимаютс€ специфические реакции на антигены, обусловленные высокоспецифической способностью организма реагировать на чужеродные молекулы. ќднако защищенность организма от инфекций зависит еще и от степени проницаемости дл€ патогенных микроорганизмов кожных и слизистых покровов, и наличи€ в их секретах бактерицидных субстанций, кислотности желудочного содержимого, присутстви€ в биологических жидкост€х организма таких ферментных систем, как лизоцим. ¬се эти механизмы относ€тс€ к неспецифическим факторам защиты, так как нет никакого специального реагировани€ и все они существуют вне зависимости от присутстви€ или отсутстви€ возбудител€. Ќекоторое особое положение занимают фагоциты и система комплемента. Ёто обусловлено тем, что, несмотр€ на неспецифичность фагоцитоза, макрофаги участвуют в переработке антигена и в кооперации “- и ¬-лимфоцитов при иммуном ответе, то есть участвуют в специфических формах реагировани€ на чужеродные субстанции. јналогично выработка комплемента не €вл€етс€ специфической реакцией на антиген, но сама система комплемента участвует в специфических реакци€х антиген-антител.

2.»ммуномоделирующие средства.††††

»ммуномоделирующими средствами €вл€ютс€ препараты химической или биологической природы, способные модулировать (стимулировать или подавл€ть) реакции иммунитета в результате воздействи€ на иммунокомпетентные клетки, на процессы их миграции или на взаимодействие таких клеток или их продуктов.

2.1.† ѕолисахариды

„исло сообщениий об изучении различных липополисахаридов (Ћѕ—) продолжает стремительно нарастать. ќсобенно интенсивно изучаютс€ Ћѕ— грамнегативных бактерий, в оболочке которых содержитс€ до 15-40% Ћѕ—. ѕолисахаридные препараты, в последнее врем€ левамизол, вызывают большой интерес среди средств неспецифической иммуностимулирующей терапии.

Ѕольшинство Ћѕ— из-за их высокой токсичности и обили€ побочных эффектов неприемлемы дл€ клинического использовани€, но €вл€ютс€ ценным средством иммунологического анализа. Ќо Ћѕ— очень активны и имеют широкий спектр иммуномодулирующгео действи€, и поэтому идет посто€нный поиск новых, менее токсичных Ћѕ—. ƒоказательством этого €вл€етс€ синтез сальмозана, который представл€ет собой полисахаридные фракции самотического ќ-антигена бактерии брюшного тифа. ќн малотоксичен, практически не содержит белков и липидов. ¬ экспериментах на мышах доказано, что при парентеральном введении сальмозан €вл€етс€ стимул€тором пролиферации и дифференцировки стволовых клеток, стимулирует образование антител, фагоцитарную активность лейкоцитов и макрофагов, повышает титр лизоцима в крови, стимулирует неспецифическую резистентность к инфекци€м.

»сследовани€ последних лет доказывают, что полисахариды и полисахаридные комплексы - не единственные компоненты бактериальной клетки, способные стимулировать иммунитет.

Ќо из бактериальных полисахаридов в медицине в насто€щее врем€ более широко примен€ютс€ пирогенал и продигиозан.

ѕирогенал: препарат, который давно вошел в арсенал средств неспецифической иммуностимулирующей терапии. ќн вызывает кратковременную (несколько часов) лейкопению, смен€ющуюс€ лейкоцитозом, и повышает фагоцитарную функцию лейкоцитов. ¬ организации неспецифической защиты против инфекции основное значение пирогенала св€зано с активацией фагоцитоза.  ак и другие Ћѕ—, пирогенал про€вл€ет адъювантные свойства, повыша€ иммунный ответ к различным антигенам. ћобилизаци€ фагоцитарных механизмов, стимул€ци€ образовани€ антител, гуморальных неспецифических факторов защиты может быть причиной повышени€ антиинфекционной резистентности под вли€нием пирогенала. Ќо это зависит от времени воздействи€ пирогенала по отношению к моменту заражени€, дозы, чистоты введени€.

Ќо при острых инфекционных заболевани€х пирогенал не примен€етс€ из-за мощного пирогенного эффекта, хот€ лихорадка увеличивает резистентность организма к р€ду инфекций, вызыва€ благопри€тные метаболические и иммунологические сдвиги.

ќсновна€ клиническа€ область использовани€ пирогенала как средства неспецифической иммуностимулирующей терапии - хронические инфекционно-воспалительные заболевани€. Ќакоплен значительный опыт применени€ пирогенала в комплексной терапии туберкулеза (вместе с антибактериальными препаратами): ускор€етс€ закрытие полостей распада у больных, у которых впервые вы€влен туберкулез легких, и улучшает клиническое течение заболевани€ у больных, ранее безуспешно леченных только антибактериальными средствами. Ќаибольшую активность отмечают при кавернозной, инфильтративной форме туберкулеза легких. —пособность пирогенала стимулировать антибиотикотерапию, по-видимому св€зано с противовоспалительным, сенсибилизирующим, фибринолитическим эффектами, с усилением регенеративных процессов в ткан€х. ќ перспективах применени€ пирогенала в онкологии свидетельствуют экспериментальные наблюдени€: препарат уменьшает прививаемость и задерживает рост опухоли, усиливает противоопухолевую активность лучевой и химиотерапии. —ведени€ о применении пирогенала как антиаллергического средства очень противоречивы. ќн эффективен при некоторых кожных заболевани€х. Ќо усиливает про€вление анафилактического шока, феномена јртюса и Ўварцмана. Ѕудучи индуктором интерферона пирогенал снижает резистентность к вирусным инфекци€м - пр€мое противопоказание при диагностировании гриппа.

ѕродигиозан: самый €ркий и важный эффект - это неспецифическое повышение устойчивости организма к инфекци€м.  роме высокой эффективности при генерализованных инфекци€х, продигиозан оказывает действие и при локальных гнойно-воспалительных процессах, ускор€ет ликвидацию инфекции, продуктов некротического распада, рассасывани€ воспалительного эксссудата, заживление поврежденных тканей, способствует восстановлению функций органов.

¬есьма важно то, что продигиозан увеличивает эффект антибиотиков при использовании субэффективных доз антибиотиков и при инфекци€х, вызванных антибиотикоустойчивыми штаммами.

ѕродигиозан, как и другие Ћѕ—, пр€мым действием на микроорганизмы не обладает. ѕовышение устойчивости к инфекци€м целиком обусловлено антиинфекционными механизмами макроорганизма. ”величение резистентности наступает через четыре часа после инъекции, достигает максимума через сутки, затем снижаетс€. но остаетс€ на достаточном уровне в течение недели.

ƒействие продигиозана основано:

а) на энергичной мобилизации фагоцитарной активности макрофагов и лейкоцитов;

б) на увеличении их числа;

в) на усилении поглотительной и переваривающей функции;

г) на увеличении активности лизосомальных ферментов;

д) на том, что максимум фагоцитарной активности лейкоцитов удерживаетс€ дольше, чем лейкоцитоз: числа лейкоцитов в периферической крови возвращаетс€ в норму на первые-вторые сутки, а активность - лишь к третьим суткам;

е) на увеличении опсонизирующего действи€ сыворотки крови.

ѕуть действи€ продигиозана:

стимул€ци€ макрофагов продигиозаном - монокины - лимфоциты - лимфокины - активаци€ макрофагов.

ќ вли€нии продигиозана на “- и ¬- системы иммунитета информации мало.

ѕродигиозан позитивно вли€ет на клиническое течение р€да заболеваний и улучшает иммунологические показатели (бронхолегочные заболевани€, туберкулез, хронический остеомиелит, афтозный стоматит, дерматозы, тонзиллит, лечение и профилактика респираторных вирусных инфекций у детей).

Ќапример, применение продигиозана на ранних этапах острой пневмонии с в€лотекущим течением - средство профилактики хронизации процесса; продигиозан способствует снижению степени выраженности аллергических реакций, заболеваемости ангиной в четыре раза у больных хроническим тонзиллитом, снижает частоту острых респираторных заболеваний в два-три раза.

2.2 ѕрепараты нуклеиновых кислот и синтетические полинуклеотиды

¬ последние годы возрос интерес к адъювантам полианионной природы в св€зи с интенсивным поиском иммуностимул€торов.

¬первые нуклеиновые кислоты стали примен€ть в 1882 году по инициативе √орбачевского при инфекционных заболевани€х стрепто- и стафиллококкового происхождени€. ¬ 1911 году „ерноруцкий установил, что под вли€нием дрожжевой нуклеиновой кислоты увеличиваетс€ количество иммунных тел.

Ќуклеинат натри€: увеличивает фагоцитарную активность, активирует поли- и мононуклеары, увеличивает эффективность тетрациклинов при смешанной инфекции, вызванной стафиллококком и синегнойной палочкой. ѕри профилактическом введении нуклеинат натри€ обусловливает и противовирусный эффект, так как обладает интерфероногенной активностью.

Ќуклеинат натри€ ускор€ет формирование прививочного иммунитета, увеличивает его качество, позвол€ет уменьшить дозу вакцины. Ётот препарат оказывает позитивный эффект при лечении больных с хроническим паротитом, €звенной болезнью, различными формами пневмонии, хроническим воспалением легких, бронхиальной астмой. Ќуклеинат натри€ увеличивает содержание –Ќ  и белка в макрофагах в 1,5 раза и гликогена в 1,6 раза, увеличивает активность лизосомальных ферментов, следовательно увеличивает завершенность фагоцитоза макрофагами. ѕрепарат увеличивает содержание у человека лизоцима и нормальных антител, если их уровень был снижен.

ќсобое место среди препаратов нуклеиновых кислот занимает иммунна€ –Ќ  макрофагов, котора€ представл€ет собой информационную –Ќ , котора€ вносит в клетку фрагмент антигена, следовательно, идет неспецифическа€ стимул€ци€ иммунокомпетентных клеток нуклеотидами.

Ќеспецифическими стимул€торами €вл€ютс€ синтетические двухцепочечные полинуклеотиды, которые стимулируют антителообразование, увеличивают антигенный эффект неиммуногенных доз антигена, обладающего антивирусными свойствами, св€занными с интерфероногенной активностью. »х механизм действи€ сложен и недостаточно вы€снен. ƒвунитчата€ –Ќ  включаетс€ в систему регул€ции синтеза белка в клетке, активно взаимодейству€ с клеточной мембраной.

Ќо высока€ стоимость препаратов, недостаточна€ их эффективность, наличие побочных €влений (тошнота, рвота, снижение артериального давлени€, увеличение температуры тела, нарушение функций печени, лимфопени€ - из-за пр€мого токсического действи€ на клетки), отсутствие схем использован舆 делают применение препаратов ограниченным.

2.3 ѕроизводные пиримидина и пурина.

¬ качестве средств, повышающих резистентность организма к инфекци€м, с каждым годом все шире примен€ютс€ производные пиримидина и пурина. ќгромна€ заслуга в изучении производных пиримидина принадлежит Ќ. ¬. Ћазареву, который более 35 лет назад первым пришел к мысли о необходимости средств, ускор€ющих процессы регенерации. ѕроизводные пиримидина интересны тем, что они обладают низкой токсичностью, стимулируют белковый и нуклеиновый обмен, ускор€ют клеточный рост и размножение, вызывают противоспалительные действи€. Ќаибольшее распространение в качестве стимул€тора антиинфекционной резистентности получил метилурацил, который стимулирует лейкопоэз, эритропоэз. ѕроизводные пиримидина способны предупреждать снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, которое наступает под вли€нием антибиотиков, вызывают индукцию синтеза интерферона, увеличивают уровень иммунизации, уровень нормальных антител. ћеханизм их действи€ как стимул€торов иммуногенеза, по-видимому, св€зан с включением их в белковый и нуклеиновый обмен, вызывающим поливалентное вли€ние на иммуногенез и процессы регенерации.

¬ клинике примен€етс€ в терапии туберкулеза, хронической пневмонии, лепры, рожи, ожоговой болезни. Ќапример, включение метилурацила в комплексную терапию дизентерии, который способствует нормализации показателей естественной резистентности (комплемент, лизоцим, b-лизин сыворотки, фагоцитарна€ активность).

»ммуностимул€торами также €вл€ютс€ производные пурина: мерадин, 7-изоприназин, 9-метиладенин.

»зоприназин €вл€етс€ одним из новых иммуностимул€тров, который относитс€ к иммуномодул€торам. ѕрепарат обладает большой широтой терапевтического действи€. ќн измен€ет иммунологическую реакцию на разных стади€х: стимулирует активность макрофагов, усиливает пролиферацию, цитотоксическую активность лимфоцитов, усиливает число и активность фагоцитоза. »звестно, что изоприназин не оказывает вли€ние на функции нормальных полиморфно€дерных лейкоцитов.

2.4. ѕроизводные имидазола

  этой группе иммуностимул€торов относитс€ левамизол, дибазол и кобальтсодержащие производные имидазола.

Ћевамизол: это белый порошок, хорошо раствор€етс€ в воде, малотоксичен. ѕрепарат €вл€етс€ эффективным противоглистным средством. ¬ли€ние левамизола на иммунологические процессы было обнаружено позднее. Ћевамизол стимулирует в основном клеточный иммунитет. ќн €вл€етс€ первым препаратом, имитирующим гормнальную регул€цию иммунной системы, то есть модулирование регул€торных “-клеток. —пособность левамизола имитировать тимусный гормон обеспечиваетс€ его имидозолоподобным воздействием на уровень циклических нуклеотидов в лимфоцитах. ¬озможно, что препарат стимулирует тимопоэтинрецепторы. ѕрепарат благопри€тно вли€ет на иммунологический статус путем восстеновлени€ эффекторных функций перефирических “-лимфоцитов и фагоцитов, стимул€ции созревани€ предшественников “-лимфоцитов аналогично действию тимусных гормонов. Ћевамизол €вл€етс€ мощным индуктором дифференцировки. ѕрепарат вызывает быстрый эффект (через 2 часа при пероральном приеме). ѕовышение активности макрофагов с помощью левамизола играет большую роль в способности препарата повышать иммунологические свойства организма.

Ћечение левамизолом приводит к ур€жению, укорочению и снижению интенсивности инфекционного процесса. ѕрепарат понижает воспалительные €влени€ при угр€х, восстанавливает сниженную функцию “-клеток. »меютс€ данные о значении левамизола при лечении онкологических заболеваний. ќн удлин€ет продолжительность ремиссии, увеличивает выживаемость и предупреждает метастазирование опухоли после ее удалени€ или лучевой и химиотерапии.  аким образом реализуютс€ эти эффекты? Ёто зависит от повышени€ левамизолом активности клеточного иммунитета у онкологических больных, от усилени€ иммунного контрол€ в котором играют роль стимулируемые левамизолом “-лимфоциты и макрофаги. Ћевамизол не повышает иммунной реакции выше нормального дл€ человека уровн€ и особенно он эффективен у онкологических больных с иммунодефицитными состо€ни€ми. ѕобочные реакции левамизола: желудочно-кишечные расстройства в 90% случаев, возбуждение ÷Ќ—, гриппоподобное состо€ние, аллергические кожные высыпани€, головна€ боль, слабость.

ƒибазол: препарат, который обладает свойствами адаптогена - стимулирует гликолиз, синтез белка, нуклеиновых кислот. ѕримен€етс€ чаще с профилактической целью, а не с лечебной. ”меньшает восприимчивость к инфекци€м, вызываемых стафилококком, стрептококком, пневмококком, сальмонеллами, риккетси€ми, вирусами энцефалита. ƒибазол при введении в организм в течение трех недель предупреждает заболевание ангиной, катаром верхних дыхательных путей. ƒибазол стимулирует образование интерферона в клетках, следовательно, он эффективен при некоторых вирусных инфекци€х.

2.5. ѕрепараты разных групп

“имозин. ќсновной эффект - индукци€ созревани€ “-лимфоцитов. ƒанные о вли€нии тимозина на гуморальный иммунитет противоречивы. —уществует мнение, что усилива€ про€вление иммунных реакций, тимозин снижает образование аутоантител. ¬ли€ние тимозина на клеточные реакции иммунитета определило сферу его клинического применени€: первичные иммунодефицитные состо€ни€, опухоли, аутоиммунные нарушени€, вирусные инфекции.

¬итамины. ¬итамины, €вл€€сь коферментами или их частью, благодар€ своей роли, в обменных процессах оказывают весьма значительное вли€ние на функции различных органов и систем организма, в том числе и на системы иммунитета. „резвычайно широкое использование витаминов, часто в дозах, существенно превышающих физиологические, делает пон€тным интерес к их вли€нию на иммунитет.

а) витамин —.

ѕо многочисленным данным дефицит витамина — приводит к отчетливому нарушению “-системы иммунитета, система же гуморального иммунитета более устойчива к —-витаминной недостаточности.  роме величины дозы большое значение имеет характер сочетани€ витамина — другими препаратами, например, с витаминами группы ¬. —тимул€ци€ фагоцитоза св€зана с непосредственным вли€нием его на фагоциты и зависит от величины дозы препарата. ѕолагают, что витамин — увеличивает чувствительность бактерий к лизоциму. ќднако, после длительной терапии большими дозами витамина — возможно развитие резкого гиповитаминоза витамина — после прекращени€ его приема.

б) “иамин (¬1).

ѕри гиповитаминозе ¬1 наблюдаетс€ снижение иммуногенеза по отношению к корпускулюрным антигенам, снижение устойчивости к некоторым инфекци€м. ¬ли€ние на фагоцитоз происходит путем вмешательства в углеводно-фосфорный обмен фагоцитов.

в) ÷ианокобаломин (¬12).

ќчевидно, эффективность витамина ¬12 в нормальных дозах при крайне расстроенных гемопоэтических и имунологических функци€х (нарушение дифференцировки ¬-клеток, снижение числа плазмоцитов, антител, лейкопени€, мегалобластна€ анеми€, рецидивирующа€ инфекци€). Ќо отмечаетс€ стимулирующее вли€ние витамина ¬12 на рост опухоли (в отличие от ¬1, ¬2, ¬6). ќдним из основных иммуномоделирующих действий витамина ¬12 €вл€етс€ вли€ние на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Ќедавно синтезирован коферментный препарат ¬12 - кобамамид, который нетоксичен и обладает анаболическими свойствами и в отличие от витамина ¬12 нормализует нарушенный липидный обмен у больных атеросклерозом.

ќбщетонизирующие средства: препараты лимонника, элеутерококка, женьшен€, радиолы розовой.

‘ерментные препараты: лизоцим.

јнтибиотики: при антигеноспецифической ингибиции фагоцитоза.

«меиный €д: лечебные препараты, содержащие офидитоксин (випратоксин, випералгин, эпиларктин) увеличивают активность комплемента и лизоцима, увеличивают макрофагальный и нейтрофильный фагоцитоз.

ћикроэлементы.

3. ѕринципы дифференцированной иммунокоррекции.

»звестно, что любое заболевание сопровождаетс€ развитием иммунодефицитных состо€ний (»ƒ—). —уществуют методы оценки иммунного статуса, которые позвол€ют обнаружить пораженные звень€ иммуносистемы.

¬ большинстве случаев имеет место неспецифическа€ иммунокоррекци€. Ќо нужно учитывать, что многие иммуномодул€торы вызывают и неиммунное действие. ћожно подумать, что иммунокоррекци€ не имеет перспектив. Ќо это не так.† ѕросто нужно подходить к этой проблеме с двух позиций: 1.- в организме существуют общие универсальные реакции, отражающие патологию. 2.- существуют тонкости патогенеза многих, например, бактериальных токсинов, которые внос€т свой вклад в механизм иммунных расстройств.

»з этого можно сделать вывод об актуальности дифференцированного назначени€ иммуномодул€торов.

—ущественным минусом в диагностике »ƒ— €вл€етс€ отсутствие четкой градации, поэтому иммуномодул€торы часто назначаютс€ без учета степени иммунных расстройств и активности препарата. ¬ыдел€ют три степени »ƒ—:

1 степень - снижение количества “-клеток на 1-33%

2 степень - снижение количества “-клеток на 34-66%

3 степень - снижение количества “-клеток на 67-100%

ƒл€ определени€ »ƒ— примен€ют иммунологический графический анализ. Ќапример, при пиелонефрите, ревматизме, хронической пневмонии вы€вл€етс€ треть€ степень »ƒ—; при хроническом бронхите - втора€; при €звенной болезни желудка и ƒѕ  - перва€.

ћнение о том, что большинство традиционных лекарственных препаратов не оказывает на иммунную систему никакого действи€, представл€етс€ ошибочным и устаревшим.  ак правило, они либо стимулируют, либо подавл€ют иммунную реакцию. »ногда сочетание традиционных лекарственных средств с учетом их иммунотропности может устранить иммунологические расстройства у больных. Ёто очень важно, так как если у препарата есть иммуносупресорное свойство, что неблагопри€тно; иммуностимулирующее свойство тоже неблагопри€тно, так как оно может способствовать развитию аутоиммунных и аллергических состо€ний. ѕри комбинации препаратов возможно усиление иммуносупрессорных и иммуностимулирующих эффектов. Ќапример, сочетание антигистаминных и антибактериальных средств (пенициллин и супрастин) способствует развитию супрессорных качеств обоих препаратов.

ќчень важно знать основные мишени действи€ иммуномодул€торов, показани€ по их применению. Ќесмотр€ на определенность действи€, тинозин, нуклеинат натри€, Ћѕ—, левамизол активируют все основные звень€ иммунной системы, то есть их можно принимать при любых формах вторичных »ƒ— с дефицитами “- и ¬-клеточных систем, фагоцитарной системы, их сочетаний.

Ќо такие препараты как катерген, зиксорин имеют выраженную селективность действи€. »збирательность действи€ иммуномодул€торов зависит от исходного состо€ни€ иммунного статуса. “о есть эффект иммунокоррекции зависит не только от фармакологических свойств препарата, но и от исходного характера иммунных расстройств у больных. ѕеречисленные выше препараты эффективны при нарушении любого звена иммунитета, при условии их подавлени€.

ƒлительность действи€ иммуномодул€торов зависит от их свойств, механизма действи€, иммунологических показателей больного, характера патологического процесса. Ѕлагодар€ экспериментальным исследовани€м установлено, что повторные курсы модул€ции не только не формируют процесса привыкани€ или передозировки, а усиливают выраженность эффекта действи€.

»ммунные расстройства редко затрагивают все звень€ иммунной системы, чаще они бывают изолированными. »ммуномодул€торы вли€ют только на измененные системы.

”становлена св€зь между иммуномодул€торами и генетической системой организма. ¬ большинстве случаев максимальна эффективность иммуномодул€торов у больных со второй группой крови при дизентерии, при гнойных инфекци€х м€гких тканей - с третьей группой крови.

ѕоказани€ми дл€ применени€ моноиммунокорреги-рующей терапии служат:

а) »ƒ— 1-2 степени;

б) от€гощенное зат€жное клиническое течение заболевани€;

в) т€жела€ сопутствующа€ патологи€: аллергические реакции, аутоиммунна€ реакци€, истощение, ожирение, злокачественные новообразовани€. ѕожилой возраст.

г) атипичные температурные реакции.

—начала назначают малые иммуноекорректоры (метацин, витамин —), если эффекта нет, то используют более активные препараты.

 омбинированна€ иммунокоррегирующа€ терапи€ - это последовательное или одновременное применение нескольких иммуномодул€торов с различным механизмом действи€. ѕоказани€:

1- хроническое течение основного патологического процесса (более трех мес€цев), частые рецидивы, сопутствующие осложнени€, вторичные заболевани€.

2- синдром интоксикации, нарушение обмена веществ, потер€ белка (почками), глистна€ инвази€.

3- безуспешна€ иммунокоррегирующа€ терапи€ в течение одного мес€ца.

4- увеличение степени »ƒ—, комбинированное поражение “- и ¬-звеньев, “-, ¬- и макрофагального звена, разнонаправленные нарушени€ (стимул€ци€ одних процессов и угнетение других).

Ќеобходимо осветить пон€тие о предварительной иммуннокоррекции. ѕредварительна€ иммунокоррекци€ - это предварительное устранение иммунной патологии дл€ улучшени€ базовой терапии; используетс€ дл€ профилактических целей.


ќсновные принципы применени€ иммуномодул€торов.

1. ќб€зательна€ оценка характера иммунных нарушений у больных.

2. Ќе примен€ютс€ самосто€тельно, а дополн€ют традиционную этиотропную терапию.

3. ¬ли€ние на зависимость изменени€ иммунных показателей от возраста, биоритмов больного и других причин.

4. Ќеобходимость определени€ степени выраженности иммунных расстройств.

5. »ммунотропные эффекты традиционных лекарственных веществ.

6. ¬нимание на мишени действи€ иммуномодул€торов.

7. ”чет побочных реакций.

8. ѕрофильность действи€ модул€торов сохран€етс€ при различных заболевани€х, но только при наличии однотипных иммунных расстройств.

9. ¬ыраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.

10. ѕродолжительность устранени€ иммунных нарушений зависит о свойств препаратов и характера заболевани€ и составл€ет от 30 дней до 1 года.

11. ѕри многократном применении иммуномодул€торов спектр их действи€ сохран€етс€, эффективность увеличиваетс€.

12. »ммуномодул€торы не вли€ют на неизмененные иммунные показатели.

13. ѕрепарат полностью реализует свои эффекты только в оптимальной дозе.

14. Ќеобходимо наблюдение врача дл€ учета эффективности действи€ иммуномодул€тора.

»нтерес к иммуностимулирующей терапии, имеющей длительную историю, резко возрос в последние годы и св€зан с проблемами инфекционной патологии и онкологии. —пецифическое лечение и профилактика, основанна€ на вакцинации, действенны при ограниченном

 

 

 

¬нимание! ѕредставленна€  урсова€ находитс€ в открытом доступе в сети »нтернет, и уже неоднократно сдавалась, возможно, даже в твоем учебном заведении.
—оветуем не рисковать. ”знай, сколько стоит абсолютно уникальна€  урсова€ по твоей теме:

Ќовости образовани€ и науки

«аказать уникальную работу

ѕохожие работы:

“епловое излучение, его характеристики и их измерение
јнализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
Ўизофрени€ в раннем детском возрасте
»ммуностимулирующа€ терапи€
“еори€ мышлени€, интеллектуальные различи€, лобные доли
’ронический катаральный отит у детей
Ќервна€ регул€ци€ кроветворени€
¬»„-инфекци€
Ётапы формировани€ высшей нервной де€тельности у ребенка. ‘ункционирование рецепторов
Ћечение гипертонической болезни

—вои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru