Ѕаза знаний студента. –еферат, курсова€, контрольна€, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

»стори€ болезни по педиатрии - хронический энтероколит — ћедицина

ѕосмотреть видео по теме –еферата

ѕаспортна€ часть

‘.».ќ.: —оловьев ¬италий јлександрович

¬озраст: 3 года†† †††ƒата рождени€: 6.10.93.

ƒомашний адрес: пр. Ѕольшой —ампсониевский, д.75 кв.19

ѕосещает детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией

ƒата поступлени€: 6 сент€бр€ 1996 года

 линический диагноз:

††††††††††† - основное заболевание: хронический неспецифический энтероколит

††††††††††† - сопутствующие: -

††††††††††† - осложнени€: -

—рок курации: 30 сент€бр€ - 12 окт€бр€ 1996 года

»сход болезни: улучшение

∆алобы

ѕри поступлении, со слов матери, ребенка беспокоили боли ноющего характера в мезогастральной области, чаще слева, возникающие после еды, через 1-1,5 часа. ћать также отмечала некоторую раздражительность, незначительное снижение аппетита, периодическое чередование запоров и поносов.

Ќа момент курации: ребенок жалоб не предъ€вл€ет.

јнамнез болезни

¬ течение последнего года, со слов матери, ребенка часто беспокоили боли, ноющего характера, в мезогастральной области, чаще слева, возникающие через 1-1,5 часа после еды. ћать также отмечает у ребенка чередование поносов (жидкого кашицеообразного стула) с запорами (когда стул был лишь несколько раз в мес€ц), раздражительность. «а медицинской помощью не обратилась, лечила ребенка самосто€тельно отварами ромашки и тыс€челистника. «аболевание протекало с периодами обострений и ремиссий. ѕо совету педиатра ребенок был направлен в детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией. «а врем€ посещени€ данного учреждени€ состо€ние ребенка улучшилось.

јнамнез жизни

–ебенок родилс€ от нормальной 3 беременности, 3 срочных родов, 3 ребенком в семье. Ѕеременность протекала благополучно, роды без патологии. –одилс€ в срок с оценкой по шкале јпгар 9 баллов, закричал сразу. ¬ес при рождении составл€л 3650 гр, рост - 54 см.†   концу первого года жизни вес ребенка составл€л 10,5 кг, рост 77 см.† ѕриложили к груди через 6 часов после рождени€, сразу попыталс€ сосать. ѕериод новорожденности протекал спокойно. –ебенок в течение первого года жизни находилс€ на естественном вскармливании. ѕервый прикорм был введен† в 5 мес€цев, в 12 мес€цев был отлучен от груди. ѕосле года питание ребенка было калорийное, разнообразное. —тал узнавать мать в 2,5 мес€ца. —идеть начал в 6 мес€цев, сто€ть в 9 мес€цев, самосто€тельно ходить в 1 год. ¬ 5 мес€цев по€вилс€ первый зуб, к году зубов стало 8.† ¬ 3 мес€ца начал произносить отдельные гласные буквы, а в 8 мес€цев сказал первое слово УмамаФ. ”мственно и физически после первого года жизни рос и развивалс€ нормально, не отстава€ от своих сверстников. ѕризнаки рахита и экссудативного диатеза не наблюдались.

ѕеренесенные острые заболевани€:††† -

ƒругие перенесенные заболевани€: дисбактериоз, редко ќ–¬», двусторонний средний отит

ѕрививки:

††††† 1. ј ƒ—: V1††† 0,5†† с.399-7††† 4.1.94

††††† ††††††††††††††††V 2††† 0,5†† с.399-7††† 18.2.94

†††††††††††††††††††††† V3†††† 0,5††† с.408-3†† 7.4.94

†††††††††††††††††††††† RV††† 0,5††† с.465-2†† 4.5.95

††††† 2. ѕолиомиелит:

V1

с.228

4.1.94

V2

с.228

18.2.94

V3

с.247

7.4.94

RV1

с.274

5.1.95

с.291

20.2.95

RV2

с.296

31.7.95

с.316

19.10.95

††† 1 тур 18.03.96†††† 4 † 326

††† 2 тур† 22.04.96†††† 4 † 326

†††††† 3. Ѕ÷∆††† 4.2.94 с.117† руб.4 мм

†††††† 4.  орь:††††† 3.11.94†††† с.959†† 0,5

†††††† 5. ѕаротит: 29.01.96††† с.0609††† 0,5

†††††† 6. RM:†††† 31.10.94††† р.4

†††††††††††††††††††††† 16.10.95†† р.6

††††††††††††††††††††††† 2.10.96††† р.8

«аключение: ребенок привит по общему плану. ѕредрасполагающим фактором дл€ развити€ заболевани€ €вилс€ дисбактериоз, перенесенный в возрасте 1 мес€ца.

†††††††† —емейный анамнез: ребенок родилс€ от здоровых родителей:

††††††††††††††† - мать: —оловьева Ћиди€ √еоргиевна, 26 лет, работает в ¬ыборгском —обесе, социальным работником;

††††††††††††††† - отец: —оловьев јлександр ћихайлович, 29 лет, работает инспектором по ƒ“ѕ в √ј»

—емь€ материально обеспечена. “уберкулез, венерические заболевани€ родители отрицают. –одители забот€тьс€ о здоровье ребенка, выполн€ют все рекомендации врача-педиатра. ¬ семье имеютс€ еще две девочки, обе здоровы. Ќаследственность не от€гощена. –одители алкоголем не злоупотребл€ют, в семье курит отец.

«аключение: в целом семейный анамнез благопри€тный, неблагопри€тным фактором €вл€етс€ курение отца†††† †††† Ѕытовые услови€: ребенок проживает с родител€ми и сестрами в отдельной квартире. ¬ комнате живет с одной из сестер. ¬сем необходимым обеспечен, прогулки на свежем воздухе составл€ют 4-6 часов в день. ќсновной воспитатель в† семье - мать. ѕосещает детское оздоровительное учреждение с гастроэнтеропатологией.

«аключение: бытовые услови€ благопри€тные.

ќбъективное обследование

†††† Ќа момент курации общее состо€ние ребенка удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ÷вет лица бледный. ѕоведение ребенка при осмотре спокойное. ∆алоб не предъ€вл€ет.

††††† “елосложение правильное.  ожные покровы бледные, чистые, отеков не наблюдаетс€. —лизистые оболочки губ, рта, зева, конъюнктивы глаз розового цвета, гладкие, блест€щие. Ќаличие сыпей, кровоизли€ний, молочницы не наблюдаетс€. ѕодкожно-жировой слой выражен умеренно. “ургор кожи не изменен. Ћимфатические узлы околоушные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые безболезненные, не увеличены, средней плотности, не спа€ны с окружающими ткан€ми. ќколоушные и подчелюстные железы не увеличены, при пальпации безболезненные. ўитовидна€ железа не увеличена, м€гка€, безболезненна€, узлы не определ€ютс€.

††††† ћышечна€ система развита умеренно, тонус и сила мышц не изменены.

††††††  остна€ система: форма черепа мезоцефалическа€, состо€ние родничков и швов - соответственно возрасту. √рудна€ клетка астенического типа. ¬идимых искривлений позвоночника не наблюдаетс€.  онечности правильной длины и формы. јктивные и пассивные движени€ в суставах в полном объеме, при пальпации их болезненность не отмечаетс€.

†††††† —ердечно-сосудиста€ система: при пальпации определ€етс€ пульс на лучевой артерии, удовлетворительного наполнени€ и напр€жени€, симметричный, ритмичный, с частотой 105 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт ст.† ѕри пальпации определ€етс€ верхушечный толчок в п€том межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, умеренной высоты и силы, прот€женностью 1,5 см. ѕри перкуссии были вы€влены следующие границы относительной сердечной тупости:

††††††† - лева€: на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в п€том межреберье;

††††††† - права€: на 0,5 см кнутри от правой окологрудинной линии;

††††††† - верхн€€: во 2 межреберье.

ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение тонов на верхушке сердца и основании сохранено.

†††††† ƒыхательна€ система: грудна€ клетка астенической формы, равномерно участвует в акте дыхани€. ƒыхание ритмичное, средней глубины, 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. √олосовое дрожание одинаково с обеих сторон. ѕ/ƒ=4/1.† ѕри сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определ€етс€ €сный легочный звук. ѕри топографической перкуссии вы€вленные нижние границы легких на уровне:

††††

—права

—лева

—реднеключична€ лини€

VI ребро

IVребро

—редн€€ подмышечна€ лини€

VIII ребро

IX ребро

Ћопаточна€ лини€

I X ребро

X ребро

ѕаравертебральна€ лини€

на уровне остистого отростка XI грудного позвонка

на уровне остистого отростка XI грудного позвонка

¬ысота сто€ни€ верхушек легких спереди на 2 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. ѕодвижность нижних легочных краев равна 6 см, справа и слева одинакова. ѕри аускультации над всей поверхностью легких выслушиваетс€ везикул€рное дыхание, хрипов нет. Ѕронхофони€ не изменена.

††††††† ѕищеварительна€ система: слизистые полости рта, зева и губы розового цвета, блест€щие, без патологических изменений. язык влажный, обложен беловатым налетом, сосочки выражены. ћиндалины розового цвета, не увеличены, без признаков воспалени€. «убна€ формула:

†††††† 6††† 5††† 4††† 3††† 2††† 1†† 1††† 2††† 3 †††4††† 5††† 6

†††††† 6††† 5††† 4††† 3††† 2††† 1†† 1††† 2††† 3††† 4††† 5††† 6

∆ивот правильной формы, обычных размеров, симметричный, равномерно участвует в акте дыхани€. ѕри поверхностной пальпации живот м€гкий, болезненный в околопупочной области, без грубых анатомических изменений, передн€€ брюшна€ стенка не отечна. ѕри глубокой пальпации определ€етс€ в левой подвздошной области сигмовидна€ кишка: плотна€, незначительно болезненна€, цилиндрической формы, плотна€, не урчит; в правой подвздошной области определ€етс€ слепа€ кишка: безболезненна€, м€гка€, подвижна€, цилиндрической формы, урчит при пальпации. ѕоперечноободочна€ кишка и желудок не пальпируетс€. ѕри пальпации нижний край печени по  урлову: 8-7-6 см. —елезенка не пальпируетс€. ѕеркуторно определ€етс€ ее нижн€€ граница на уровне IX ребра. Ќа момент курации стул частый (до 5 раз в сутки) кашицеобразный, без патологических примесей.

††††††† ћочеполова€ система: при осмотре по€сничной области вып€чивани€, покраснени€, отечности не отмечаетс€. ѕоколачивание по по€сничной области безболезненное. ѕочки не пальпируютс€. ƒиурез около 800 мл в сутки. ћочеиспускание безболезненное, 8-10 раз в день. ѕоловые органы развиты соответственно полу и возрасту.

†††††††† Ќервна€ система: сознание €сное, ребенок контактен, в хорошем настроении, спокоен. јктивных двигательных расстройств не наблюдаетс€. —осто€ние зрачков: D=S, правильной формы, реакци€ на свет, аккомодаци€, конвергенци€ сохранены. ƒвижени€ глазных €блок в полном объеме. ћимическа€ мускулатура развита хорошо. —глаженность носогубной складки и отклонение €зыка не отмечаетс€. –ефлексы: надкостничный, сухожильный, коленный, с ахиллова сухожили€ сохранены. ѕатологические рефлексы Ѕабинского, клонусы стоп не вызываютс€.  оординаци€ движений не нарушена. Ѕрюшные рефлексы (верхний, средний, нижний) не изменены. ћенингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Ѕрудзинского) отсутствуют. ¬егетативные расстройства не наблюдаютс€.† ƒермографизм красный.

† ќрганы чувств:

†- уши: правое и левое ухо воспринимают звуковые раздражители в равной степени.

† - глаза: острота зрени€ : ќƒ + 2,0 , ќS=1.0. зрение бинокул€рное, нормальна€ трихромази€.

† - обон€ние и вкус не изменены.

† ќбщее заключение по анамнезу и объективному исследованию: из анамнеза жизни видно, что предрасполагающим фактором дл€ развити€ данной патологии мог €витьс€ дисбактериоз, на 1 мес€це жизни, стафиллококковой этиологии. Ќа момент курации результаты объективного исследовани€ в пределах нормы.

ќбоснование предварительного диагноза.

† Ќа основании жалоб ребенка ( со слов матери) на боли ноющего характера в мезогастральной области ( чаще слева), возникающие после приема пищи через 1-1.5 часа; на основании данных анамнеза, показывающих периодическое чередование поносов и запоров; на основании данных объективного исследовани€ вы€вивших болезненность при пальпации в околопупочной области и в области сигмовидной кишки, наличие частого ( до 5 раз в сутки) кашицеобразного стула можно предположить, что у ребенка хронический неспецифический энтероколит.

††ѕлан обследовани€.

1. † линический анализ крови ( дл€ определени€ общего состо€ни€ ребенка).

2. Ѕиохимический анализ крови ( дл€ определени€ ферментативной активности).

3. ќбщий анализ мочи ( дл€ определени€ общего состо€ни€ ребенка и исключение сопутствующих- заболеваний).

4.  ал на €йца глист ( дл€ исключени€ гельминтоза).

5.  опрограмма ( дл€ исследовани€ функциональной активности ∆ “ , печени и поджелудочной железы).

6. —оскоб на энтеробиоз ( дл€ исключени€ глистной инвазии).

7. јнализ кала на дисбактериоз ( дл€ вы€снени€ микрофлоры кишечника ребенка).

8. ”«» органов брюшной полости ( дл€ исключени€ обычных образовани€ и патологических процессов в органах брюшной полости).

9. Ё √ ( дл€ определен舆 функциональной активности сердца).

10. олонофиброскопи€ .

11.–ектороманоскопи€ .

12. онсультации† специалистов:

Ј      гастроэнтеролога

Ј      окулиста

Ј      оториноларинголога

13.јнтропометри€:

Ј      рост - 100 см

Ј      вес - 14.5 кг

Ј      окружность головы - 50 см

Ј      окружность груди - 52 см

†–езультаты обследовани€

1.  линический анализ крови ( 3.09.96)

√емоглобин - 120 г/л†

Ћимфоциты 52

палочко€дерные 4

сегменто€дерные 37

эозинофилы 5

моноциты 2

Ћейкоциты - 6.4 на 10 в 9 степени на литр

—ќЁ 4 мм/ч.

†«аключение: наблюдаетс€ незначительное снижение гемоглобина, лейкоцитов, уменьшение —ќЁ.

2. ќбщий анализ мочи ( 3.09. 96). ѕатологии не обнаружено.

3.  ал на €йца глист: €йца глист не обнаружены ( норма).

4.  опрограмма:

†форма - кашицеобразна€

†запах - кислый
†цвет - коричневый

†слизь - +/-

†кровь -

†остатки непереваренной пищи -

†мышечные волокна: с поперечной исчерченностью† +, без поперечной исчерченности +/-

†ƒетрит +++

нейтральный жир +/-

клетчатка растительна€ переваренна€ +

крахмал -

кристаллы -

эпителий -

лейкоциты 3-5-7 в поле зрени€.

†«аключение: вы€вленные изменени€ в копрограмме характерны дл€ хронического воспалительного процесса в дистальных отделах кишечника.

5. —оскоб на энтеробиоз ( 2.09. 96) - отрицательный ( норма).

ќбоснование окончательного диагноза:

†Ќа основании жалоб ребенка ( со слов матери) на боли ноющего характера в мезогастральной области ( чаще слева), возникающие после приема пищи через 1-1.5 часа; на основании данных анамнеза, показывающих периодическое чередование поносов и запоров; на основании данных объективного исследовани€ вы€вивших болезненность при пальпации в околопупочной области и в области сигмовидной кишки, наличие частого ( до 5 раз в сутки) кашицеобразного стула ( в период курации); на основании данных лабораторного исследовани€ (копрограммы), вы€вивших изменени€ характерные дл€ хронического воспалительного процесса в дистальных отделах кишечника ( наличие неизмененных мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, лейкоциты) можно предположить, что у ребенка хронический неспецифический энтероколит.

ƒифференциальный диагноз.

’ЌЁ 

’Ќя 

анорекси€

незначительна€

значительна€

снижение массы тела

не наблюдаетс€

очень часто

субфебрилитет

нет

как правило есть

боли вокруг пупка

есть

есть

жидкий кашицеобразный стул 2-15 раз в сутки

есть

есть

анеми€, повышенное —ќЁ

нет

есть

артриты, артралгии

нет

есть

ректороманоскопи€

отечна€, легко ранима€ слизиста€,

гипереми€, отек слизистой, €звы эрозии

’ЌЁ 

’ронический гастродуоденит

анорекси€

незначительна€

не резко выраженна€

снижение массы тела

как правило нет

редко гипертрофи€

признаки гиповитаминоза ¬1, ¬2, ¬6

нет

бывают крайне редко

боли

в области пупка

в эпигастральной области, в правой подреберье

св€зь боли с приемом пищи

отсутствует

натощак, или через 2 часа после еды

пальпаторно

боли собственно в мезогастрии (около пупка)

болезненность в пилородуоденальной зоне, в эпигастрии

дискинези€ желчевывод€щих путей

не характерна

характерна

ѕлан лечени€.

ƒиета є 4. ѕища должна быть свежеприготовленной, механически, химически щад€щей, с повышенным количеством белков, ограничением углеводов, и исключением продуктов, богатых клетчаткой, пр€ностей, острых , соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока. „ерез 3-5 дней диету постепенно расшир€ют ( стол 4Ѕ, затем 4¬) и назначают ее на 4-6 недель. ¬ дальнейшем переход€ на общий стол, но исключают индивидуально непереносимые продукты.

†Ётиологическое лечение: провод€т короткими курсами антибактериальную терапию ( салазопиридазин, бисептол, и др.).

† ѕатогенетическое лечение - с целью борьбы с дисбактериозом назначают биологические препараты: бифидум-бактерин, лактобактерин, бификол и др.

† ¬итаминотерапи€ - показаны витамины группы ¬ ( ¬1, ¬6, ¬12), фолиева€ кислота, аскорбинова€ кислота, витамины ј, ≈, ƒ.

† ‘ерментотерапи€: дл€ улучшени€ процессов пищеварени€ назначают панкреатин, фестал, мезим-форте, панзинорм.

†ƒл€ стимул€ции обменных процессов назначают метацил, пентоксил, апилак, при бол€х и спазмах - но-шпу, папаверин. ѕри запоре - тифен, сорбит, карловарскую соль; при поносе - танальбин.

† ¬ период ремиссии рекомендуетс€ принимать отвары из лекарственных трав (зверобо€, ромашки, шалфе€, подорожника и др). ѕри наклонности к запору - принимать кору крушины. “акже рекомендуетс€ принимать минеральные воды в подогретом виде : при поносе - ≈ссентуки є4, при запоре - Ѕаталинска€, —лав€нска€, ≈ссентуки є7.

† –екомендуютс€ физиотерапевтические процедуры - аппликации парафина на живот, озокерита, электрофорез лекарственных веществ.

† —анаторно-куротное лечение.

†Ётиологи€ и патогенез †формированию хронического воспалительного процесса в кишечнике в данном случае способствовал дисбактериоз перенесенных в раннем детском возрасте,† также† к этому может привести нерациональное питание, нерегул€рный прием пищи, гиповитаминозы. ƒанные факторы привод€т к нарушению процессов переваривани€, усилению сенсибилизации, повышению титра антител к кишечных микробам, к некоторым пищевым продуктам и ткан€м кишечника. ¬озникают морфологические изменени€ в ворсинах, нарушаютс€ процессы всасывани€ и мембранного пищеварени€. ¬озникает инфильтраци€ собственной пластинки слизистой оболочки лимфоидными и плазматическим клетками.

“ечение заболевани€ и прогноз.

†“ечение заболевани€ - хроническое, рецидивирующее.

†ѕрогноз:†† прогноз в отношении выздоровлени€ неблагопри€тный. ѕри соблюдении всех назначений† возможно достижение стойкой длительной клинической ремиссии.

ѕрофилактика.

†ѕри достижении стойкой ремиссии рекомендуетс€ употребление минеральных вод, санаторно-курортное лечение. ѕри обострении необходимо рациональное назначение антибиотиков, с одновременным назначением биопрепаратов ( бифидум - бактерин, бификол и др. ).

†ƒневник курации.

ƒата

—одержание

1.10.96.

—осто€ние удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ∆алоб не предъ€вл€ет. “емпература тела нормальна€.  ожные покровы бледные. ѕульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнени€, напр€жени€, 105 ударов в минуту. јƒ 90 / 60 мм. –т.ст. ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. ƒыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. ¬† легких везикул€рное дыхание , хрипов нет. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. ∆ивот при пальпации м€гкий, отмечаетс€ болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. ѕередн€€ брюшна€ стенка не отечна. —тул часты кашицеобразный. ƒиурез адекватный.

2.10.96.

—осто€ние удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ∆алоб не предъ€вл€ет. “емпература тела нормальна€.  ожные покровы бледные. ѕульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнени€, напр€жени€, 100 ударов в минуту. јƒ 90 / 60 мм. –т.ст. ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. ƒыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. ¬† легких везикул€рное дыхание , хрипов нет. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. ∆ивот при пальпации м€гкий, отмечаетс€ болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. ѕередн€€ брюшна€ стенка не отечна. —тул часты кашицеобразный. ƒиурез адекватный.

3.10.96.

—осто€ние удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ∆алоб не предъ€вл€ет. “емпература тела нормальна€.  ожные покровы бледные. ѕульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнени€, напр€жени€, 98 ударов в минуту. јƒ 90 / 60 мм. –т.ст. ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. ƒыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. ¬† легких везикул€рное дыхание , хрипов нет. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. ∆ивот при пальпации м€гкий, отмечаетс€ болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. ѕередн€€ брюшна€ стенка не отечна. —тул часты кашицеобразный. ƒиурез адекватный.

4.10.96.

—осто€ние удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ∆алоб не предъ€вл€ет. “емпература тела нормальна€.  ожные покровы бледные. ѕульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнени€, напр€жени€, 102 ударов в минуту. јƒ 90 / 60 мм. –т.ст. ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. ƒыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. ¬† легких везикул€рное дыхание , хрипов нет. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. ∆ивот при пальпации м€гкий, отмечаетс€ болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. ѕередн€€ брюшна€ стенка не отечна. —тул часты кашицеобразный. ƒиурез адекватный.

7.10.96.

—осто€ние удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ∆алоб не предъ€вл€ет. “емпература тела нормальна€.  ожные покровы бледные. ѕульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнени€, напр€жени€, 105 ударов в минуту. јƒ 90 / 60 мм. –т.ст. ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. ƒыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. ¬† легких везикул€рное дыхание , хрипов нет. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. ∆ивот при пальпации м€гкий, отмечаетс€ болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. ѕередн€€ брюшна€ стенка не отечна. —тул часты кашицеобразный. ƒиурез адекватный.

8.10.96.

—осто€ние удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ∆алоб не предъ€вл€ет. “емпература тела нормальна€.  ожные покровы бледные. ѕульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнени€, напр€жени€, 106 ударов в минуту. јƒ 90 / 60 мм. –т.ст. ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. ƒыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. ¬† легких везикул€рное дыхание , хрипов нет. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. ∆ивот при пальпации м€гкий, отмечаетс€ болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. ѕередн€€ брюшна€ стенка не отечна. —тул часты кашицеобразный. ƒиурез адекватный.

9.10.96.

—осто€ние удовлетворительное, сознание €сное, положение активное. ∆алоб не предъ€вл€ет. “емпература тела нормальна€.  ожные покровы бледные. ѕульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнени€, напр€жени€, 104 ударов в минуту. јƒ 90 / 60 мм. –т.ст. ѕри аускультации: тоны сердца €сные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. ƒыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. ¬† легких везикул€рное дыхание , хрипов нет. язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. ∆ивот при пальпации м€гкий, отмечаетс€ болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. ѕередн€€ брюшна€ стенка не отечна. —тул часты кашицеобразный. ƒиурез адекватный.

“емпературный лист.

Ёпикриз †—оловьев ¬италий јлександрович, 3 лет поступил в детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией 6.09.96. с жалобами на боли ноющего характера в мезогастральной области, чаще слева возникающие через 1 - 1.5 часа после еды; со слов матери у ребенка отмечаютс€ периодическое чередование запоров и поносов , раздражительность, снижение аппетита. »з анамнеза было вы€снено что в возрасте одного мес€ца у ребенка имел место дисбактериоз , который был пролечен ( какими конкретными препаратами родители не помн€т). ¬ детском оздоровительно учреждении ребенку было произведено лабораторное исследование, основыва€сь на результатах которого, а также на жалобах, анамнестических данных и данных объективного исследовани€ был поставлен диагноз: хронический неспецифический энтероколит и назначено соответствующее лечение ( курс антибиотикотерапии - салазопиридазин по 0.5 3 раза в день, бификол 2 столовых ложки 4 раза† в день, фестал по 1 драже 3 раза в день после еды. ѕоливитамины. ћинеральна€ вода - 1/3 стакана тепла€, дегазированна€ за 10 минут до еды).

† «а врем€ пребывани€ в детском оздоровительном учреждении состо€ние ребенка улучшилось: меньше стали беспокоить боли после еды, улучшилс€ аппетит и общее самочувствие.

ѕишу рефераты: E mail medreferats@usa.net от 10 до 20 тыс. ќплата в —анкт-ѕетербурге при получении, в других городах по почте. ¬озможна предоплата в счет будущих рефератов. —писок готовых рефератов можно заказать по почте (адрес указан выше).

Ќа сервере "¬се лечитс€ хочут!" открылась подписка на еженедельные обзоры медицинского интернета. ¬еду ее € - ƒмитрий  расножон. подписывайтесь - вам не придетс€ долго проводить врем€ в поисках нужного сайта. www.doktor.ru,† www.citycat.ru.

ѕаспортна€ часть ‘.».ќ.: —оловьев ¬италий јлександрович ¬озраст: 3 года†† †††ƒата рождени€: 6.10.93. ƒомашний адрес: пр. Ѕольшой —ампсониевский, д.75 кв.19 ѕосещает детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией ƒата

 

 

 

¬нимание! ѕредставленный –еферат находитс€ в открытом доступе в сети »нтернет, и уже неоднократно сдавалс€, возможно, даже в твоем учебном заведении.
—оветуем не рисковать. ”знай, сколько стоит абсолютно уникальный –еферат по твоей теме:

Ќовости образовани€ и науки

«аказать уникальную работу

—вои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru