База знаний студента. Реферат, курсовая, контрольная, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год — Медицина, здоровье

Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова


Кафедра социальной медицины и

организации здравоохранения


Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков

преподаватель Л.А.Алексеева


Курсовая Работа


ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

при аппендиците за 1990 год.


студент: Альтман М.В.

группа: 401


Санкт-Петербург

1998г.


Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных

осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-

ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-

тояния при поступлении.


Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-

вка материала на специальные карты. Группиров-

ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-

фициента экстенсивности , коэффициента интен-

сивности , средних величин , достоверности раз-

ности средних и показателей. Расчет коэффициен-

та стандартизации и показателей динамического

ряда. Построение графических изображений. Ана-

лиз и выводы.


Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.


Объем исследования : 20 наблюдений.


РАЗДЕЛ 1


Группировка :





Признак


Группа


Шифр

1.

Пол

М

Ж

1

2

2.

Возраст

до 30 лет

31 - 40

41 - 50

51 - 60

61 и старше

1

2

3

4

5

3.

Диагноз

катаральный

флегмонозный

гангренозный

1

2

3

4.

Срок лечения

до 7 дней

8 - 10

11 - 20

21 - 30

более 31 дня

1

2

3

4

5

5.

Срок поступления

до 24 часов

после 24 часов

1

2

6.

Характер осложнений

нагноение раны

абсцесс и восп.инфильтрат

гематома

1

2

3

7.

Состояние при поступлении

удовлетворительное

средней тяжести

тяжелое

1

2

3


Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений


Диагноз


Осложнения


Катаральный


Флегмонозный


Гангренозный


Всего


Нагноение раны


10

50%

2

10%

0

12

60%


Абсцесс и вос. инфильтрат


3

15%

0

1

5%

4

20%


Гематома


4

20%

0 0

4

20%


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20


100%


Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений

наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.


Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления


Диагноз


Срок лечения


Катаральный


Флегманозный


Гангренозный


Всего


до 7 дней


0

0

0

0


8 - 10 дней


17

85%

0

0

17

85%


11 - 20 дней


0

2

10%

0

2

10%


21 - 30 дней


0

0

1

5%

1

5%


31 и более дней


0

0

0

0


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).


Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений


Состояние при поступ.


Осложнения


Удовлетворительное


Средней тяжести


Тяжелое


Всего


Нагноение раны


10

50%

2

10%

0

12

60%


Абсцесс и вос. инфильтрат


3

15%

0

1

5%

4

20%


Гематома


4

20%

0

0

4

20%


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали

больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).


Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения


Состояние при поступ.


Срок лечения


Удовлетворительное


Средней тяжести


Тяжелое


Всего


до 7 дней


0

0

0

0


8 - 10 дней


17

85%

0

0

17

85%


11 - 20 дней


0

2

10%

0

2

10%


21 - 30 дней


0

0

1

5%

1

5%


31 и более дней


0

0

0

0


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)

составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.


Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту


Диагноз


Возраст


Катаральный


Флегмонозный


Гангренозный


Всего


до 30 лет


9

45%

0

0

9

45%


31 - 40 лет


3

15%

2

10%

0

5

25%


41 - 50 лет


2

10%

0

0

2

10%


51 - 60 лет


3

5%

0

1

5%

4

20%


61 и более лет


0

0

0

0


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.


Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений


Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-

большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано

с нагноением раны.

РАЗДЕЛ 2


Расчет среднего возраста пациентов :


V(возраст) Р(частота) VP d

d2

d2P

25 1 25 - 13.8 190.4 190.4
27 1 27 - 11.8 139.2 139.2
28 3 84 - 10.8 104.0 312.0
29 1 29 - 9.8 96.0 96.0
30 3 90 - 8.8 77.4 232.2
35 1 35 - 3.8 14.4 14.4
40 4 160 1.2 1.4 5.6
45 1 45 6.2 38.4 38.4
50 1 50 11.2 125.4 125.4
55 2 110 16.2 262.4 524.8
60 2 120 21.2 449.4 898.8

n = 20

SVP = 775

Sd2P = 2577.2

М = SVP/n = 38.8

s = 11.4

С = s/M 100% = 29.4%

m = 2.6 лет

М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ё 44 лет


Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст

больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.


Расчет достоверности разности средних :


мразности = 3.8

t = 0.3

Вывод : Разность средних несущественна и случайна.


р1 = 3.3 n1 = 600

р2 = 8.4 n2 = 238


m1 = 0.7

m2 = 1.8


t = 2.7

Вывод : Разность существенная и неслучайна.


Расчет показателей динамического ряда :


Год

Частота осложнений

Абсолютный

прирост

Показатель

наглядности

Показатель

роста

Показатель

прироста

1990г

3.3%

-

100

-

-

1991г

3.6%

0.3%

109.1

109.1

9.1

1992г

7.4%

3.8%

224.2

205.5

105.5

1993г

8.3%

0.9%

251.5

112.2

12.2


Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота

послеоперационных осложнений неуклонно росла.


Расчет коэффициента стандартизации :



1990 1994
Диагноз Число операций Число осложн. Частота осложн. Число операций Число осложнен. Частота осложн.
Катаральный 580 17 2.9% 102 2 2.0%
Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5 10.0%
Гангренозный 5 1 20.0% 86 13 15.1%
Всего : 600 20 3.3% 238 20 8.4%

2.93% - 100 х1 = 2.98%

х1 - 102


13.3% - 100 х2 = 6.6%

х2 - 50


20.0% - 100 х3 = 17.2%

х3 - 86


х1 + х2 + х3 = 26.8%


26.8% - 238 х4 = 11.3%

х4 - 100


Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-

ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных

осложнений была бы 11.3%.


ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :


  • В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.

  • У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.

  • Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.

  • Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.

  • В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.

  • В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.

  • Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.


Заказывайте: рефераты - 150 р. курсовые - 700 р. дипломы - 2500 р. Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков преподаватель Л.А.Алексеева Кур

 

 

 

Внимание! Представленный Реферат находится в открытом доступе в сети Интернет, и уже неоднократно сдавался, возможно, даже в твоем учебном заведении.
Советуем не рисковать. Узнай, сколько стоит абсолютно уникальный Реферат по твоей теме:

Новости образования и науки

Заказать уникальную работу

Свои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru