Ѕаза знаний студента. –еферат, курсова€, контрольна€, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

Ёпидемиологический надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„: обзор по стади€м — ћедицина, здоровье

—оиск.  иргуева ћ.ѕ.

 афедра дерматовенерологии.

√осударственный институт усовершенствовани€ врачей ћосковской области –‘

«адачи, возникающие перед странами при слежении за инфекци€ми, передаваемыми преимущественно половым путем (»ѕѕѕѕ), и ¬»„-инфекцией и поведением, св€занным с риском, мен€ютс€ в зависимости от стадии эпидемии. ¬се программы по профилактике и лечению »ѕѕѕѕ/¬»„ должны определить стадию эпидемии в каждом конкретном регионе и сосредоточить эпиднадзор на потребност€х конкретной стадии.

Ќачальна€ стади€ эпидемии

  начальной стадии относ€тс€ эпидемии, характеризуемые низким уровнем распространенности »ѕѕѕѕ/¬»„ в группах населени€, поведение которых св€зано с высоким риском заражени€ (работники коммерческого секса, потребители инъекционных наркотиков, гомосексуалы). ѕри этом инфекции не получили широкого распространени€ среди населени€ в целом. ¬о всех определенных группах населени€ распространенность »ѕѕѕѕ/¬»„ не превышает п€ти процентов [1]. Ќа начальной стадии эпидемии данные поведенческого надзора должны быть использованы дл€ вы€влени€ групп повышенного риска, поведени€, подвергающего их риску, а также обеспечивать возможность посто€нного мониторинга поведени€, маркЄров риска и »ѕѕѕѕ/¬»„ в таких группах [2]. Ќаиболее сложной задачей €вл€етс€ обеспечение доступа к таким группам с целью изучени€ поведени€ и состо€ни€ инфекции, так как представители таких групп относ€тс€ к маргинальным сло€м общества (табл. 1). ”спех проведени€ эпидемиологического надзора в маргинальных сообществах зависит от возможности сведени€ к минимуму погрешности участи€ за счет обеспечени€ информированного согласи€ и абсолютной конфиденциальности [3].

“ а б л и ц а 1

ќсновные

вопросы

ќсновные меропри€ти€ эпиднадзора

ƒополнительный

эпиднадзор/исследовани€

—уществуют ли группы риска?

–азвернутое исследование и оценка моментной ситуации в группах с потенциально рискованным поведением

јнализ имеющихс€ данных по эпиднадзору за »ѕѕѕѕ/¬»„, гепатитов ¬ и —

ќценка моментной ситуации с целью охвата более обширных географических зон, проводимое на более регул€рной основе

ќценка численности групп с потенциально рискованным поведением

 аковы основные формы поведени€, св€занного с риском? »зучение рискованного поведени€ в наиболее у€звимых группах

–асширенный географический охват обследовани€ми по рискованным формам поведени€

»зучение показател€ заболеваемости и распространенности »ѕѕѕѕ в группах с рискованными формами поведени€

 аков существующий уровень распространенности »ѕѕѕѕ/¬»„?

—ерологический надзор за »ѕѕѕѕ в установленных группах с рискованными формами поведени€

јнализ имеющихс€ данных по скринингу донорской крови на »ѕѕѕѕ/¬»„

Ѕольший охват и повышенна€ частота серологического надзора за »ѕѕѕѕ/¬»„ в установленных группах с рискованными формами поведени€

ƒозорный серологический надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„ среди беременных женщин-горожанок

 то еще может быть поражен и в какой степени? ќтчетность о случа€х заболевани€ »ѕѕѕѕ »зучение рискованных форм поведени€, концентраци€ внимани€ на потенциальных группах-проводниках

Ќа данной стадии эпидемии на базе наркологических, кожно-венерологических диспансеров рекомендуетс€ проведение эпиднадзора за »ѕѕѕѕ, ¬»„, гепатитами ¬ и — среди лиц из наиболее у€звимых групп, так как эти инфекции €вл€ютс€ физическими показател€ми незащищенных сексуальных контактов с многочисленными партнерами [4].

 онцентрированна€ стади€ эпидемии

ѕри данной стадии эпидемии »ѕѕѕѕ/¬»„ быстро распростран€ютс€ среди определенных групп населени€, не укоренившись среди населени€ в целом. –аспространенность »ѕѕѕѕ/¬»„ устойчиво превышает п€ть процентов, как минимум, в одной из у€звимых групп населени€. —реди беременных женщин в городских районах распространенность »ѕѕѕѕ/¬»„ составл€ет менее одного процента [5]. ¬ услови€х концентрированной стадии системы эпиднадзора должны вы€сн€ть, имеютс€ ли контакты, и насколько часто они происход€т между представител€ми групп повышенного риска и населением в целом, дл€ которого риск инфицировани€ ниже [6]. ѕоведенческий надзор за у€звимыми группами может вы€вить существование тесной св€зи с другими группами, котора€ в свою очередь, может служить проводником (или Ђмостомї) дл€ распространени€ инфекций среди населени€ в целом (студенты, военнослужащие, горн€ки, дальнобойщики, мигранты и т.д.). „аще всего, веро€тно, в роли такого проводника выступают клиенты работниц коммерческого секса [7].

ѕомимо этого, поведенческие обследовани€ рекомендуетс€ проводить среди населени€ в целом, особенно среди молодежи, один раз в четыре-п€ть лет. ÷ель таких обследований Ц изучение уровн€ риска поведени€ всего населени€ и оценка потенциальной возможности генерализованного распространени€ »ѕѕѕѕ в случае внедрени€ инфекций в широкие слои населени€ [4, 8]. ¬ услови€х концентрированной эпидемии, когда »ѕѕѕѕ прочно укоренились среди определенных групп населени€, взаимосв€занных с населением в целом, в частности, среди работников коммерческого секса, необходимо обеспечить проведение дозорного эпиднадзора среди беременных женщин (табл. 2). ÷елью такого эпиднадзора €вл€етс€ подтверждение факта передачи »ѕѕѕѕ/¬»„ из групп риска остальному населению и его укоренени€ среди населени€ в целом [5].

“ а б л и ц а 2

ќсновные

вопросы

ќсновные меропри€ти€

эпиднадзора

ƒополнительный эпиднадзор/исследовани€
 аков существующий уровень распространенности »ѕѕѕѕ/¬»„?

—ерологический надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„ в группах с рискованным поведением

≈жегодный дозорный серологический надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„ среди беременных женщин в городских районах и зонах высокого риска

јнализ имеющихс€ данных по скринингу донорской крови на »ѕѕѕѕ/¬»„

Ѕолее широкий географический охват и увеличение частоты серологического надзора за »ѕѕѕѕ/¬»„ в установленных группах с рискованным поведением

—ерологический надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„ в группах-проводниках и среди беременных женщин

 аковы основные формы рискованного поведени€ и как они измен€ютс€ с течением времени?

ћногократные поведенческие обследовани€ групп с рискованными формами поведени€

ћногократные поведенческие обследовани€ рискованных форм поведени€ в группах-проводниках

јнализ данных по »ѕѕѕѕ/¬»„ в группах с рискованными формами поведени€ и группах-проводниках

Ѕолее широкий географический охват и увеличение частоты регул€рных поведенческих обследований в группах с рискованными формами поведени€ и группах-проводниках

ќбследование состо€ни€ здоровь€ с целью вы€влени€ поведени€, св€занного с »ѕѕѕѕ/¬»„

 то еще может быть поражен и в какой степени? ћногократные поведенческие обследовани€ рискованных форм поведени€ среди населени€ в целом ћногократные поведенческие обследовани€ рискованных форм поведени€ среди населени€ в целом

√енерализованна€ стади€ эпидемии

¬ услови€х генерализованной стадии »ѕѕѕѕ/¬»„ распростран€ютс€ среди сексуально активных совершеннолетних лиц Ц представителей населени€ в целом, при этом количество инфицированных среди беременных женщин стойко превышает один процент. Ќесмотр€ на то, что на генерализованной стадии доминирующей формой всегда €вл€етс€ гетеросексуальна€ передача инфекции, возможна гиперконцентраци€ инфекций в группах населени€, поведение которых св€зано с повышенным риском, таких как инъекционные потребители наркотиков и гомосексуалы [8, 9]. »зменение поведени€ представителей этих групп также может оказать непропорционально большое вли€ние на снижение темпов распространени€ инфекций [10]. ѕри генерализованной эпидемии рекомендуетс€ проведение регул€рных сквозных обследований по месту жительства с целью слежени€ за изменени€ми в сексуальном поведении каждые 3 Ц 5 лет. Ќеобходимо, чтобы в анкеты, примен€емые по месту жительства, была включена основна€ социально-демографическа€ информаци€, чтобы иметь возможность сравнени€ различных групп населени€ и вы€влени€ погрешностей. ќбращение молодежи с самого начала сексуальной жизни к более безопасным формам поведени€ может изменить ход эпидемии гораздо эффективнее, чем изменение поведени€ в старших возрастных категори€х, так как молодежь более открыта в отношении новых норм и позиций, чем люди старшего возраста [11]. ”читыва€, что в молодежной среде изменение поведени€ происходит быстрее, чем в группах старшего возраста, где сексуальные привычки уже усто€лись, рекомендуетс€ проводить поведенческое обследование молодежи каждые два года (табл. 3).

“ а б л и ц а 3

ќсновные

вопросы

ќсновные меропри€ти€

эпиднадзора

ƒополнительный эпиднадзор/исследовани€
 аковы тенденции распространени€ »ѕѕѕѕ/¬»„

≈жегодный дозорный серологическй надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„ среди беременных женщин в городских и сельских районах

”величение размера выборок на крупных участках с целью обеспечени€ возможности анализа по возрастным группам

ќтчетность о случа€х заболевани€ »ѕѕѕѕ/¬»„

–асширение сети дозорных участков, где осуществл€етс€ дозорный серологический надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„ среди беременных женщин

—ерологический надзор за »ѕѕѕѕ/¬»„ в наиболее у€звимых группах, (например, работники коммерческого секса и их клиенты)

»зучение распространенности »ѕѕѕѕ/¬»„ среди населени€ с целью подтверждени€ данных эпиднадзора

»змен€ютс€ ли формы поведени€?

ѕомогают ли зарегистрированные изменени€ в объ€снении тенденций распространени€ »ѕѕѕѕ/¬»„?

ћногократные поведенческие обследовани€ в группах повышенного риска в св€зи с »ѕѕѕѕ/¬»„

јнализ данных эпиднадзора по »ѕѕѕѕ в группах повышенного риска в св€зи с ¬»„-инфекцией

ћногократные поведенческие обследовани€ рискованных форм поведени€ населени€ в целом с акцентом на молодежи

јнализ данных эпиднадзора за »ѕѕѕѕ/¬»„ среди населени€ в целом

–асширение охвата поведенческими обследовани€ми
 аково вли€ние »ѕѕѕѕ?

»спользование материалов записи актов гражданского состо€ни€

Ёпиднадзор за вирусными гепатитами ¬ и —, туберкулезом и другими болезн€ми, св€занными с »ѕѕѕѕ/¬»„

»зучение доступности лечени€

ѕрочие данные о смертности (перепись и исследовани€)

ƒанна€ типологи€ признает, что в отдельном регионе эпидеми€ может со временем переходить из одной стадии в другую. ¬ажно, однако, подчеркнуть, что така€ трансформаци€ не €вл€етс€ неизбежной. ћожно приспосабливать системы эпиднадзора к потребност€м областей и районов, использу€ при этом полученные данные дл€ планировани€ и оценки противоэпидемических меропри€тий, которые провод€тс€ в рамках национальных программ на местах.

—писок литературы

Ѕатлер ”.Ё. ¬»„/—ѕ»ƒ и злоупотребление наркотическими средствами в –оссии. ѕрограммы снижени€ вреда и российска€ правова€ система Ћондон, 2003.

ёЌ≈…ƒ—/¬ќ«: ¬вод в действие второго поколени€ систем эпидемиологического надзора за ¬»„: практические методические рекомендации. 2003.

Ќа пороге эпидемии. Ќеобходимость неотложных мер в борьбе против —ѕ»ƒа в –оссии. —Ўј: ’ерлин ѕресс, »нк., 2002.

¬опросы разработки системы мониторинга и оценки действий по профилактике ¬»„/—ѕ»ƒа на региональном уровне: ћетод. пособие. ћ., 2004.

Ђ‘эмили ’елс »нтернэшнлї и др. ћетодические рекомендации по проведению исследований в рамках поведенческого наблюдени€ дл€ повторных поведенческих исследований в группах, подверженных риску ¬»„. јрлингтон, ‘’». 2001.

WHO-UNAIDS (2004) Guide to Monitoring and Evaluating National HIV/AIDS/STD Prevention Programmes for Young People. Geneva. (–уководство по мониторингу и оценке национальных программ по профилактике ¬»„/—ѕ»ƒа/Cѕ» среди молодежи).

—оциологический мониторинг поведени€. –уководство по регул€рному обследованию поведени€ в группах риска ¬»„-инфекции // ѕроект IMPACT Family Health International, 2000.

ѕоведенческие исследовани€, св€занные с риском ¬»„-инфицировани€ / Ћ.¬. —ултанов, Ё.–. ƒемь€ненко, —.». √ригорьев, —.√. ћаксимова. Ѕарнаул: јлтайские страницы, 2003.

ёЌ≈…ƒ— и Ђ‘эмили ’елс »нтернэшнлї: ”довлетворение потребностей национальных программ по ¬»„/—ѕ» и —ѕ»ƒу по сбору поведенческих данных. 1998.

ёЌ≈…ƒ—/¬ќ«: –уководство по эпидемиологическому надзору за сексуально передаваемыми болезн€ми. 1999.

ёЌ≈…ƒ—/¬ќ«: ¬торое поколение эпидемиологического надзора за ¬»„: следующее дес€тилетие. 2000.


—оиск.  иргуева ћ.ѕ.  афедра дерматовенерологии. √осударственный институт усовершенствовани€ врачей ћосковской области –‘ «адачи, возникающие перед странами при слежении за инфекци€ми, передаваемыми преимущественно половым путем (»ѕѕѕѕ), и ¬»„

 

 

 

¬нимание! ѕредставленна€ —тать€ находитс€ в открытом доступе в сети »нтернет, и уже неоднократно сдавалась, возможно, даже в твоем учебном заведении.
—оветуем не рисковать. ”знай, сколько стоит абсолютно уникальна€ —тать€ по твоей теме:

Ќовости образовани€ и науки

«аказать уникальную работу

ѕохожие работы:

ќпределение нитритов in vitro в желудочном соке как промежуточных соединений при образовании нитрозаминов
ѕринципы и процедуры закаливани€
√руппы крови: минимум информации, который необходимо знать каждому
Ќизкорослость в детском возрасте
ќсобенности третьего возраста. ѕитание пожилых людей
ѕатологические лекарственные синдромы
‘акторизаци€ в численных методах интегрировани€ вырожденных эллиптических уравнений ионосферной плазмы
’роническа€ обструктивна€ болезнь легких
”чимс€ жить без конфликтов
ћиокардит

—вои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru