Ѕаза знаний студента. –еферат, курсова€, контрольна€, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

»сследование сердечно-сосудистой системы — ¬етеринари€

ѕосмотреть видео по теме –еферата

Ќациональный аграрный университет

 

 афедра клинической диагностики и терапии


–≈‘≈–ј“ на тему:

»сследование сердечно-сосудистой системы

 

—тудентки 3 курса 4 группы

факультете ветеринарной

медицины

«ападынской —.√. †††

 

ћетоды исследовани€ сердечно-сосудистой системы.

»сследование сердечно-сосудистой системы провод€т в определенной последовательности: осмотр и пальпаци€ области сердечного толчка, перкусси€ сер-дечной области, аускультаци€ сердца, электрокардио-графи€, иследование кровеносных сосудов, функцио-нальные исследовани€ сердечно-сосудистой системы.

Ќар€ду с общими методами исследовани€ (осмотр, пальпаци€, аускультаци€, перкусси€) примен€ют специальные методы (реовазографи€, фонокарди-ографи€, сфигмотонометри€, флеботонометри€, сфигмографи€, флебографи€, рентгенографи€, рентгеноскопи€, функциональные пробы и т. д.).

††

»сследование сердечного толчка

¬озникновение сердечного толчка св€зано с периодическими изменени€ми силы сокращени€ сердца, изменением его формы и положени€. —ердечный толчок про€вл€етс€ в виде толчкообразного сотр€сени€ грудной стенки в области сердца.


ћетоды исследовани€ сердечного толчка.

—ердечный толчок исследуют посредством методов осмотра и пальпации.

ѕри осмотре области сердечного толчка у здоровых живот≠ных устанавливают колебательные движени€ грудной клетки и легкие колебани€ волосков. ” упитанных животных и у живот≠ных с наличием длинного волос€ного покрова колебательные движени€ грудной клетки и волосков могут не обнаруживатьс€. ѕри усилении сердечных сокращений колебательные движени€ грудной клетки увеличиваютс€, а при ослаблении могут полностью исчезнуть.

∆ивотное став€т так, чтобы свет падал на область сердца, левую грудную конечность отвод€т максимально вперед.†

ѕри пальпации области сердца у здоровых животных в спокойном состо€нии ощущаютс€ легкие колебани€ грудной клетки. ѕровод€т по возможности на сто€щем животном. —оответствующую конечность отвод€т вперед. »сследование начинают с левой стороны. ѕри этом обращают внимание на место, силу и характер сердечного толчка, дл€ исследовани€ которого правую руку кладут на холку. ј ладонь левой руки прикладывают к грудной стенке. ѕри заболевани€х можно обнаружить повышенную чувст≠вительность, болезненность, особенно к давлению пальцами в 3-5м межреберь€х, а также ос€заемое дрожание, что бывает при перикардитах.

” рогатого скота, верблюдов, лошадей и других однокопыт≠ных отмечают боковой сердечный толчок, а у плото€дных и птиц-верхушечный.

Ѕоковой сердечный толчок-толчкообразное сотр€сение грудной клетки с обеих сторон вследствие изменени€ формы и величины желудочков.

¬ерхушечный сердечный толчок при нормальном положении сердца в грудной полости отмечаетс€ только слева, локально, вызываетс€ ударами верхушки сердца непосредственно в груд≠ную стенку.†††††† ††††††††††††††


»сследование локализации, величины и силы сердечного толчка.

ѕри исследовании сердечного толчка обращают вни≠мание на его локализацию, силу, величину, распространенность и ритмичность.††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††

Ќа локализацию, силу и величину сердечного толчка вли€ют положение и размеры сердечной вырезки легких, положение сердца в грудной полости, толщина грудной стенки, ее форма, а также свойства самой сердечной мышцы. ¬следствие этого сердечный толчок характеризуетс€ значительным разнообра≠зием. —лева он сильнее, чем справа; более выражен и локали≠зован сердечный толчок у узкогрудых животных и животных низкой упитанности. “ренинг, физическа€ нагрузка, нервное возбуждение, лихорадочные состо€ни€ и т. п. привод€т к уве≠личению и усилению сердечного толчка.

»зменени€ сердечного толчка могут быть зарегистрированы графически, что дает более полные данные дл€ его диагности≠ческой оценки.

” каждого вида животных имеютс€ определенные места наибольшей выраженности сердечного толчка.

” крупного рогатого скота сердечный толчок более выражен в 4-м межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площа≠ди 5-7 см2. ¬ыраженность толчка мала, он диффузен.

” мелкого рогатого скота топографи€ сердечного толчка та≠ка€ же, как и у крупного рогатого скота. —лева он ощущаетс€ на площади 2-4 см2.

” лошадей сердечный толчок более выражен слева в 5-м межреберье на площади 4-5 см2, а справа он прощупываетс€ в 4-м межреберье на††††† 7-8 см ниже линии лопатко-плечевого, сочленени€.

” свиней сердечный толчок исследовать затруднительно вследствие обычного дл€ них ожирени€. ” тощих особей он про€вл€етс€ слева в 4-м межреберье на площади 2-4 см2.

” собак и других плото€дных сердечный толчок †более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и про€вл€етс€ в 4-5-м межреберь€х.

” птиц сердечный толчок ощущаетс€ при пальпации боковых частей грудной кости, ближе к переднему краю и почти одина≠ково с обеих сторон.

¬рожденное правостороннее положение сердца (декстрокарди€) у животных бывает редко и только как аномали€ развити€.

ѕри патологических состо€ни€х органов грудной или брюшной полости возможны смещение сердечного толчка, его ослаб≠ление, исчезновение или усиление.

—мещение сердечного толчка вперед может быть при увеличении давлени€ на диафрагму со стороны органов брюшной полости (увеличение объема печени, желудка, преджелудков, асцит, эхинококкоз и т. п.). ƒорсальное смещение сердца при опухол€х, абсцессах, расположенных более вентрально, может вызвать усиление и увеличение сердечного толчка справа и слева. ѕравостороннее смещение может быть при диафрагмальной грыже, левостороннем экссудативном плев≠рите, левостороннем пневмотораксе или

левосторонней интерстициальной эмфиземе легкого.  аудальное смещение отме≠чаетс€ редко, например при гипертрофии сердца, опухол€х, абсцессах в переднем средостении и в передней части грудной полости.

ќслабление и исчезновение сердечного толч≠ка отмечают у здоровых животных с широкой и толстой груд≠ной стенкой, при очень хорошей упитанности. ” больных жи≠вотных сердечный толчок может ослабл€тьс€ вследствие отека грудной стенки, эмфиземы и отека легких, скоплени€ воздуха или жидкости в грудной полости, экссудативного перикардита. ѕричиной его ослаблени€ и исчезновени€ может быть слабость сердечных сокращений (коллапс, агони€).

”силение и увеличение сердечного толчка бы≠вает при нервном возбуждении, физическом напр€жении, лихо≠радке, повышении температуры окружающей среды, нередко при эндо- и перикардитах, компенсированных пороках сердца, отравлени€х атропином, наперст€нкой, угнетении вагуса, ги≠пертрофии сердца, а также ретракции краев легких. ¬ысша€ степень его усилени€ носит название стучащего сердечного толчка. Ёто бывает в начальных стади€х перикардита, миокардита, эндокардита, при анемии. ”силенный сердечный толчок €вл€етс€ и распространенным.

’арактеристика других признаков, вы€вл€емых при пальпа≠ции сердечной области.

ѕри пальпации сердечной области могут быть вы€влены такие дополнительные признаки, нередко ука≠зывающие на поражение сердца, как дрожание грудной стенки, болезненность в области сердца.

ƒрожание грудной стенки, ос€заемое при пальпации сердечной области, может быть обнаружено, если в сердечных полост€х и перикарде образуютс€ сильные вибрационные шумы. »з всех вибраций сердца, ос€заемых пальпаторно, дрожание чаще всего дают пресистолический шум митрального стеноза и систолический шум сужени€ усть€ аорты. ѕри перикардите оно производит ощущение трени€ или дрожани€ (fremitus cardialis), совпадающего с фазами сердечной де€тельности, а при эндокардите иногда создаетс€ впечатление Ђкошачьего мур≠лыкань€ї (fremissement cataire), строго св€занного с ритмом сердца. Fremitus cardiales может иметь и плевроперикардиальное происхождение. ќщущение дрожани€ лучше производ€т вибрации в диапазоне частот††††††††††† 100-200 √ц. Ўумы при частоте более 640 √ц дрожани€ не создают, как бы сильны они ни были.

ѕри сращении висцерального и париетального листков плевры в области сердца, а также при резко выраженной недоста≠точности атриовентрикул€рных и полулунных клапанов может возникнуть Ђотрицательныйї сердечный толчок, про€вл€ющийс€ западением межреберий в области сердца у истощенных жи≠вотных в период систолы желудочков.

јритмии, пороки сердца €вл€ютс€ обычной причиной нару≠шени€ периодичности, силы, локализации и распространенности сердечного толчка.

Ѕолезненность в области сердца может быть обуслов≠лена патологическими процессами в грудной стенке (невралги€, миозит, костные боли), в органах дыхани€ (плеврит), в сердце (перикардит, травматический ретикуло-перикардит) и иррадиа≠цией (колики). ¬ силу разнообрази€ причин болезненности важ≠но вы€вить их локализацию, интенсивность, продолжительность, характер про€влени€, иррадиацию, врем€ и услови€ возникно≠вени€.


ѕеркусси€ области сердца

ѕеркусси€ области сердца €вл€етс€ одной из наиболее труд≠ных задач диагностики. ѕровод€т дл€ определени€ границ сердца, по которым можно получить представление о его величине, форме и положении в грудной клетке, а также с целью установлени€ чувствительности сердца и характера перкуторного звука.

ѕеркуссию осуществл€ют при максимально отведенной вперед гредной конечности, у крупных животных чаще примен€ют посредственную инструментальную перкуссию, у мелких-посредственную дигитальную.

—ердце к грудной стенке прилегает только частично, поскольку по периферии оно прикрыто легоч≠ными кра€ми. ѕеркутиру€ область сердца сверху вниз по меж≠реберным промежуткам, можно уловить переход €сного легоч≠ного звука в притупленный, затем в тупой. ќбласть сердца, прилегающа€ к грудной стенке, дает тупой звук (зона абсолют≠ной тупости сердца), а прикрыта€ легкими-притупленный (зона относительной тупости сердца).

√раницы относительной сердечной тупости соответствуют проекции поверхности сердца на грудную клетку и €вл€ютс€ истинными границами сердца.

јбсолютную тупость в норме регистрируют у лошадей, лисиц, собак, у большинства других животных ее не обнаруживают, так как сердечна€ вырезка легко прикрыто толстым слоем мышц грудного по€са.


ћетодика перкуссии сердца.

” крупных животных перкус≠сию области сердца провод€т с использованием перкуссионного молоточка и плессиметра (инструментальна€ перкусси€) обще≠прин€тым способом, а у мелких удобнее перкутировать паль≠цами рук (дигитальна€ перкусси€). ѕеркуторные границы сердца определ€ют слева, а при диагностике гипертрофии право≠го желудочка, перикардите и дру≠гих показани€х провод€т также правостороннюю перкуссию. √ра≠ницы относительной тупости луч≠ше распознаютс€ при более силь≠ной перкуссии, а абсолютной,Ч наоборот, на пороге слухового воспри€ти€(Ђпорогова€ перкусси€ї). ѕеркуссию провод€т при сто€чем положении животного; перкутируют область сердца в двух направлени€х:

1) по задней вертикальной линии анконсусов;

2) от локтевого бугра к маклоку.

»сследователь должен находить≠с€ с той стороны, на которой проводитс€ перкусси€. —луховое воспри€тие осуществл€етс€ на уровне возникновени€ перкуторных звуков. ” крупных животных соответствующую груд≠ную конечность отставл€ют в сторону, сгибают в карпальном суставе и отт€гивают вперед. ” крупного рогатого скота и од≠нокопытных точно установить можно только дорсальную и каудальную границы сердечной тупости, а у плото€дных перкути≠руют также покрытую грудной костью часть сердечной области (при сид€чем положении животного).

” крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке лок≠тевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45∞. ѕроведение перкуссии затруднительно даже при сильном отве≠дении конечности. ќтносительна€ тупость сердца слева перку≠тируетс€ в 3-4-м межреберь€х. ¬ерхн€€ граница ее достигает линии плечевого сустава, а задн€€ доходит до 5-го ребра. Ќижн€€ перкуссионна€ граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью.††††† ¬ 3-м межреберье это притупление распознаетс€ только при выт€гивании вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наобо≠рот, более доступно исследованию. —права перкуторный звук притуплени€ не обнаруживаетс€.

” овец и коз устанавливают три границы притуплени€ серд≠ца: переднюю-в 3-м межреберье; заднююЧдо 5-го ребра; верхнюю-на 1-2 см ниже линии лопатко-плечевого сочлене≠ни€. ќтносительна€ тупость сердца обнаруживаетс€ только в 3-4-м межреберь€х от срединной линии грудной кости до се≠редины нижней трети грудной клетки. —права в норме перкус≠си€ результатов не дает.

” лошадей и других однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка-в 5-м межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. —лева в области 4-5-го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создава€ зону тупости. ¬ерхн€€ граница от≠носительной тупости сердца в норме проходит в 3-м межреберье слева на 2-3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава, а зад≠н€€-доходит до 6-го ребра. ќбласть абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передн€€ граница ее идет† по линии анконеусов, задн€€-направ-л€етс€ сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межре-берь€ к нижнему краю 6-го ребра, а нижн€€-переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее муску-латуры. ¬ысота треугольника в 3-м межреберье равна 10-13 см в зависимости от величины жи≠вотного.ќбласть абсолютной тупости справа значительно меньше по размерам и занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. ќбласть относительной сердечной тупости как слева, так и справа идет в форме полосы шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость сердца.

” свиней верхн€€ граница относительной тупости сердца до≠ходит до уровн€ плечевого сустава, а задн€€-до 5-го ребра. ” животных хорошей упитанности перкусси€ не всегда дает положительные результаты.

” плото€дных перкусси€ сердечной области проводитс€ по трем границам:

1) передн€€-по переднему краю 3-го ребра;†

2) верхн€€-на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сустава;

3) задн€€-до 7-го ребра.

јбсолютна€ тупость сердца обна≠руживаетс€ в 4-6-м межреберь€х. ѕередн€€ граница ее начи≠наетс€ от середины грудной кости параллельно каудальному краю 4-го ребра, идет отвесно до реберных симфизов, а дор≠сальна€ граница идет в 4-5-м межреберь€х горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образу€ изогнутую назад кривую.  аудально она без резкой границы переходит в зону печеночного притуплени€, а со средней линии грудной кости-в правостороннее сердечное притупление в 4-м или 5-м межреберь€х на 1-2 см дорсальное верхнего кра€ грудной кости. ѕри этом образуетс€ одна сливающа€с€ зона притупле≠ни€ на вентральном участке грудной клетки, хорошо опреде≠л€ема€ у собак при их сид€чем положении.

√раницы сердечной тупости можно также установить перкуссией по дугообразным кривым, подход€ к границам с периферии, а также по межреберь€м.

»зменение границ сердечной тупости зависит от величины сердца и характера патологических †изменений в околосердечной сумке и легких.“ак, при увеличении объема сердца, например, при его расширении и гипертрофии, смещаютс€ границы относительной и абсолютной тупости, а при увеличении отдельных частей сердца мен€етс€ конфигураци€ области сердечной тупости.“ак в случае увеличени€ только левого желудочка смещаетс€ задн€€ ее граница в нижней части области сердечной тупости,т только предсердий- смещаетс€ задн€€ ее граница в верхней части области сердечной тупости, правого желудочка- увеличиваетс€ область притуплени€ с правой стороны и т.д.

Ќакопление жидкости в полости околосердечной сумки приводит к оттеснению краев легких от поверхности сердца, вследствие чего по€вл€етс€ или увеличиваетс€ область абсолютной тупости, смещаютс€ ее границы вверх и назад.

—мещение границ области сердечнойтупости бывает в тех же случа€х, что и смещение сердечного толчка.

“импанический звук в области сердца возникает при травматическом перикардите в результате образовани€ газов в околосердечной сорочке, при фибринозной пневмонии в стадии гиперемии, пневмотораксе.

Ѕолезненность при перкуссии в области сердца наблюдают при воспалительных процессах в ткан€х грудной стенки, плевритах, перикардитах и др.


»зменение перкуссионных границ сердца.

¬ диагностическом отношении большое значение имеют увеличение зоны абсолют≠ной тупости сердца, ее уменьшение, перемещение и др.

”величение зоны абсолютной тупости сердца бывает при гипертрофии и расширении сердца, экссудативном перикардите, смещении сердца новообразовани€ми, ретракции лЄгких.

”меньшение зоны абсолютной тупости сердца наблюдаетс€ при альвеол€рной эмфиземе, пневмотораксе.

ѕеремещение зоны тупости сердца отмечаетс€ в тех же случа€х, что и смещение сердечного толчка.†

“импанический звук в области сердца может быть при значительном скоплении газов в полости перикарда.

јускультаци€ области сердца

јускультацией сердца определ€ют свойства сердечных тонов и их возможные изменени€ при патологии, а также патологические шумы, возникающие в области сердца. –азличают непосредственную и посредственную аускультацию сердца. Ќепосредственную и посредственную аускультацию лучше проводить в сто€чем положении животного, несколько отставив его левую грудную конечность вперед и согнув ее в карпальном суставе. Ћучшие результаты получают при непосредственной аускультации слена в области 4-6-го межреберин правым ухом. а у неспокойных животных-левым, прикладыва€ его к грудной стенке по каудальному краю латеральной головки трехглавой мышцы плеча и локтевой мышцы, а справа-в 4-5-м межреберь€х на этом же уровне. “опическую диагностику нарушений сердечной функции провод€т с использованием стетоскопов, фонендоскопов и стетофонендоскопов.

јускультаци€ требует практического навыка и сосредоточе≠ни€ внимани€; проводить ее нужно в тишине.

јускультиру€ сердце, обращают внимание на чистоту, ритм, силу, тембр тонов, наличие или отсутствие шумов.

“оны сердца

 

ќбща€ характеристика тонов сердца.

—ердечный ритм про€вл€етс€ чередованием I тона, малой паузы, II тона и большой паузы, т. е. правильным чередованием систол и диастол. ѕри аускультации сердца определ€ющее значение имеет умение отличать I тон от II, что дает возможность распознавать, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные звуковые €влени€. ѕрежде всего тоны один от другого отличают по продол≠жительности пауз. ≈сли одновременно с аускультациеи сердца пальпировать сердечный толчок, то первым† будет тот тон который возникает после длительной паузы и по времени совпадает с сердечным толчком, так как толчок и I тон возникают одновременно, в период систолы. ќднако этот прием используют только в тех случа€х, когда сердечный толчок хорошо прощупываетс€. ≈сли же сердечный толчок не прощупываетс€, этот прием не применим.††††††††

I тон можно определ€ть также посредством одновременного выслушивани€ сердца и пальпации артерий, однако он хорошо различаетс€ только при редком пульсе, так как пульс по вре≠мени несколько запаздывает от систолы.

јускультиру€ сердце, обращают внимание на силу, €сность, тембр тонов, их частоту и ритм, на наличие шумов и их аускультические свойства. I тон звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем II, который €вл€етс€ более €сным, высоким, менее громким, более коротким и резко обрывающимс€. ѕауза между I и II то≠нами короче, чем между II и следующим за ним I тоном (си≠столическим).


ѕроисхождение тонов сердца.

ѕоскольку I тон возникает в начале систолы, а II-в самом начале диастолы, то в их со≠став вход€т звуки различного происхождени€.

I тон образуетс€ при сокращении предсердий, сокращении желудочков, захлопывании двух- и трехстворчатого атриовентрикул€рных клапанов, колебании стенок аорты и легочной арте≠рии в момент систолы желудочков. “аким образом, I тон сердца состоит из трех компонентов:

1) мышечного;

2) клапанного;

† 3)†††††† сосудистого.

Ќаиболее сильные звуки возникают при захло-пывании атриовентрикул€рных клапанов, они доминируют в этом тоне и придают ему своеобразный акустический оттенок.

II тон образуетс€ при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии, а также при колебании стенок аор≠ты и легочной артерии во врем€ диастолы.


‘акторы, вли€ющие на акустические свойства тонов сердца.

” здоровых животных I и II тоны сердца звучат отчетливо и €сно. »зменение акустических свойств тонов зависит от че≠тырех основных причин и их сочетаний:

1) изменени€ сократи≠тельной функции сердца;

2) †изменени€ физических свойств клапанов и строени€ прикрываемых ими отверстий;

3) изменений давлени€ крови в аорте и легочной артерии;

4) диссо≠циации отдельных компонентов тонов.

 роме того, на свойства тонов вли€ют прилегающие близко к сердцу ткани (кра€ лег≠ких, грудна€ стенка, шерстный покров), свойства близлежа≠щих к сердцу органов (легкие, желудок, преджелудки, печень), скопление патологического выпота и газов в сердечной сороч≠ке, полости плевры, а также возрастные, видовые и индиви≠дуальные особенности.

” крупного рогатого скота I и II тоны сердца громкие, при≠чем I тон звучит отчетливее II.

” мелкого рогатого скота тоны сердца €сные, отчетливые, хорошо аускультируютс€ по обе стороны грудной клетки.

” свиней I тон ослаблен, оба тона звучат приглушенно.

” лошадей I тон длиннее, ниже и медленнее затухает, чем II, а II короче и выше I, резко обрываетс€.

” плото€дных тоны сердца громкие, четкие, €сные.


ћеста наилучшей слышимости тонов сердца-puncta optima.

ѕри изучении функции сердца и диагностике его пороков важ≠нейшее значение имеет аускультаци€ компонентов тонов или шумов сердца в точках проекции на грудной стенке клапанов и прикрываемых ими отверстий сердца, т. е. в местах их наи≠лучшей слышимости.

” жвачных p. optimum митрального клапана исследуют слева в 4-м межреберье на уровне нижней трети грудной клет≠ки животного, а полулунных клапанов аорты-на 2-3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава. Ќаилучша€ слыши≠мость полулунных клапанов легочной артерии отмечаетс€ сле≠ва в 3-м межреберье на уровне середины нижней трети груд≠ной клетки лопатко-плечевого сустава; трехстворчатого клапа≠на правого желудочка-справа в 4-м межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки.

” лошадей р. орtima митрального клапана расположен в 5-м межреберье слева на середине нижней трети грудной клет≠ки. P. орtimum полулунных клапанов легочной арте≠рии выражен в 3-м межреберье под линией, раздел€ющей попо≠лам нижнюю треть грудной клетки, а полулунных клапанов аорты-в 4-м межреберье слева на 2-3 см ниже горизонталь≠ной линии от лопатко-плечевого сустава. ѕолулунные клапаны аорты расположены более глубинно и звучат тише, чем клапа≠ны легочной артерии, поэтому их следует также прослушивать справа в симметричном пункте или немного ниже. †††††††††–. орtimum трехстворчатого клапана прослушивают в 4-м межреберье справа на середине нижней трети грудной клетки.

” свиней р. optimum митрального клапана выслушивают в 4-м, аорты-в 3-м, легочной артерии-во 2-3-м межреберь€х слева, а трехстворчатого клапана-в 3-м справа.

” плото€дных р. орtimum митрального клапана находитс€ в 5-м межреберье над горизонтальной линией по середине нижней трети грудной клетки; полулунных клапанов аорты-в 4-м межреберье непосредственно под горизонтальной линией, идущей от плечевого сустава; а легочной артерии в 3-м межреберье слева и трехстворча-того клапана-в 4-м межре≠берье справа над горизонтальной линией по середине нижней трети грудной клетки.

»зменени€ тонов сердца.

ќни могут про€вл€тьс€ усилением тонов сердца, акцентом одного из тонов, ослаблением обоих тонов или одного из них и другими изменени€ми.

”силение тонов сердца констатируют особенно в том слу≠чае, когда при некотором смещении стетофонендоскопа с пунк≠та наилучшей слышимости по томуже межреберью вверх или вниз сила тона почти не снижаетс€, а их ослабление, когда при некотором смещении стетофонендоскопа тон ослабевает или тер€етс€.

”силение I и II тонов бывает при физическом на≠пр€жении, возбуждении, снижении упитанности, у узкогрудых животных. ѕатологическое усиление обоих тонов отмечают, например, при анемии, гипертрофии миокарда и расширении сердца, массивных кровопотер€х, в ранних стади€х миокардиодегенерации, при лихорадке и некоторых отравлени€х.

јкцент I тона отмечают при быстром сокращении же≠лудочков и недостаточном их наполнении кровью к началу си≠столы (стеноз митрального отверсти€, укорочение диастолы, экстрасистоли€).  ороткий усиленный I тон называют Ђхло≠пающимї.

јкцент II тона на аорте бывает при заболевани€х, со≠провождаемых гипертонией в большом круге кровообращени€, вследствие чего указанный тон усиливаетс€, как это бывает при хроническом интерстициальном нефрите, артериосклерозе, тромбоэмболических коликах, недостаточности правых атрио-вентрикул€рных клапанов, лихорадке, а также при возбужде≠нии и физической нагрузке.

јкцент II тона на легочной артерии часто указывает на гипертонию в малом круге кровообращени€, особен≠но вследствие эмфиземы легких, пневмосклероза, крупозной и интерстициальной пневмонии, эхинококкоза и альвеококкоза легких, экссудативного плеврита, пневмоторакса.

ќслабление обоих тонов сердца отмечаетс€ у ожиревших животных вследствие затруднени€ проведени€ зву≠ка на поверхность груди; по этой же причине оно отмечаетс€ у животных мускул€рного типа с длинной шерстью, особенно при отсутствии тренинга и моциона, а также при фибринозных напластовани€х в сердечной сорочке, скоплении там экссудата и газов; при экссудативном плеврите, эмфиземе легких, миокардиодистрофии, острой сердечной недостаточности; в агональный период ослабление тонов сердца бывает св€зано с ос≠лаблением сократительной способности миокарда. ќно харак≠терно также дл€ деформации и утолщени€ клапанов вследст≠вие утраты ими эластичности и способности плотно смыкатьс€, что нередко приводит к по€влению шумов. ¬ысшей степенью ослаблени€ сердечных тонов €вл€етс€ их акустическое исчезно≠вение.

ќслабление I тона отмечают при снижении сократительной способности миокарда, недостаточности атриовентрикул€рцых клапанов и расширении желудочков (декомпенсированные пороки сердца).

ќслабление II тона на аорте характерно дл€ та≠хикардии после массивных кровопотерь, понижени€ артериального кров€ного давлени€ (гипотони€), вазомоторного парали≠ча (шок, коллапс), при экстрасистолии, недостаточности полу≠лунных клапанов и стенозе усть€ аорты и митрального отвер≠сти€; I тон при этом также ослабевает.

ќслаблениеII тона на легочной артерии бы≠вает при понижении кров€ного давлени€ в ней, стенозе ее усть€, ослаблении сократительной способности правого желу≠дочка и стенозе правого атриовентрикул€рного отверсти€.

—мещение р. орtima св€зано с изменением положени€ сердца в грудной полости, его размеров и формы.


–итм сердечных тонов и его изменени€.

ѕравильное чередо≠вание сердечных тонов и пауз между ними составл€ет нормаль≠ный ритм сердца. »зменени€ сердечного ритма могут про€в≠л€тьс€ удлинением, расщеплением и раздвоением сердечных тонов.

”длинение сердечных тонов отмечают при ваготонусе, повышении тонуса стенок аорты и легочной артерии, в начальных стади€х нарушений провод€щей системы.

–асщепление и раздвоение сердечных то≠нов в своей основе имеют неодновременное сокращение пра≠вого и левого желудочков (I тон) или неодновременное их рас≠слабление (II тон) и, как следствие, неодновременное замыка≠ние атриовентрикул€рных и полулунных клапанов, например, при гипертрофии одного из желудочков, нарушении проводи≠мости одной из ножек пучка √иса. ƒобавочный (III) полутон при этом звучит приглушенно, имеет более низкий тембр, что и отличает его от нормальных тонов.

¬ фазе диастолы желудочков расслабл€етс€ скорее тот из них, в котором меньше кров€ное давление. –аздвоение I тона происходит более €сно, если систола левого желудочка короче систолы правого и полулунные клапаны в аорте закрываютс€ раньше, чем в легочной артерии. ѕри повышении кров€ного давлени€ в малом круге по€вл€етс€ раздвоение II тона с ак≠центом на полулунном клапане легочной артерии, а при гипер≠тонии в большом круге раздвоение и акцент отмечают на по≠лулунном клапане аорты.

–асщепление и раздвоение I тона отмечают, когда по€вл€етс€ добавочный звук, отделенный от основного за≠метной паузой. ќн возникает при неодновременном сокраще≠нии желудочков. –асщепление может перейти в раздвоение тона. “огда два звука одного из диссоциированных тонов бы≠вают отделены один от другого настолько, что прослушиваютс€ как самосто€тельные. ѕри резком раздвоении тона, когда добавочный звук предшествует основному, создаЄтс€ трехчлен≠ный пресистолический ритм галопа, а если добавочный звук по€вл€етс€ после основного, возникает систолический ритм га≠лопа, что бывает при сильно выраженном неодновременном воз≠буждении миокарда.

»ногда отмечаетс€ диастолический ритм галопа; добавоч≠ный тон при этом возникает в середине большой паузы (диа≠столы). ≈го возникновение св€зываетс€ с усилением III тона, регистрируемого у здоровых животных лишь на ‘ √. ѕри сли€нии III и IV тонов возникает мезодиастолический (суммированный) ритм галопа.

ѕричины расщеплени€ и раздвоени€ I тона дел€тс€ на функциональные и органические.

‘ункциональные расщеплени€ и раздвоени€, если они св€≠заны в основном с повышением ваготонуса, непосто€нны и после физической нагрузки или введени€ атропина исчезают. ¬ основе органических причин лежат анатомо-морфологические изменени€ миокарда и его провод€щей системы. –асщепление и раздвоение, различающиес€ по степени этих нарушений, но≠с€т стойкий характер, усиливаютс€ после прогонки, а после введени€ атропина не исчезают; они часто указывают на неблагопри€тный прогноз.

–асщепление и раздвоение I тона с пресистолическим ритмом галопа по€вл€етс€ при затруднении проведени€ импульсов по пограничному пучку, вследствие чего наступает запаздывание сокращений желудочков и звук от со≠кращени€ предсердий выдел€етс€ как бы в самосто€тельный тон.

–асщепление и раздвоение I тона с систоличе≠ским ритмом галопа по€вл€етс€ при неодновременном воз≠буждении и сокращении желудочков при нарушении проведени€ импульса по ножкам пограничного пучка и его разветвлени€м.

–асщепление и раздвоение II тона обусловли≠ваетс€ неодновременным захлопыванием клапанов аорты и ле≠гочной артерии вследствие различной продолжительности опо≠рожнени€ правого и левого желудочков, отмечаемого при:

1) увеличенном наполнении одного из желудочков и нормаль≠ном наполнении другого;

2) уменьшенном наполнении одного из желудочков и нормальномЧдругого;

3) увеличенном на≠полнении одного из желудочков и уменьшенномЧдругого.

ќно может быть при:

1) повышении давлени€ в одном из сосудов и нормальном-в другом;

2) понижении давлени€ в одном из сосудов и нормальном-в другом;

3) повышении давлени€ в одном из сосудов и понижении-в другом.

¬ основе генеза ритма галопа чаще лежат следующие при≠чины:

1) нарушение провод€щей системы на пути от предсер≠дий к желудочкам;

2) нарушение проведени€ импульса по ножкам пучка √иса;

3) неодновременное захлопывание клапанов аорты и легочной артерии в диастолической фазе. –итм галопа сопровождаетс€ тахикардией (тахисистолией).

»зменени€ тембра тонов также могут быть функ≠циональные и органические. ‘ункциональные измене≠ни€ тембра тонов бывают обусловлены неплотным смыка≠нием неповрежденных клапанов вследствие недостатка физи≠ческих нагрузок, особенно у лошадей и собак. ѕосле физиче≠ских нагрузок или инъекции атропина эти изменени€ исчеза≠ют. ќрганические изменени€ тембра тонов обусловли≠ваютс€ изменени€ми в клапанах (веррукозный эндокардит при роже у свиней), ослаблением или усилением сокращений серд≠ца, кровопотерей, анемией, тахикардией и гипертонией. ѕо тембру прин€то выдел€ть м€гкие и глухие, а также резкие и звонкие тоны. ћ€гкие и глухие тоны встречаютс€ при гипотонии, поражении миокарда; резкие и звонкие-при склерозе и утолщении клапанов, а также увеличении резонанса вследствие пневмоперикардита, пневмоторакса, тимпании же≠лудка и преджелудков.

ћа€тникообразный ритм (эмбриокарди€) - это одинаковые по силе и тембру тоны, следующие один за дру≠гим через равные интервалы. Ёмбриокарди€ возникает при декомпенсироваиной недостаточности сердца, коллапсе, остром миокардите, в терминальной фазе течени€ болезни. ѕульс у крупного рогатого скота достигает 120-160 уд./мин; I тон серд≠ца распознаетс€ только по его совпадению с сердечным толчком.


Ўумы сердца

  сердечным шумам относ€т звуковые €влени€, возникаю≠щие в области сердца в св€зи с сердечной де€тельностью, но отличающиес€ от нормальных сердечных тонов. ѕо месту и природе их возникновени€ выдел€ют эндокардиальные (функ≠циональные и органические), экстракардиальные (перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные) шумы.

Ёндокардиальные (внутрисердечные) шумы возникают вследствие функциональных или органических изменений в клапанах, а также изменений агрегатного состо€ни€ коллоид≠но-дисперсных систем крови, например при анемии, гидремии, что приводит к изменению турбуленции крови и накладывает фонетический отпечаток на соответствующий тон сердца. Ёти шумы св€заны с определенной фазой сердечного ритма.


‘ункциональные (неорганические) шумы.

ќни дел€тс€ на шумы относительной недостаточности, возникающие вследст≠вие миогенной дил€тации сердца и гипотонии папилл€рных мышц, и анемические. ‘ункциональные шумы с усилением сердечной де€тельности, улучшением общего состо€ни€ и после применени€ сердечных гликозидов исчезают. ќни отмечаютс€ при систоле, возникают в атриовентрикул€рных клапанах вследствие неплотного замыкани€ их. ƒл€ функциональных шумов характерно то, что они:

1) обычно €вл€ютс€ систоличе≠скими;

2) непосто€нны, могут исчезать и вновь возникать после физической нагрузки независимо от фазы дыхани€;

3) непродолжительны, редко занимают всю систолу;

4) †име≠ют Ђпридыхающийї, м€гкий тембр;

5) не сопровождаютс€ Ђкошачьим мурлыканьемї и другими признаками поражени€ клапанов.


ќрганические эндокардиальные шумы.

Ёти шумы возникают вследствие структурных (анатомических) изменений в клапа≠нах, которые могут обусловить неполное их замыкание, созда≠ва€ недостаточность клапанов (jnsufficientia valvulae) или стеноз отверстий (stenosis ostii). —труктурные изменени€ в клапанах и прикрываемых ими отверсти€х получили общее на≠звание пороков сердца (vitia cordis).

¬ сердце имеетс€ 4 отверсти€ с клапанами, причем на месте каждого из них могут быть стеноз (сужение отверстий) и не≠достаточность (неплотное смыкание) клапанов. —ледовательно, простых пороков в сердце может быть восемь.  роме того, воз≠можны 247 различных комбинаций простых пороков. Ёндокар≠диальные шумы отличаютс€ от экстракардиальных тем, что прослушиваютс€ в р. орtima слышимости клапанов, не произ≠вод€т впечатлени€ шуршани€, трени€, совпадают с фазами сердечного ритма, €вл€ютс€ стойкими (кроме функциональ≠ных), локальными. ƒующими могут быть и функциональные, и органические шумы, тогда как музыкальные, скребущие, пил€щие шумы €вл€ютс€ только органическими. ѕо времени по≠€влени€ эндокардиальные шумы дел€тс€ на систолические и диастолические. Ўумы, по€вл€ющиес€ в конце систолической фазы, называютс€ предиастолическими, а в конце диастолической-пресистолическими.

—истолический шум отмечаетс€ при стенозе усть€ легочной артерии и аорты; недостаточности атриовентрикул€р≠ных клапанов; незаращении боталлова протока и функцио≠нальной недостаточности.

ƒиастолический† шум во второй паузе вы≠слушиваетс€ при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии, стенозе митрального отверсти€, незаращении ботал≠лова протока. Ўум атриовентрикул€рного стеноза имеет не≠сколько разновидностей. ѕоскольку давление крови в малом круге при этом повышено, то уже в начале диастолы может по€вл€тьс€ шум, составл€ющий только начальную часть ее, так называемый протодиастолический шум.  огда диастолический шум возникает в середине диастолы, его называют мезо-диастолическим.


¬несердечные (экстракардиальные) шумы.

¬ эту группу от≠нос€тс€ перикардиальные, экстраперикардиальные и кардиопульмональные шумы.

ѕерикардиальные шумы образуютс€ в околосер≠дечной сумке, совпадают с фазами сердечной де€тельности и напоминают трение или плеск жидкости.  ажетс€, что шумы возникают непосредственно под ухом, особенно в зоне абсолют≠ной тупости сердца. Ћокализаци€ шумов мен€етс€; в зависи≠мости от активности сердечной де€тельности перикардиальные шумы ослабевают или усиливаютс€. ќни бывают при фибри≠нозном, гнойном, гнойно-фибринозном перикардите. Ўумы плеска возникают с образованием двух фаз-газовой и жидкостной и создают эффект булькань€, клокотани€, шипени€ пены, щелкань€. Ўумы трени€ св€заны с отложением фиб≠рина и напоминают потрескивание, хруст снега или новой то≠варной кожи. Ёти шумы надо различать от плевроперикардиальных (экстраперикардиальных). ѕоследние совпадают с фазами дыхани€, а при задержке дыхани€ (апноэ) станов€тс€ слабее или исчезают.

ѕерикардиальные шумы отличаютс€ от эндокардиальных тем, что они:

1) не совпадают точно с систолой или диастолой, иногда выслушиваютс€ беспрерывно, только усилива€сь во врем€ систолы или диастолы;

2) кратковременно могут про≠слушиватьс€ в разные фазы сердечной де€тельности;

3) непо≠сто€нны;

4) не совпадают с р. орtima клапанов сердца;

5) на≠поминают звуки трени€ шероховатых поверхностей;

6) будучи слабыми и нежными, лучше слышны в начале диастолы и кон≠це систолы;

7) при непосредственной аускультации ощущают≠с€ более близко к уху исследовател€, чем эндокардиальные.

Ўумы трени€ могут отмечатьс€ кратковременно, а затем постепенно исчезают по мере скоплени€ экссудата в полости перикарда.

ћеханизм образовани€ шума трени€ перикарда сходен с образованием шума плеврального трени€, но вместо дыхатель≠ных движений в его возникновении основное значение имеют движени€ сердца. Ќаиболее часто и отчетливо шум трени€ про≠слушиваетс€ у основани€ сердца под горизонтальной линией лопатко-плечевого сустава. ƒл€ уточнени€ диагноза и определе≠ни€ характера патологического процесса, развивающегос€ в сердечной сумке, иногда делают пробный прокол последней.

Ёкстраперикардиальны円† (плевроперикардиальные) шумы возникают при наложении фибрина на висцеральном и париетальном листках плевры в области серд≠ца. ќни сильнее прослушиваютс€ во врем€ вдоха, слабее-во врем€ выдоха; при апноэ исчезают, а после него-усиливаютс€. Ёти шумы имеют основное значение при идентификации болезней органов дыхани€ (фибринозный плеврит).

 ирдиопульмональные шумы представл€ют собой шумы систолического везикул€рного дыхани€, прослушиваемо≠го только при вдохе, совпадающем с систолой сердца. ѕри ап≠ноэ шум исчезает, а после негоЧусиливаетс€. Ёти шумы на≠блюдаютс€ при увеличении объема и силы сокращении сердца, вследствие чего создаетс€ более разреженное пространство в околосердечных участках легкого во врем€ вдоха, совпадаю≠щего с систолой. ¬оздух поступает в эти участки легкого с большей силой, что и создает хорошо прослушиваемый шум.

Ќациональный аграрный университет  афедра клинической диагностики и терапии–≈‘≈–ј“ на тему: »сследование сердечно-сосудистой системы †—тудентки 3 курса 4 группы факультете ветеринарной медицины «ападынско

 

 

 

¬нимание! ѕредставленный –еферат находитс€ в открытом доступе в сети »нтернет, и уже неоднократно сдавалс€, возможно, даже в твоем учебном заведении.
—оветуем не рисковать. ”знай, сколько стоит абсолютно уникальный –еферат по твоей теме:

ѕохожие работы:

»стори€ болезни (учебна€) по клиндиагностике
»стори€ болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
 есарево сечение у кошек
 ожа животных и еЄ производные
Ћарвальные цестодозы (тениидозы)
ћочекаменна€ болезнь кошек
ћускулатура головы собаки
ќбезроживание взрослого крупного рогатого скота
ќписторхоз плото€дных
ќрганизаци€ отрасли коневодства в новых услови€х хоз€йствовани€

—вои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru