База знаний студента. Реферат, курсовая, контрольная, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Миокардиодистрофия сложного генеза — Медицина, здоровье

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Зав. Кафедрой - проф. Сидоренкова Н.Б.

Преподаватель: Власкина А.В.

ФИО студента: Терентьев А.Н.  группа 520

Клинико-фармакологическая карта

Лечебное учреждение: городская больница № 1 г. Барнаул

Отделение: кардиологическое

палата: 15

Дата поступления: 25.05.04.

Диагноз основной: Миокардиодистрофия сложного генеза. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 25.05.04. ХСН I ст., ФК III.

Диагноз сопутствующий: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз. ДН 2 ст. Синдром хронического легочного сердца, субкомпенсация. ДУЗ 2 ст., эутиреоз.

г. Барнаул 2004 г.


Алгоритм анализа фармакотерапии у курируемого больного

1.         Паспортная часть.

ФИО больного:____________________.

Возраст: 59 лет.

Место жительства: г. Барнаул.

Место работы: офтальмологическая больница, лифтер.

История болезни

Считает себя больной с 20.05.04 2004 г., когда впервые появился приступ удушья, головокружения, резкая усталость. Никуда не обращалась, самолечением не занима­лась. 25 мая 2004 года состояние резко ухудшилось, и по скорой помощи была достав­лена в ГБ №1.

История жизни

В детстве - частые ОРВИ. С 1990 года стоит на учете у терапевта по поводу хрониче­ского обструктивного бронхита, пневмосклероза и у кардиолога с 1996 года по поводу синдрома хронического легочного сердца в субкомпенсации.

Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит А, туберкулез, венерические заболева­ния отрицает.

Лекарственный анамнез

Переносимость лекарственных средств, которые принимала больная, хорошая. По­бочных реакций не выявлено.


Общее состояние больной

 

Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые оболочки розовые, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 23 в минуту, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от средне­ключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс большой, полный, симметричный, рит­мичный, напряжен. ЧСС = 95 ударов в мин., АД = 130\80 мм. рт. ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.  

Диагноз основной: Миокардиодистрофия сложного генеза. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 25.05.04. ХСН I ст., ФК III.

Диагноз сопутствующий: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз. ДН 2 ст. Синдром хронического легочного сердца, субкомпенса­ция. ДУЗ 2 ст., эутиреоз.

2.         Схема фармакотерапии

 

1.         целанид – 0,25мг 2 раза в день.

2.         гипотиазид – 25мг утром.

3.         аспирин 0,125 одну таблетку после еды.

4.         верапамил 40 мг три раза в день.

5.         анаприлин 20 мг


3.         Фармакодинамическая характеристика применяемых л.с. (1-2 базисных пре­парата)

Название л.с., его групповая принадлежность Гипотиазид, тиазидное диуретическое средство Верапамил – селективный бло­катор кальциевых каналов.

Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечеб­ные эффекты, их

длительность, время начала и максимальной выраженности

1. механизм действия: натрийуретический эф­фект, периферическая вазодилатация без изме­нения сердечного вы­броса и ЧСС

 2. ожидаемые лечеб­ные эффекты: пониже­ние АД, и разгрузка сердца от большого в большом круге кровообращения объема их

длительность:26 часов;

3. время начала и мак­симальной вырожено­сти:

через 2 часа после приема внутрь.

Фармакологическое действие. Расширяет коронарные сосуды и увеличивает коронарный крово­ток.

1.          Оказывает антиаритмиче­ское, натрийуретическое и диу­ретическое действие.

2.          Снижает потреб­ность миакарда в кислороде за счет снижения сократимости мио­карда и уменьшения ЧСС.

3.          Вызывает расши­рение ко­ронарных артерий и увели­чение коронарного кровотока.

4.          снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

5.           Оказывает антиаритмиче­ское действие при наджелудочковых арит­миях.
Лечебные эффекты, наблю­даемые у курируемого боль­ного, их клиническое и лабо­раторно-функциональное вы­ражение Снижение одышки, снижение АД. Нормализация ЧСС.

4. Фармакокинетическая характеристика применяемых л.с.

 

Наименование л.с. Гипотиазид Верапамил
Основные пара­метры фармоко­кинетики Данные литера­туры Биодоступность 60-80%
Связь с белками плазмы 40-70% 90%
Объем распре­деления 3-6 л/кг > 90%
Период полувы­ведения Около 12 часов. 7,5 часов при однократном применении, повторно – 12 часов.
Токсическая концентрация
Терапевтическая концентрация
Предпологаемые отклонения у курируемого больного Биодоступность г г
Связь с белками плазмы г г
Объем распре­деления г г
Период полувы­ведения г г
Токсическая концентрация г г
Терапевтическая концентрация г г

Обозначение: А-значение показателя увеличевается

Б-соответствует данным литературы

В-значение показателя уменьшается

Г-не распологаю данными

5. Режим применения л. с.

 

Название л.с. Гипотиазид Верапамил
Режим применения, рекомендуемый на основе клинико-фар­макологической ха­рактеристики л.с. 25-100 мг – 1 раз в сутки, ут­ром до еды. Взрослым внутрь 40-80 мг 3раза в сутки.
Режим применения, используемый у кури­руемого больного 25мг. – 1 раз в сутки, ут­ром до еды.

6.         Клинико-лаболаторные критерии оценки эффекта фармакотерапии

 

Наименование л. с. Гипотиазид Верапамил
Методы кон­троля эффек­тов Известные

1.Диурез, масса тела, окружности голеней, живота (при анасарке, асците);

2. показатели КЩС, показатели Na, К, Са в моче и плазме крови;

3. АД, ЭКГ, пульс

4. биохимические по­казатели крови: моче­вина, креатинин, глю­коза, мочевая кислота.

1. ЭКГ, АД, пульс, ОПСС

2. Nа, Сa в плазме крови

3. трансаминазы в плазме крови
Используемые у курируемого больного

1.АД,ЭКГ, пульс.

2. показатели КЩС

3.биохим. показатели крови: глюкоза, моче­вина, мочевая ки­слота, креатинин.

4. диурез

1. ЭКГ, АД, пульс

7. Клинико-лаболаторные критерии безопасности фармакотерапии

 

Название л. с. Гипотиазид Верапамил

Нежелательные эффекты

Свойственные пре­парату

 гипокалиемия, гипо­хлоремический алка­лоз, гиперури­кемия, гиперглике­мия, дис­пепсиче­ские явле­ния, фо­тосенсибили­за­ция. Брадикардия, АВ-блокады, артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость, кожный зуд, сыпь
Наблюдаемые у больного У данного боль­ного побочных эф­фектов не наблю­дается. У данного больного побоч­ных эффектов не наблюда­ется
Критерии контроля безопасности Биохимический анализ крови, адек­ватные дозы препа­рата, Контроль АД, пульса, ана­лиз мочи, крови

8. Особенности взаимодействия применяемых л.с.

 

Л.с. А. Гипотиазид Б. Верапамил В. Целанид

Г.

 Анаприлин
А. гипотиазид >< Усиливает ги­потензивный эффект, есть риск резкого снижения АД, поражение по­чек. Усиление гипо­тензивного действия. Не­обходима кор­рекция доз, контроль А Усиление гипотензив­ного действия за счет суммации гипотензив­ных эффектов.
Б. Верапамил Усиливает ги­потензивный эффект, есть риск резкого снижения АД.

    

      ><  

 Усиление гипо­тензивного действия. Не­обходима кор­рекция доз, контроль АД. Усиление гипотензив­ного действия. Целесо­образная гипотензивная комбинация, необходим тщательный контроль АД при подборе доз препаратов.

А,Б- базисные препараты

В,Г- другие применяемые препараты

Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Предложения по оптимизации лечения. Альтернативное лечение

Данная терапия, проводимая у больной эффективна, корригировать ее не надо. Альтернативное лечение не показано.

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ Зав. Кафедрой - проф. Сидоренкова Н.Б. Преподаватель: Власкина А.В. ФИО студента: Терентьев А.Н.  группа 520 Клинико-фармакологи

 

 

 

Внимание! Представленный Реферат находится в открытом доступе в сети Интернет, и уже неоднократно сдавался, возможно, даже в твоем учебном заведении.
Советуем не рисковать. Узнай, сколько стоит абсолютно уникальный Реферат по твоей теме:

Новости образования и науки

Заказать уникальную работу

Похожие работы:

Пароксизмы фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь II степени, риск III
Пассивное курение и его влияние на организм
Патобиохимические основы оценки воспалительных реакций в организме человека
Патогенез
Патогенез венозного тромбоза. Клиника тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Ишемический венозный тромбоз
Патогенетичне обґрунтування комплексного фізіотерапевтичного лікування порушень еякуляції при синдромі хронічного тазового болю
Патогенетичне обґрунтування нового підходу до лікування та профілактики загострень хронічного періодонтиту
Патогенетичні зв'язки параметрів загальної адаптаційної реакції та імунітету у учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, хворих на хронічний пієлонефрит
Патогенетичні особливості стану загальної та локальної гемодинаміки при вертеброгенних больових синдромах у хворих з артеріальною гіпертензією
Патогенные кокки

Свои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru