êóðñîâûå,êîíòðîëüíûå,äèïëîìû,ðåôåðàòû
Ïðåïîäàâàòåëü: Ñêðóïñêàÿ Ñâåòëàíà Âëàäèìèðîâíà
Ìîñêâà 2001ã.
1. ÑÏÈÄ – çàãàäêà âåêà 3
1.1. ×òî òàêîå ÑÏÈÄ è ÂÈ×? 3
1.2. Èñòîðèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÑÏÈÄ 4
2. Èììóííàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà è ÂÈ× 6
2.1. Èììóííàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà 6
2.2. Èììóíîäåôèöèò 7
2.3. Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà 8
3. Ïåðåäà÷à ÂÈ× 11
3.1. Ïåðåäà÷à ïîëîâûì ïóòåì 12
3.2. Ïàðåíòåðàëüíàÿ ïåðåäà÷à 12
3.3. Ïåðèíàòàëüíàÿ ïåðåäà÷à 13
4. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè è çàáîëåâàíèÿ ÂÈ× 13
5. Ïðîâåðêà íà ÂÈ×, ëå÷åíèå è âàêöèíû 19
6. Âûâîä 20
7. Ñïèñîê ëèòåðàòóðû 24
Âïåðâûå îá ýïèäåìèè èíôåêöèè ÂÈ× è ÑÏÈÄ çàãîâîðèëè áîëåå 20 ëåò íàçàä.  íà÷àëå 80-õ ãîäîâ â ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ñòàòüè, îïèñûâàâøèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ, îáíàðóæåííîãî ñðåäè ãîìîñåêñóàëèñòîâ, à òàêæå ó íàðêîìàíîâ, ïîëüçîâàâøèõñÿ îáùèìè øïðèöàìè. Ïðîáëåìà óñïåëà ïðèâëå÷ü ê ñåáå íàìíîãî áîëüøå âíèìàíèÿ, ÷åì êàêàÿ-ëèáî èç ïîÿâèâøèõñÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ áîëåçíåé. Ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà, áîëüøå èçâåñòíûé êàê ÑÏÈÄ, óãðîæàåò æèçíè çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ÷åëîâå÷åñòâà. Ïî ìíåíèþ Â. Ïîêðîâñêîãî ñåãîäíÿ öèôðà 103024 ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ãðàæäàíèíà Ðîññèè (ñ 1 ÿíâàðÿ 1987 ãîäà ïî 1 àïðåëÿ 2001 ãîäà) – ýòî ëèøü âåðõóøêà (âñåãî 10%) àéñáåðãà. Òîëüêî çà ïåðâûå 3 ìåñÿöà 2001 ãîäà áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 25000 íîâûõ ñëó÷àåâ, çíà÷èò, ê êîíöó ãîäà öèôðà âîçðàñòåò åùå íà 100000.
1. ÑÏÈÄ – çàãàäêà âåêà.
1.1×òî òàêîå ÑÏÈÄ è ÂÈ×?
Ñîãëàñíî òåðìèíîëîãèè ÂÎÇ, ÑÏÈÄ – ýòî âèðóñíàÿ áîëåçíü, ïðåïÿòñòâóþùàÿ áîðüáå îðãàíèçìà ïðîòèâ èíôåêöèé è ðàêîâûõ çàáîëåâàíèé. Çàðàæåííûå ÑÏÈÄ ëþäè ëåãêî ïîðàæàþòñÿ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì íåîáû÷íûõ è óãðîæàþùèõ æèçíè áîëåçíåé. Ýòè áîëåçíè çà÷àñòóþ ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ, îäíàêî, óñïåøíûõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ, ëåæàùåé â èõ îñíîâå èììóííîé íåäîñòàòî÷íîñòè, âûçûâàåìîé âèðóñîì íå èìååòñÿ.
Âîçáóäèòåëü ÑÏÈÄà – ÂÈ× (âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà). Íàçâàíèå ýòî áûëî ïðèíÿòî â 1986 ãîäó â êà÷åñòâå òåðìèíà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âèðóñà, âûçûâàþùåãî ÑÏÈÄ. Ýòî íàçâàíèå ïîçâîëÿåò îòëè÷èòü âèðóñ ÑÏÈÄà îò äðóãèõ ðåòðîâèðóñîâ è óêàçûâàåò íà àâòîíîìíûå âèäû. Ýòîò âèðóñ ñòàë èçâåñòåí òàêæå êàê HTLV-III (÷åëîâå÷åñêèé ëèìôîòðîïíûé ðåòðîâèðóñ òðåòüåãî òèïà), LAV (âèðóñ àññîöèèðóåìûé ñ ëèìôîàäåíîïàòèåé), ARV (ðåòðîâèðóñ, àññîöèèðóåìûé ñî ÑÏÈÄ). Îí ïîðàæàåò èììóííóþ ñèñòåìó ÷åëîâåêà è ëèøàåò åãî ñïîñîáíîñòè ñîïðîòèâëÿòüñÿ èíôåêöèè.
1.2 Íåìíîãî èñòîðèè î ðàñïðîñòðàíåíèè.
Íèêòî â òî÷íîñòè íå çíàåò, êîãäà ÂÈ× ïðèøåë ê íàì. Âîçìîæíî, ÷òî ðàíüøå ëþäè, íà ñàìîì äåëå ñêîí÷àâøèåñÿ îò ÑÏÈÄà, ïðèçíàâàëèñü óìåðøèìè îò îäíîé èç ìíîãî÷èñëåííûõ èíôåêöèé, âûçûâàåìûõ ýòîé áîëåçíüþ, èëè ÷òî ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë ïðîñòî íå ìîã çíàòü, ñ ÷åì åìó ïðèõîäèòñÿ èìåòü äåëî. Ïðåâàëèðóþùàÿ òåîðèÿ (õîòÿ îíà îñòàåòñÿ âñåãî ëèøü òåîðèåé) î ïðîèñõîæäåíèè ÂÈ× ñâîäèòñÿ ê òîìó, ÷òî âèðóñ íà÷àë âïåðâûå ïîðàæàòü ëþäåé â Öåíòðàëüíîé Àôðèêå îêîëî ñòà ëåò íàçàä. Îí ìîã ñóùåñòâîâàòü èñêëþ÷èòåëüíî â ìàëåíüêèõ, óäàëåííûõ îáùèíàõ, äî òåõ ïîð, ïîêà ïåðåìåíû â æèçíè àôðèêàíöåâ íå ïðèíåñëè åãî â ãîðîäà, îòêóäà èíôèöèðîâàííûå ëþäè ðàñïðîñòðàíèëè åãî ïî îñòàëüíîìó ìèðó. Èçìåíåíèÿ îáðàçà æèçíè, íàïðèìåð óâåëè÷åíèå ÷èñëà ìåæäóíàðîäíûõ ïîåçäîê, èãðàþò îãðîìíóþ ðîëü â ðàñïðîñòðàíåíèè ïîäîáíûõ ýïèäåìèé. Çèìîé 1980/81 ãîäà â ãîñïèòàëü Íüþ-Éîðêñêîãî óíèâåðñèòåòà ïîñòóïèëè íåñêîëüêî ÷åëîâåê ñ íåçíàêîìîé äëÿ âðà÷åé ôîðìîé ò.í. ñàðêîìû Êàïîøè.  ÑØÀ è ñòðàíàõ Çàïàäíîé Åâðîïû ñàðêîìà Êàïîøè íàáëþäàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî: 1-2 ñëó÷àÿ íà 10 ìëí. íàñåëåíèÿ, ïðè÷åì, êàê ïðàâèëî, òîëüêî ó ìóæ÷èí ñòàðøå 60 ëåò. Ìóæ÷èíû æå ïîñòóïèâøèå â Íüþ-Éîðêñêèé ãîñïèòàëü áûëè â âîçðàñòå äî 30 ëåò. Âñå îíè îêàçàëèñü ãîìîñåêñóàëèñòàìè. Ñàðêîìà Êàïîøè ïðîòåêàëà ó íèõ çëîêà÷åñòâåííî, è áîëüøàÿ ÷àñòü èõ ïîãèáëà â òå÷åíèå 20 ìåñÿöåâ.
Âåñíîé 1981 ãîäà âðà÷è Ëîñ-Àíäæåëåñà è Íüþ-Éîðêà îáíàðóæèëè åùå îäíó ãðóïïó áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííîé ôîðìîé ïíåâìîöèñòíîé ïíåâìîíèè. Ïíåâìîöèñòíàÿ ïíåâìîíèÿ áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà ó ìîëîäûõ ëþäåé, êîòîðûå òîæå îêàçàëèñòü ãîìîñåêñóàëèñòàìè. Ëå÷åíèå íå äàâàëî ýôôåêòà – çà ãîä ïîãèáëè ïî÷òè âñå.
Ëåòîì 1981 ãîäà â ÑØÀ íàñ÷èòûâàëîñü óæå 116 ïîäîáíûõ ñëó÷àåâ. Âðà÷è çàïîäîçðèëè, ÷òî èìåþò äåëî íå ñ äâóìÿ, à ñ îäíèì çàáîëåâàíèåì, êîòîðîå ïîíà÷àëó áûëî íàçâàíî «÷óìîé áåñïóòíûõ».
Âåñíîé 1982 ãîäà æåðòâîé ÑÏÈÄà ñòàë ïåðâûé áîëüíîé ãåìîôèëèåé – íàñëåäñòâåííîé íåñâåðòûâàåìîñòüþ êðîâè. Çàòåì ÷àñòîòà ñëó÷àåâ «íîâîé áîëåçíè» ïðè ãåìîôèëèè ïîøëà ïî íàðàñòàþùåé, ÷òî áûëî ñâÿçàíî ñ ïåðåëèâàíèåì ëå÷åáíîãî ïðåïàðàòà – ôàêòîðîâ VIII èëè IX, ïîëó÷àåìûõ èç ïëàçìû êðîâè (äëÿ ôàêòîðà VIII áåðóò ïëàçìó îò íåñêîëüêèõ òûñÿ÷ äîíîðîâ). Õîòÿ â ÑØÀ áûëè çàôèêñèðîâàíû ëèøü 15000 áîëüíûõ ãåìîôèëèåé, ðàñïðîñòðàíåíèå ÑÏÈÄà âûçâàëî ó íèõ òðåâîãó, ò.ê. âîçíèêëà óãðîçà èíôèöèðîâàíèÿ áàíêà êðîâè. Ñêîðî ñòàëî ÿñíî, ïåðåëèâàíèå êðîâè – âàæíàÿ ïðè÷èíà çàðàæåíèÿ.
Íå âûçûâàëî ñîìíåíèé, ÷òî ïîÿâèëàñü íîâàÿ ãðîçíàÿ ýïèäåìè÷åñêàÿ áîëåçíü. ×èñëî çàáîëåâøèõ ïðîäîëæàëî ðàñòè, óäâàèâàÿñü ñíà÷àëà çà 8-9, à çàòåì çà 5-6 ìåñÿöåâ. Çàáîëåâàíèå ñòàëè îáðàçíî íàçûâàòü «÷åòûðå û, ÷òî îòðàæàëî âêëþ÷åíèå â ýïèäåìèþ îñíîâíûõ êàòåãîðèé ðèñêà: ãîìîñåêñóàëèñòû (77%), íàðêîìàíû, ââîäèâøèå âíóòðèâåííî ãåðîèí (16-17%), áîëüíûå ãåìîôèëèåé, à òàêæå æèòåëè Ãàèòè. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïðè÷èíû îñîáî âûñîêîé çàáîëåâàåìîñòè íà Ãàèòè äî ñèõ ïîð íå ÿñíû. Àìåðèêàíñêèå ó÷åíûå ïîëàãàëè, ÷òî ïåðâûå áîëüíûå â ÑØÀ çàðàçèëèñü â ýòîé ñòðàíå.
 1981 ãîäó ÑÏÈÄ îáíàðóæèëñÿ è â ñòðàíàõ Çàïàäíîé Åâðîïû. Ê èþëþ 1985 ãîäà ÑÏÈÄ óæå çàðåãèñòðèðîâàëè â 40 ñòðàíàõ ìèðà.  ìàðòå 1987 ãîäà ïåðâûé áîëüíîé áûë âûÿâëåí è â Ðîññèè. Áîëåçíü ïðîäîëæàëà íàñòóïàòü, îõâàòûâàÿ âñ¸ áîëåå øèðîêèå ñëîè îáùåñòâà, â òîì ÷èñëå è äåòåé.
2. Èììóííàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà è ÂÈ×
2.1 Èììóííàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà.
Ó÷åíûå, èçó÷àâøèå ïåðâûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄîì, ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî îñíîâíàÿ åå îñîáåííîñòü – ïðåèìóùåñòâåííîå ïîðàæåíèå ñèñòåìû èììóíèòåòà, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ïîëíîé áåççàùèòíîñòè îðãàíèçìà ïåðåä ñðàâíèòåëüíî áåçîáèäíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè, à òàêæå çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè.
Êàêîâû æå îñîáåííîñòè ñèñòåìû èììóíèòåòà è ïî÷åìó íîâîå çàáîëåâàíèå áûëî íàçâàíî ñèíäðîìîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà? Èììóííàÿ ñèñòåìà – ýòî â îñíîâíîì ëèìôîèäíàÿ ñèñòåìà. Ãëàâíàÿ êëåòêà èììóííîé ñèñòåìû – ëèìôîöèò. Ëèìôîöèòû íàõîäÿòñÿ íå òîëüêî â êðîâè, îíè åùå è ãëàâíûå êëåòêè òêàíåâîé æèäêîñòè – ëèìôû. Ëèìôîöèòû ñîñòàâëÿþò îêîëî 1% ìàññû òåëà. Öåíòðàëüíûé îðãàí èììóííîé ñèñòåìû – âèëî÷êîâàÿ æåëåçà – òèìóñ, â êîòîðîé ôîðìèðóþòñÿ êëåòêè, îòâåòñòâåííûå çà ðàçëè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà.
Ðîäîíà÷àëüíèêè êëåòîê èììóííîé ñèñòåìû – íåçðåëûå êëåòêè êîñòíîãî ìîçãà. Ïîïàäàÿ èç êîñòíîãî ìîçãà â òèìóñ, îíè ñîçðåâàþò è ïðåâðàùàþòñÿ â Ò-ëèìôîöèòû (òèìóñ-çàâèñèìûå ëèìôîöèòû), ó÷àâñòâóþùèå â ðàçëè÷íûõ ïðîÿâëåíèÿõ êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà. Ò-ëèìôîöèòû ñîçðåâàþò â òèìóñå ïîä âëèÿíèå ãîðìîíîâ. Îíè îñóùåñòâëÿþò ÷ðåçâû÷àéíî âàæíóþ ôóíêöèþ: óäàëÿþò è îáåçâðåæèâàþò âñå ÷óæåðîäíûå êëåòêè.
Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî êëàññîâ Ò-ëèìôîöèòîâ. Ò-êèëëåðû - ðàçðóøàþò ÷óæåðîäíûå êëåòêè, óìåðòâëÿÿ èõ. Íàèáîëåå âàæíàÿ ðàçíîâèäíîñòü Ò-ëèìôîöèòîâ – ò.í. Ò-õåëïåðû (ïîìîùíèêè). Îíè ïåðâûìè ðàñïîçíàþò ÷óæåðîäíûå âåùåñòâà è ïîìîãàþò äðóãèì ëèìôîöèòàì âûïîëíÿòü èõ ôóíêöèè. Ò-êëåòî÷íàÿ ïðîïîðöèîíàëüíîñòü – ýòî ñîîòíîøåíèå Ò-õåëïåðîâ è êëåòîê Ò-êèëëåðîâ. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ýòî ñîîòíîøåíèå ðàâíî 2:1. Ïðè ÑÏÈÄå îíî ïàäàåò íèæå 0,5:1 (ò. å â îáðàòíîé ïðîïîðöèè).
 ÷åì æå ñîñòîÿò îñíîâíûå ôóíêöèè èììóíèòåòà?
· Ïåðâîå – â ñïîñîáíîñòè îïîçíàâàòü ëþáûå ÷óæåðîäíûå ñèñòåìû, ïîïàâøèå â ñâÿòûå ñâÿòûõ îðãàíèçìà – åãî âíóòðåííþþ ñðåäó è îòòîðãàòü èõ.
· Âòîðàÿ ôóíêöèÿ – ñïîñîáíîñòü îòòîðãàòü ÷óæåðîäíûå êëåòêè, âîçíèêøèå â ñàìîì îðãàíèçìå âñëåäñòâèå ìóòàöèé.
· Åùå îäíà âàæíàÿ ôóíêöèÿ îáóñëîâëåíà íàëè÷èåì èììóíîëîãè÷åñêîé ïàìÿòè. Êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû ïðè êîíòàêòå ñ ÷óæåðîäíûì àíòèãåíîì çàïîìèíàþò åãî è ïðè ïîâòîðíîé âñòðå÷å äàþò áîëåå ñèëüíóþ ðåàêöèþ. Ýòà ïàìÿòü «çàêðåïëÿåòñÿ» íà ãîäû, íåðåäêî íà âñþ æèçíü.
2.2. Èììóíîäåôèöèò.
Âñå èçëîæåííîå âûøå äàåò ïðåäñòàâëåíèå î ñèñòåìå èììóíèòåòà è åå ôóíêöèÿõ è ïîäâîäèò íàñ ê îñíîâíîé òåìå. Èììóíîäåôèöèò – ýòî íàðóøåíèå ñòðóêòóðû è ôóíêöèé òîãî èëè èíîãî çâåíà èììóííîé ñèñòåìû, è áûâàåò îí âðîæäåííûì èëè ïðèîáðåòåííûì.
Âðîæäåííûå èëè ïåðâè÷íûå èììóíîäåôèöèòû – òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ ñ äåôåêòîì êàêîãî-ëèáî çâåíà èììóííîé ñèñòåìû. Ê ñ÷àñòüþ, âðîæäåííûå èììóíîäåôèöèòû î÷åíü ðåäêè.
Íåñðàâíåííî ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ïðèîáðåòåííûå (âòîðè÷íûå) èììóíîäåôèöèòû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïîñëå òåõ èëè èíûõ âîçäåéñòâèé – èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ, ïðèåìà ëåêàðñòâ, óãíåòàþùèõ ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû, ñëîæíûõ îïåðàöèé, òðàâì è ò.ä.
Èììóíîäåïðåññèÿ ðàçâèâàåòñÿ è ïðè âîçíèêíîâåíèè ðÿäà íîâîîáðàçîâàíèé èììóííîé ñèñòåìû – ëèìôîãðàíóëåìàòîçå, îïóõîëÿõ òèìóñà è ò.ä.
ÑÏÈÄ, ïî-âèäèìîìó, – ïåðâûé â èñòîðèè ìåäèöèíû ïðèîáðåòåííûé èììóíîäåôèöèò, ñâÿçàííûé ñ êîíêðåòíûì âîçáóäèòåëåì è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ýïèäåìè÷åñêèì ðàñïðîñòðàíåíèåì. Âòîðàÿ åãî îñîáåííîñòü – ïî÷òè «ïðèöåëüíîå» ïîðàæåíèå Ò-õåëïåðîâ. Òðåòüÿ îñîáåííîñòü – ýòî ïåðâîå ýïèäåìè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ÷åëîâåêà, âûçâàííîå ðåòðîâèðóñîì. –÷åòâåðòûõ, ÑÏÈÄ ïî êëèíè÷åñêèì è ëàáîðàòîðíûì îñîáåííîñòÿì íå ïîõîæ íè íà êàêèå äðóãèå ïðèîáðåòåííûå èììóíîäåôèöèòû.
Èòàê, òåðìèí ÑÏÈÄ ðàñøèôðîâûâàåòñÿ êàê ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà. Íî ïðèîáðåòåííûõ èììóíîäåôèöèòîâ ìíîãî – ÑÏÈÄ îäèí… ïîýòîìó ñåãîäíÿ ïðàâèëüíåå ñêàçàòü òàê: ÑÏÈÄ – ýòî ïðèîáðåòåííûé èììóíîäåôèöèò, êîòîðûé îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ íàëè÷èåì îïðåäåëåííîãî êîìïëåêñà ñâîéñòâ è ñïåöèôè÷åñêîãî âîçáóäèòåëÿ. Âîò îá ýòîì ñïåöèôè÷åñêîì âîçáóäèòåëå è ïîéäåò äàëåå ðå÷ü.
2.3. Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà.
Âèðóñû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ìåëü÷àéøèå ìèêðîîðãàíèçìû, ïîðàæàþùèå òêàíè ÷åëîâåêà. Êàê ïðàâèëî, îíè ïðèêðåïëÿþòñÿ ê âíåøíåé îáîëî÷êå êëåòêè è ââîäÿò ñâîé ãåíåòè÷åñêèé ìàòåðèàë â åå âíóòðåíþþ ÷àñòü, ãäå îí áåðåò íà ñåáÿ ôóíêöèþ ÄÍÊ êëåòêè-õîçÿèíà è íà÷èíàåò ïðîèçâîäèòü íîâûå âèðóñû. Ýòè âèðóñû çàòåì ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà äðóãèå êëåòêè, ðàçðóøàÿ èëè óáèâàÿ èõ âî âðåìÿ ïðîèçâîäñòâà íîâûõ âèðóñîâ. Ñèìïòîìû âèðóñíîé èíôåêöèè âûçûâàþòñÿ èìåííî ýòèì ðàçðóøåíèåì òêàíè. ÂÈ× îòíîñèòñÿ ê êëàññó âèðóñîâ, íàçûâàåìûõ ðåòðîâèðóñàìè. Ðåòðîâèðóñû – ýòî êëàññ âèðóñîâ, êîòîðûå âîñïðîèçâîäÿò ñåáÿ ñ ïîìîùüþ ôåðìåíòà îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçû, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò âèðóñó âêëþ÷àòü ñâîé ãåíåòè÷åñêèé êîä â êîä êëåòêè õîçÿèíà, òåì ñàìûì âûçûâàÿ íåîáðàòèìóþ èíôåêöèþ. Âî âñåõ æèâûõ ñóùåñòâàõ ïðèçíàêè îðãàíèçìà îïðåäåëÿåò êîä, õðàíèìûé â ÄÍÊ ãåíîâ êàæäîé êëåòêè; ýòîò êîä óïðàâëÿåò ñëîæíûìè áèîõèìè÷åñêèìè æèçíåííûìè ïðîöåññàìè. ÄÍÊ ïåðåäàåò èíôîðìàöèþ åùå îäíîìó õèìè÷åñêîìó ñîåäèíåíèþ, ïðèñóòñòâóþùåìó â êàæäîé êëåòêå, ÐÍÊ, êîòîðîå çàòåì âûïîëíÿåò ìíîæåñòâî ôóíêöèé, ïîìîãàÿ êëåòêå âîñïðîèçâåñòè âñå âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå åé äëÿ æèçíè è äåÿòåëüíîñòè â ñîîòâåòñòâèè ñ çàäàííîé ïðîãðàììîé. Óíèêàëüíîñòü ðåòðîâèðóñîâ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èõ ãåíåòè÷åñêèé êîä ïåðåäàåòñÿ âìåñòî ýòîãî â ôîðìå ÐÍÊ. Êîãäà ðåòðîâèðóñ àòàêóåò êëåòêó, õèìè÷åñêîå ñîåäèíåíèå äàåò êîìàíäó ÐÍÊ êëåòêè ïåðåäàòü ãåíåòè÷åñêóþ êîïèþ âèðóñà ÄÍÊ êëåòêè, âûíóæäàÿ åå òåì ñàìûì ñîçäàòü íîâûé íàáîð âèðóñíûõ ÷àñòèö. Ïîñêîëüêó ýòîò ìåõàíèçì ÿâëÿåòñÿ îáðàòíûì ê îáû÷íîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè äåéñòâèé, ýòè âèðóñû íàçûâàþò ðåòðîâèðóñàìè.
Îáû÷íî ìíîãî÷èñëåííûå ýëåìåíòû èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ñïîñîáíû âûðàáîòàòü àíòèòåëà ê òîìó èëè èíîìó âèðóñó, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïîâëÿåòñÿ èììóíèòåò è áîëåçíü îòñòóïàåò. ×àñòî ýòîò åñòåñòâåííûé èììóíèòåò ñîõðàíÿåòñÿ, òåì ñàìûì, äåëàÿ îðãàíèçì íåâîñïðèèì÷èâûì ê èíôåêöèè äàííîãî âèðóñà. Èññëåäîâàòåëè íà÷èíàþò ðàçãàäûâàòü ñëîæíûå õèìè÷åñêèå ìåõàíèçìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ÂÈ× óäàåòñÿ ïðîíèêíóòü â áåëûå êðîâÿíûå êëåòêè îðãàíèçìà è, â èòîãå, ðàçðóøèòü èììóííóþ ñèñòåìó. Âîñïðîèçâîäÿ ñåáÿ è ðàçìíîæàÿñü â îðãàíèçìå, ÂÈ× ðàçðóøàåò òå ñàìûå êëåòêè, êîòîðûå èñêëþ÷èòåëüíî âàæíû äëÿ âûðàáîòêè îðãàíèçìîì èììóíèòåòà ê áîëåçíÿì. Ýòè êëåòêè – Ò-ëèìôîöèòû, íàçûâàåìûå òàêæå CD4, âèä áåëûõ êðîâÿíûõ êëåòîê, êîòîðûå èãðàþò áîëüøóþ ðîëü âî âçàèìîäåéñòâèè èììóííûõ ìåõàíèçìîâ îðãàíèçìà. ÂÈ× ñïîñîáåí âîñïðîèçâîäèòü ñåáÿ â îãðîìíûõ êîëè÷åñòâàõ, ïîñòîÿííî íóæäàÿñü â òîì, ÷òîáû ïðîíèêàòü â íîâûå, åùå íå èíôèöèðîâàííûå êëåòêè, è òàêèì îáðàçîì, âûæèâàòü.
Ïî ïðè÷èíàì, êîòîðûå åùå íå äî êîíöà ïîíÿòû, êîëè÷åñòâî êëåòîê, èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ×, îñòàåòñÿ îòíîñèòåëüíî óñòîé÷èâûì â òå÷åíèå êàêîãî-òî âðåìåíè, èíîãäà äîñòèãàþùåãî íåñêîëüêèõ ëåò, â ïðîäîëæåíèè êîòîðîãî ó ÷åëîâåêà íå íàáëþäàåòñÿ íèêàêèõ ñèìïòîìîâ. Ïî îäíîé èç ãèïîòåç, èíôåêöèÿ â êîíöå êîíöîâ èñòîùàåò âîçìîæíîñòè èììóííîé ñèñòåìû è òà äàåò ñáîé. Ïîñëå ýòîãî èíôèöèðîâàííûé ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ áîëåå óÿçâèìûì äëÿ îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèé. Àíòèáèîòèêè è äðóãèå èçâåñòíûå ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà íåýôôåêòèâíû ïðîòèâ âèðóñíûõ èíôåêöèé, õîòÿ îíè è ìîãóò áûòü î÷åíü ïîëåçíûìè â áîðüáå ñ áàêòåðèàëüíûìè îïïîðòóíèñòè÷åñêèìè èíôåêöèÿìè.
Ìû óæå ãîâîðèëè î òîì, ÷òî ñòðîåíèå âèðóñà î÷åíü ñëîæíîå. Íî, ê ñ÷àñòüþ, îí î÷åíü íåñòîéêèé, ÷óâñòâèòåëåí ê õèìè÷åñêèì è ôèçè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì. Ïðè òåìïåðàòóðå 22°Ñ åãî àêòèâíîñòü ñîõðàíÿåòñÿ íåèçìåííîé â òå÷åíèå 4 ñóòîê, êàê â ñóõîì âèäå, òàê è æèäêîñòÿõ. Îí òåðÿåò ñâîþ àêòèâíîñòü ïîñëå îáðàáîòêè â òå÷åíèå 10 ìèíóò 0,5% ðàñòâîðîì ãèäðîõëîðèäà íàòðèÿ èëè 70% ñïèðòîì. Äëÿ íåãî ãóáèòåëüíû äîìàøíèå îòáåëèâàþùèå ñðåäñòâà. Òàêæå ïîãèáàåò îí ïðè íåïîñðåäñòâåííîì âîçäåéñòâèè íà íåãî ñïèðòà, àöåòîíà, ýôèðà. Íà ïîâåðõíîñòè êîæè ÷åëîâåêà âèðóñ áûñòðî ðàçðóøàåòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì çàùèòíûõ ôåðìåíòîâ îðãàíèçìà è áàêòåðèé. Áûñòðî ïîãèáàåò ïðè íàãðåâàíèè ñâûøå 57°Ñ è ïî÷òè ìãíîâåííî ïðè êèïÿ÷åíèè.
3. Ïåðåäà÷à ÂÈ×.
Ñåé÷àñ ñòàëî ÿñíî, ÷òî çàðàæåíèå ÂÈ× ïðîèñõîäèò ïóòåì ïåðåäà÷è ðÿäà ïðèñóòñòâóþùèõ â îðãàíèçìå æèäêèõ ñóáñòàíöèé îò îäíîãî (èíôèöèðîâàííîãî) ÷åëîâåêà ê äðóãîìó. Õðîíè÷åñêàÿ àñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ôàçà áîëåçíè ìîæåò äëèòüñÿ ãîäàìè, ïðåæäå ÷åì ïîÿâÿòñÿ áîëåçíåííûå ñèìïòîìû. Íåñìîòðÿ íà ýòî, âèðóñ ìîæåò áûòü ïåðåäàí èíôèöèðîâàííûì ÷åëîâåêîì, ó êîòîðîãî îòñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî ñèìïòîìû. Åùå áîëüøå âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà ëþäüìè, çàáîëåâøèìè ÑÏÈÄîì. Âèðóñ ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åðåç âíóòðåííèå îáîëî÷êè îðãàíîâ (òàêèõ êàê âëàãàëèùå, ïðÿìàÿ êèøêà, ó÷àñòîê óðåòðû, ðîò) èëè ÷åðåç îòâåðñòèÿ â êîæå, íàïðèìåð ÷åðåç ìåëêèå ïîðåçû èëè îòêðûòûå ðàíû.
Âèðóñ ÂÈ× áûë îáíàðóæåí â ñëþíå, ñëåçàõ, ìî÷å è ôåêàëèÿõ. Íî íåò ïðÿìûõ äîêàçàòåëüñòâ, ÷òî âèðóñ ïåðåäàâàëñÿ ÷åðåç ýòè ñåêðåòû è èñïðàæíåíèÿ. Áèîëîãè÷åñêèå æèäêîñòè, ÷åðåç êîòîðûå ïåðåäàåòñÿ âèðóñ ýòî:
· Êðîâü
· Ñåìåííàÿ æèäêîñòü
· Âëàãàëèùíûå âûäåëåíèÿ
· Ãðóäíîå ìîëîêî.
 õîäå ïîäðîáíûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ âî âñåì ìèðå, áûëî âûÿâëåíî òðè ïóòè ïåðåäà÷è ÂÈ×:
· Ïîëîâîé
· Ïàðåíòåðàëüíûé
· Ïåðèíàòàëüíûé
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò ïîäòâåðæäåíèé òîãî, ÷òî îáû÷íûå êîíòàêòû ñ èíôèöèðîâàííûìè ëþäüìè – äàæå â ìíîãîëþäíîé äîìàøíåé îáñòàíîâêå, â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ èëè íà ïðîèçâîäñòâå – íåñóò â ñåáå îïàñíîñòü. Íå çàðåãèñòðèðîâàíû ñëó÷àè ïåðåäà÷è ÂÈ× ÷åðåç ïèùó, âîäó, ïðè ïîëüçîâàíèè òóàëåòîì, ïëàâàíèè â áàññåéíå, ïðèåìå ãîðÿ÷åé âàííû, ïîëüçîâàíèè îáùåé ïîñóäîé, òåëåôîíîì èëè íîøåíèè áûâøåé â óïîòðåáëåíèè îäåæäû. Ðÿä èññëåäîâàíèé ïîêàçàë, ÷òî âèðóñ íå ïåðåíîñèòñÿ íàñåêîìûìè.
3.1. Ïåðåäà÷à ïîëîâûì ïóòåì.
Ñðåäè âñåõ âûÿâëåííûõ ïóòåé ïåðåäà÷è ÂÈ× íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ÿâëÿåòñÿ ïîëîâîé ïóòü. Âèðóñ ìîæåò áûòü ïåðåäàí îò èíôèöèðîâàííîãî ëèöà åãî èëè åå ñåêñóàëüíîìó ïàðòíåðó.
Ñ òåì ÷òîáû èçáåæàòü çàðàæåíèÿ ÂÈ× ïîëîâûì ïóòåì, ëþäÿì íåîáõîäèìî ïðåäïðèíÿòü ðÿä êîíêðåòíûõ øàãîâ â ýòîì íàïðàâëåíèè:
· Ñîêðàòèòü êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ (÷åì áîëüøå ïàðòíåðîâ, òåì âûøå ðèñê çàðàæåíèÿ)
· Èçáåãàòü ïîëîâûõ êîíòàêòîâ ñ ëèöàìè, èìåþùèìè áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ (íàïðèìåð, ñ ëèöàìè, çàíèìàþùèìèñÿ ïðîñòèòóöèåé)
· Âñåãäà ïîëüçîâàòüñÿ ïðåçåðâàòèâîì îò íà÷àëà äî êîíöà ïîëîâîãî àêòà.
3.2. Ïàðåíòåðàëüíàÿ ïåðåäà÷à.
Ïàðåíòåðàëüíàÿ ïåðåäà÷à ÂÈ× ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå ïåðåëèâàíèÿ èíôèöèðîâàííîé êðîâè èëè ïðîäóêòîâ êðîâè; â ðåçóëüòàòå èñïîëüçîâàíèÿ çàðàæåííûõ èãë, øïðèöåâ èëè äðóãèõ èíñòðóìåíòîâ, ïîâðåæäàþùèõ êîæíûå ïîêðîâû. Ðèñê ïðèîáðåñòè ÂÈ×-èíôåêöèþ íå çàâèñèò îò îáúåìà ïåðåëèâàåìîãî ìàòåðèàëà: ðåöèïèåíòû îäíîé åäèíèöû çàðàæåííîé ÂÈ× êðîâè èìåþò ïðàêòè÷åñêè 100% âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ. Ïåðåäà÷à ÂÈ× â ðåçóëüòàòå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè – ñåðüåçíàÿ ïðîáëåìà â ñòðàíàõ, ãäå åùå íå ó÷ðåæäåíû íàöèîíàëüíûå ñëóæáû êîíòðîëÿ äîíîðîâ êðîâè íà âûÿâëåíèå àíòèòåë ê ÂÈ×.
Ïåðåäà÷à ÂÈ× ÷åðåç çàðàæåííûå èãëû è øïðèöû ÿâëÿåòñÿ îñîáåííî îñòðîé ïðîáëåìîé ñðåäè ëèö, ïîëüçóþùèõñÿ íàðêîòèêàìè â èíúåêöèÿõ, êîòîðûå íå ñòåðèëèçóþò èãëû è øïðèöû ïåðåä èõ ïîâòîðíûì èñïîëüçîâàíèåì èëè åñëè íåñêîëüêî ÷åëîâåê èñïîëüçóþò îäèí è òîò æå øïðèö. Çàðàæåíèå òàêæå ìîæåò ïðîèçîéòè ïðè íàíåñåíèè òàòóèðîâêè, ïðîêàëûâàíèè óøåé íåñòåðèëüíûìè èãëàìè.
3.3. Ïåðèíàòàëüíàÿ ïåðåäà÷à.
Ïåðèíàòàëüíîå èíôèöèðîâàíèå ìîæåò èìåòü ìåñòî äî è âî âðåìÿ ðîäîâ èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå íèõ. Îáùèé ðèñê ïåðåäà÷è ÂÈ× îò èíôèöèðîâàííîé ìàòåðè ðåáåíêó ñîñòàâëÿåò ïîðÿäêà 50%.  ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ ïîñòíàòàëüíîé ïåðåäà÷è ÂÈ× ÷åðåç ãðóäíîå ìîëîêî ó äåòåé, èìåâøèõ êîíòàêò ñ ìàòåðÿìè, èíôèöèðîâàííûìè ÂÈ× óæå ïîñëå ðîäîâ.
4. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè è çàáîëåâàíèÿ ÂÈ×.
ÑÏÈÄ – ýòî èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü, âûçûâàåìàÿ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (ÂÈ×). Èçâåñòíî, ÷òî âèðóñ ïåðåäàåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, èç-çà îïðåäåëåííûõ îñîáåííîñòåé îáðàçà æèçíè, êîòîðûå ìîæíî ïðåäóïðåäèòü.
Èç-çà îòñóòñòâèÿ âàêöèíû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ çàðàæåíèÿ ÂÈ× èëè ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ äàííûõ çàáîëåâàíèé, ãëàâíûì ìåòîäîì ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàðàæåíèÿ ÑÏÈÄ ÿâëÿåòñÿ ìåäèêî-ñàíèòàðíîå ïðîñâåùåíèå è êîíñóëüòèðîâàíèå, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê èçìåíåíèþ ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ, ïðåäóïðåæäàþùåìó ïåðåäà÷ó ÂÈ×.
Êëèíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ çàðàæåíèÿ ÂÈ× íà÷èíàåòñÿ ñ òîãî ìîìåíòà, êîãäà ÷åëîâåê çàðàæàåòñÿ ÂÈ× â ðåçóëüòàòå ïîëîâîãî àêòà ñ èíôèöèðîâàííûì ëèöîì ëèáî ïåðåëèâàíèÿ èëè èíúåöèðîâàíèÿ çàðàæåííîé êðîâè èëè ïðîäóêòîâ êðîâè, ëèáî ïåðèíàòàëüíîé ïåðåäà÷è îò çàðàæåííîé æåíùèíû ðåáåíêó äî ðîäîâ, â ïðîöåññå èëè âñêîðå ïîñëå ðîäîâ. Âèðóñ ïðîíèêàåò â êëåòêè èëè ìàêðîôàãè, â êîòîðûõ îí ðàçìíîæàåòñÿ è çàòåì ïîðàæàåò äðóãèå êëåòêè. Âèðóñ ïîðàæàåò íåèíôèöèðîâàííûå êëåòêè, íàðóøàåò èõ ôóíêöèþ. Ñî âðåìåíåì ýòè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè êëåòîê íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ ââèäå êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ïîñëå çàðàæåíèÿ ëèöî ñ÷èòàåòñÿ çàðàçíûì (ñïîñîáíûì ïåðåäàòü âèðóñ äðóãèì ëþäÿì) â òå÷åíèå âñåé æèçíè.
Çàðàæåíèå ÂÈ× ñ÷èòàåòñÿ íåïðåðûâíûì ïðîöåññîì, íà÷èíàÿ ñ ïåðâè÷íîé èíôåêöèè äî íåïðîäîëæèòåëüíîãî îñòðîãî çàáîëåâàíèÿ, çà êîòîðûì ñëåäóåò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïî ïðîøåñòâèè ìåñÿöåâ èëè ëåò è ñåðüåçíåéøèå ïðîÿâëåíèÿ ïîçäíåãî çàáîëåâàíèÿ ÂÈ×, êîòîðîå íàçûâàåòñÿ ÑÏÈÄ. Òå÷åíèå áîëåçíè îòëè÷àåòñÿ ñâîèì íåïðåäñêàçóåìûì è íåðåãóëÿðíûì õàðàêòåðîì, êàê ýòî âèäíî èç òàáëèöû.
Òàáëèöà.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä | Íåäåëè èëè ìåñÿöû (â ñðåäíåì 6 íåäåëü) |
Îñòðîå çàáîëåâàíèå | 1-2 íåäåëè |
Áåññèìïòîìíàÿ ñåðîïîçèòèâíàÿ ñòàäèÿ* | Ìåñÿöû-ãîäû (â ñðåäíåì 7 ëåò) |
Ñèìïòîìíàÿ ñåðîïîçèòèâíàÿ ñòàäèÿ* | Ìåñÿöû-ãîäû |
ÑÏÈÄ | Ìåñÿöû-ãîäû |
* - òåñòèðîâàíèå íà àíòèòåëà äàåò ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä è îñòðîå çàáîëåâàíèå.
×åðåç 3-8 íåäåëü ïîñëå çàðàæåíèÿ, ó èíôèöèðîâàííîãî ëèöà, êàê ïðàâèëî, ðàçâèâàåòñÿ îñòðîå çàáîëåâàíèå, ïðîäîëæàþùååñÿ 2-3 íåäåëè è õàðàêòåðèçóþùååñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñûïü, áîëü â ñóñòàâàõ è ìûøöàõ, áîëåçíü ãîðëà. Ýòè ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñëàáîâûðàæåííûìè è îáû÷íî ïîëíîñòüþ èñ÷åçàþò ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ. Îäíàêî âèðóñ ïðîäîëæàåò ðàçâèâàòüñÿ â îðãàíèçìå, è èììóííàÿ ñèñòåìà èíôèöèðîâàííîãî ëèöà ðåàãèðóåò íà íåãî ïóòåì âûðàáîòêè àíòèòåë ê âèðóñó.
Áåññèìïòîìíàÿ ñåðîïîçèòèâíîñòü.
Àíòèòåëà ê ÂÈ× ìîæíî, êàê ïðàâèëî, îáíàðóæèòü â êðîâè â òå÷åíèå 6-26 íåäåëü ïîñëå çàðàæåíèÿ.  îòëè÷èå îò àíòèòåë ê áîëüøèíñòâó ìèêðîîðãàíèçìîâ ýòè àíòèòåëà íåñïîñîáíû óíè÷òîæèòü âèðóñ. Ó íåêîòîðûõ èíôèöèðîâàííûõ ëèö ýòè àíòèòåëà íåâîçìîæíî âûÿâèòü äàæå ÷åðåç ìåñÿöû èëè ãîäû ïîñëå çàðàæåíèÿ, îäíàêî ýòè ëþäè âñå ðàâíî ñ÷èòàþòñÿ çàðàçíûìè.
Ñèìïòîìíàÿ ñåðîïîçèòèâíîñòü.
Ïîñëå ïåðåíåñåíèÿ îñòðîãî çàáîëåâàíèÿ ó áîëüøèíñòâà çàðàæåííûõ ÂÈ× ëèö íàáëþäàåòñÿ îñëàáëåííîå ôóíêöèîíèðîâàíèå èììóííîé ñèñòåìû, îäíàêî, â òå÷åíèå íåêîòîðãî ïåðèîäà âðåìåíè, ó íèõ îáû÷íî ñèìïòîìû îòñóòñòâóþò. Ïî ïðîøåñòâèè ìåñÿöåâ èëè ëåò ó èíôèöèðîâàííîãî ëèöà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íå ñ÷èòàþùèåñÿ îêîí÷àòåëüíûìè ñèìïòîìû ÑÏÈÄà êàê òî:
· Ðàñïóõøèå æåëåçû, îñîáåííî â îáëàñòè øåè, ïàõà, ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí, ïðè÷åì ýòà ïðèïóõëîñòü ïðîäîëæàåòñÿ áåç ñêîëüêî-íèáóäü ÿâíûõ íà òî ïðè÷èí
· Ïîñòîÿííîå ÷óâñòâî óñòàëîñòè
· Ïåðèîäè÷åñêèå áåñïðè÷èííûå ëèõîðàäî÷íûå ñîñòîÿíèÿ èëè ïîòåíèå ïî íî÷àì
· Ïîòåðÿ âåñà íà 10% è áîëåå
· Õðîíè÷åñêàÿ äèàðåÿ
Ýòè ñèìòïîìû íå íîñÿò ñêîëüêî-íèáóäü âûðàæåííîãî ñïåöèôè÷åñêîãî õàðàêòåðà, è èõ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü âûçâàííûìè ÂÈ× ëèøü â òîì ñëó÷àå, åñëè íåêîòîðûå èç ýòèõ ñèìïòîìîâ ïðîäîëæàþòñÿ îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî ìåñÿöåâ, èëè åñëè èìåþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèå äîïîëíèòåëüíûå ïðèçíàêè ïðîÿâëÿþùèõñÿ ñèìïòîìîâ ôèçè÷åñêîãî õàðàêòåðà â àíàìíåçå. Òàêîé êîìïëåêñ ñèìïòîìîâ íàçûâàþò èíîãäà ÑÏÈÄ-àññîöèàòèâíûì ñîñòîÿíèåì (ÑÀÑ). Êðîìå òîãî, òàêèå çàáîëåâàíèÿ êàê êàíäèäîçíûé ñòîìàòèò, îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ, òóáåðêóëåç ëåãêèõ, ôîëëèêóëèò è áàêòåðèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ, îòìå÷àþòñÿ îáû÷íî äî òîãî, êàê ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí äèàãíîç ÑÏÈÄ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîâûøåííîì ðèñêå çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄ.
Ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà (ÑÏÈÄ)
ÑÏÈÄ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîíå÷íóþ ñòàäèþ êëèíè÷åñêîãî ïðîöåññà çàáîëåâàíèÿ ÂÈ×. Ñóùåñòâóþò äâà îïðåäåëåíèÿ äèàãíîçà ÑÏÈÄ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ïðåäîñòàâëåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåé èíôîðìàöèè â ÂÎÇ. Îäíî îïðåäåëåíèå, ðàçðàáîòàííîå ÂÎÇ, îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêàõ, à âòîðîå – èç Öåíòðà Áîðüáû ñ Áîëåçíÿìè (ÖÁÁ/ÂÎÇ) – îñíîâûâàåòñÿ íà ðåçóëüòàòàõ òåñòèðîâàíèÿ àíòèòåëà, à òàêæå ÷åòêîãî äèàãíîñòèðîâàíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ÷àñòî àññîöèèðóþùèõñÿ ñî ÑÏÈÄ. Òî îïðåäåëåíèå, êîòîðîå èñïîëüçóåòñÿ ïðèìåíèòåëüíî ê òîé èëè èíîé êîíêðåòíîé ñòðàíå, áóäåò çàâèñåòü îò ñïîñîáíîñòåé è âîçìîæíîñòåé ïî ïðîâåäåíèþ òåñòèðîâàíèÿ íà àíòèòåëà ê ÂÈ× ïðè äèàãíîñòèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðíîãî äëÿ ÑÏÈÄ.
Âûÿâëåíèå ÖÁÁ/ÂÎÇ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄ â êîíòðîëüíûõ öåëÿõ.
Äàííûé äèàãíîç ÑÏÈÄ îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìàõ è ðåçóëüòàòàõ òåñòà íà àíòèòåëà ê ÂÈ×. Äèàãíîç ÑÏÈÄ óñòàíàâëèâàåòñÿ â ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ ó ïàöèåíòà îäíîãî èç êîíêðåòíûõ çàáîëåâàíèé, ôèãóðèðóþùèõ â ïåðå÷íå (îïïîðòóíèñòè÷åñêèå èíôåêöèè è îòäåëüíûå âèäû ðàêà) è ñâèäåòåëüñòâóþùèé î ëåæàùåì â îñíîâå çàáîëåâàíèÿ èììóíîäåôèöèòå. Ïðè ýòîì ñëåäóåò èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü äðóãèõ ïðè÷èí èììóííîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïðèìåíÿåìàÿ ÂÎÇ ìåòîäèêà ðàñïîçíàâàíèÿ ÑÏÈÄà ó âçðîñëûõ ëþäåé è äåòåé, ïðèìåíÿåìàÿ ïðè îãðàíè÷åííîì âûáîðå äèàãíîñòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
Î çàáîëåâàíèè ÑÏÈÄ ó âçðîñëûõ ñâèäåòåëüñòâóåò íàëè÷èå íå ìåíåå äâóõ îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ, ñâÿçàííûõ ñ íå ìåíåå ÷åì îäíèì âòîðîñòåïåííûì ïðèçíàêîì ïðè îòñóòñòâèè èçâåñòíûõ ñëó÷àåâ ïîäàâëåíèÿ èììóíèòåòà, òàêèõ êàê ðàê èëè ñåðüåçíîå íàðóøåíèå èëè íåäîñòàòî÷íîñòü ïèòàíèÿ âëñåäñòâèå äðóãîé ïðèçíàííîé ýòèîëîãèè.
Îñíîâíûå ñèìïòîìû:
· Ïîòåðÿ âåñà – 10% îò âåñà òåëà
· Õðîíè÷åñêàÿ äèàðåÿ – îäèí ìåñÿö
· Ïðîäîëæèòåëüíàÿ ëèõîðàäêà – îäèí ìåñÿö
· Âòîðè÷íûå ñèìïòîìû:
· Óïîðíûé êàøåëü íà ïðîòÿæåíèè ìåñÿöà
· Ãåíåðàëèçîâàííûé çóäÿùèé äåðìàòèò
· Ðåöèäèâèðóþùèé îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ
· Ãëîòî÷íî-ðîòîâîé êàíäèäîç
· Õðîíè÷åñêàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ è äèññåìåíèðîâàííàÿ ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ (ïðîñòîé ãåðïåñ)
· Ãåíåðàëèçîâàííàÿ ëèìôîàäåíîïàòèÿ
Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ÑÏÈÄ äîñòàòî÷íî íàëè÷èå òîëüêî ëèøü ãåíåðàëèçîâàííîé ñàðêîìû Êàïîøè èëè ñòðåïòîêîêêîâîãî ìåíèíãèòà. Çàáîëåâàíèå ÑÏÈÄ ó äåòåé ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, åñëè ó ãðóäíîãî ìëàäåíöà èëè ðåáåíêà ïðèñóòñòâóåò íå ìåíåå äâóõ èç ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íå ìåíåå ÷åì äâóìÿ ñëåäóþùèìè âòîðîñòåïåííûìè ñèìïòîìàìè, ïðè îòñóòñòâèè èçâåñòíûõ ñëó÷àåâ ïîäàâëåíèÿ èììóíèòåòà, îáóñëîâëåííîãî, íàïðèìåð, ðàêîì èëè ñåðüåçíûì íàðóøåíèåì ïèòàíèÿ, èëè äðóãèì çàáîëåâàíèåì ïðèçíàííîé ýòèîëîãèè:
Îñíîâíûå ñèìïòîìû:
· Ïîòåðÿ âåñà èëè íåíîðìàëüíî ìåäëåííûé ðîñò
· Õðîíè÷åñêàÿ äèàðåÿ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ áîëåå îäíîãî ìåñÿöà
· Çàòÿæíàÿ ëèõîðàäêà, äëÿùàÿñÿ áîëåå îäíîãî ìåñÿöà
Âòîðè÷íûå ïðèçíàêè:
· Ãåíåðàëèçîâàííàÿ ëèìôîàäåíîïàòèÿ
· Ãëîòî÷íî-ðîòîâîé êàíäèäîç
· Ðåöèäèâèðóþùèå èíôåêöèè îáùåãî õàðàêòåðà (îòèò, ôàðèíãèò è ò.ä.)
· Óïîðíûé êàøåëü
· Ãåíåðàëèçîâàííûé äåðìàòèò
· Ïîäòâåðæäåíèå çàðàæåíèÿ ÂÈ× ó ìàòåðè
ÑÏÈÄ õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îïïîðòóíèñòè÷åñêàÿ áîëåçíü – ýòî áîëåçíü, êîòîðàÿ îáû÷íî íå ñîçäàåò ïðîáëåì, åñëè îðãàíèçì ñïîñîáåí áîðîòüñÿ ñ íåé ñ ïîìîùüþ èììóííîé ñèñòåìû, íî êîòîðàÿ ñòàíîâèòñÿ ñåðüåçíîé ïðîáëåìîé â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ èììóíîäåôèöèòà. Ïðè÷èíîé ìíîãèõ èç ýòèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ ìèêðîîðãàíèçìû, êîòîðûå èñïîëüçóþò ïðåäîñòàâëåííóþ â ðåçóëüòàòå îñëàáëåíèÿ èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà âîçìîæíîñòü äëÿ ñâîåãî ðîñòà, ðàçìíîæåíèÿ è èíèöèàöèè áîëåçíè. Êðîìå òîãî, ýòèìè áîëåçíÿìè çàáîëåâàþò ëþäè, èììóííàÿ ñèñòåìà êîòîðûõ ïîäàâëåíà èñêóññòâåííûì îáðàçîì â ðåçóëüòàòå ïðîâîäèâøåãîñÿ ëå÷åíèÿ. Òàêàÿ òåðàïèÿ ÷àñòî íàçíà÷àåòñÿ ïàöèåíòàì, ñòðàäàþùèì îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè èëè ïîäâåðãøèìñÿ îïåðàöèè ïî ïåðåñàäêå îðãàíà. Ó çäîðîâûõ ëþäåé ýòè ìèêðîîðãàíèçìû íå ïðèâåëè áû ê áîëåçíè. Ó ëþäåé, ïîðàæåííûõ ÑÏÈÄ, îòìå÷àëîñü íàëè÷èå öåëîãî ðÿäà âèäîâ ðàêà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì èç íèõ ÿâëÿåòñÿ ñàðêîìà Êàïîøè, âûçûâàþùàÿ ïîÿâëåíèå ïëîñêèõ èëè ïðèïîäíÿòûõ ó÷àñòêîâ êîæè ðîçîâîãî èëè ïóðïóðíîãî öâåòà.
5. Ïðîâåðêà íà ÂÈ×, ëå÷åíèå è âàêöèíû
Êîãäà ÂÈ× èíôèöèðóåò ÷åëîâåêà, åãî îðãàíèçì íà÷èíàåò àâòîìàòè÷åñêè áîðîòüñÿ ñ áîëåçíüþ. Îí íà÷èíàåò âûðàáàòûâàòü àíòèòåëà ïðîòèâ âîñïðîèçâîäÿùèõ ñåáÿ âèðóñîâ. Àíàëèçû, êîòîðûå äåëàþò äëÿ òîãî, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â íàëè÷èè âèðóñà, ìîãóò ïîìî÷ü âûÿâèòü àíòèòåëà, ïðîèçâîäèìûå îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà, îäíàêî èõ áûâàåò òðóäíî îáíàðóæèòü â ïðîäîëæåíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå òîãî, êàê âîçíèêëà èíôåêöèÿ. Ñîãëàñíî îáùåìó ìíåíèþ, ïîäîáíûå àíòèòåëà îáíàðóæèâàþò ñåáÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà èíôåêöèè. Òåñòû íà ÂÈ× íîâîãî ïîêîëåíèÿ îòëè÷àþòñÿ âûñîêîé òî÷íîñòüþ è ïîçâîëÿþò ðàñïîçíàòü ðàçëè÷íûå âèäû ÂÈ×. Òåñò-ñèñòåìû, èñïîëüçóåìûå â ìèðå, äàþò 99,99% äîñòîâåðíîñòè ðåçóëüòàòà.  Ðîññèè ïðîøëè èñïûòàíèÿ è èñïîëüçóþòñÿ îòå÷åñòâåííûå òåñò-ñèñòåìû «Àíòèãåí/Àíòèòåëî», íå óñòóïàþùèå â òî÷íîñòè èìïîðòíûì, íî áîëåå äåøåâûå.
 òî âðåìÿ, êàê ó÷åíûå âñå ëó÷øå ïîíèìàþò ìåõàíèçìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ÂÈ× ðàçðóøàåò èììóííóþ ñèñòåìó, óäàëîñü äîñòè÷ü îáíàäåæèâàþùèõ ðåçóëüòàòîâ è â ïîèñêå ýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ôèíàëüíàÿ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ ÂÈ×–ÑÏÈÄ íå èçëå÷èìà, àäåêâàòíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü íà ðàííåì ýòàïå èíôåêöèè ìîæåò ïðîäëèòü áîëüíîìó æèçíü è ñäåëàòü åå áîëåå ïîëíîöåííîé. Ñ ìîìåíòà íà÷àëà ïîèñêà ëåêàðñòâ îò ÂÈ× áûëà îïðîáîâàíà ìàññà ïðîòèâîâèðóñíûõ ñðåäñòâ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à ïðè ëå÷åíèè - îêàçûâàòü íà ÂÈ× ïîñòîÿííîå âîçäåéñòâèå è äåðæàòü åãî ïîä êîíòðîëåì. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò, êàê ïðàâèëî, 2-3 ïðåïàðàòà. Ëå÷åíèå îäíîãî ïàöèåíòà ñòîèò áîëåå 10 òûñÿ÷ äîëëàðîâ â ãîä.
Ïîèñê âàêöèíû ïðîòèâ ÂÈ× ÿâëÿåòñÿ ïðèîðèòåòíîé çàäà÷åé â ìåäèöèíå íà÷èíàÿ ñ 1984 ãîäà, è ñïåöèàëèñòû ïðîäîëæàþò ñ÷èòàòü, ÷òî ñåé÷àñ ÷åëîâå÷åñòâî íóæäàåòñÿ áîëåå âñåãî â ýòîé âàêöèíå. Ýòîò ïîèñê ñåðüåçíî îñëîæíÿåò ðÿä ïðè÷èí. Âî-ïåðâûõ, ÂÈ×, ïî-âèäèìîìó, ñïîñîáåí «ïðÿòàòüñÿ» â êëåòêàõ, ðàñïîëàãàÿ ñâîè ãåíû âíóòðè ãåíîâ êëåòêè. Âî-âòîðûõ, íå óäàåòñÿ äîáèòüñÿ õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ ïðè ìîäåëèðîâàíèè áîëåçíè íà æèâîòíûõ, à èìåííî ñ ýòîãî íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî ëþáîå èññëåäîâàíèå. Â-òðåòüèõ, ïîñêîëüêó èíôåêöèÿ ÂÈ× î÷åíü îïàñíà, ýêñïåðèìåíòàëüíóþ ïðîâåðêó âàêöèíû íà ëþäÿõ ïðèõîäèòñÿ ïðîâîäèòü ñ ìàêñèìàëüíîé îñòîðîæíîñòüþ. Ñåé÷àñ ïðîâîäÿòñÿ ïåðâûå èñûòàíèÿ òåðàïåâòè÷åñêèõ âàêöèí, êîòîðûå äîëæíû óñèëèòü èììóííûå ðåàêöèè ëþäåé, óæå èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ×, ñ òåì, ÷òîáû çàäåðæàòü èëè ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ áîëåçíè. Åñëè ýòè âàêöèíû îêàæóòñÿ áåçîïàñíûìè, ìîæíî áóäåò ïðîâåðèòü èõ íà íåèíôèöèðîâàííûõ ëþäÿõ â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ âàêöèí, êîòîðûå äîëæíû áóäóò ïðåäóïðåæäàòü èíôèöèðîâàíèå. Ðàáîòó íàä ñîçäàíèåì âàêöèí âåäóò ó÷åíûå âñåãî ìèðà. ÎÎÍ ðàçðàáîòàëà âñåìèðíóþ ïðîãðàììó áîðüáû ïðîòèâ èíôåêöèè ÂÈ× è ÑÏÈÄà.
ÂÛÂÎÄ
Êàæäóþ ìèíóòó â ìèðå íå ìåíåå 11 ÷åëîâåê çàðàæàþòñÿ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà. Îäíîâðåìåííî ìíîãèå èç íèõ îñîçíàþò êðóøåíèå ñâîåé æèçíè è ìðà÷íî âãëÿäûâàþòñÿ â íåîïðåäåëåííîå áóäóùåå. Êàæäóþ ìèíóòó ýòè íåñ÷àñòíûå ñòàëêèâàþòñÿ íå òîëüêî ñ ñîáñòâåííûì ñòðàõîì, íî è ñ íåïîíèìàíèåì ñî ñòîðîíû ðîäñòâåííèêîâ, äðóçåé, êîëëåã ïî ðàáîòå. Äà è îáùåñòâî íà÷èíàåò îòíîñèòüñÿ ê íèì íå êàê ê îáû÷íûì ëþäÿì, à êàê ê áîëüíûì «ÑÏÈÄîì». ÂÈ×-èíôåêöèÿ – ýòî õðîíè÷åñêàÿ ïîæèçíåííàÿ èíôåêöèÿ, ïîýòîìó ñåãîäíÿ íåîáõîäèìî ðåøàòü äâå áîëüøèå ïðîáëåìû:
· Êàê ïðîòèâîñòîÿòü ðàñïðîñòðàíåíèþ âèðóñà èìóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà
· Êàê îòíîñèòüñÿ ê ëþäÿì, èíôèöèðîâàííûì ÂÈ×
Åäèíñòâåííûé ñïîñîá ïðîòèâîñòîÿòü ðàñïðîñòðàíåíèþ âèðóñà – ñäåëàòü àêöåíò íà ïðîôèëàêòèêó, à åäèíñòâåííûì ðåàëüíûì ñðåäñòâîì ïðîôèëàêòèêè êàê ñàìîé ÂÈ×-èíôåêöèè, òàê è íåãàòèâíûõ åå ïîñëåäñòâèé ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå ïîâåäåíèÿ íà áåçîïàñíîå èëè ìåíåå îïàñíîå. Ïðîñâåòèòåëüíîé ðàáîòå, êàñàþùåéñÿ ÂÈ× è ÑÏÈÄà, äîëæíî óäåëÿòüñÿ îñîáîå âíèìàíèå, îñîáåííî ðàáîòå ñ ìîëîäåæüþ.  ÑØÀ óæå òðåáóþò, ÷òîáû â øêîëàõ ïðîâîäèëèñü çàíÿòèÿ, ïîñâÿùåííûå ÂÈ×/ ÑÏÈÄó è çàíÿòèÿ ýòè íà÷èíàëèñü ñ äåòüìè 9-11- ëåòíåãî âîçðàñòà. Ñåãîäíÿ â ñðåäñòâàõ ìàññîâîé èíôîðìàöèè ïðåîáëàäàþò ñîîáùåíèÿ î ñòàòèñòèêå ýïèäåìèè, ÷àùå âñåãî áåç êàêîãî-ëèáî ðàçúÿñíåíèÿ, ÷òî íàãîíÿåò ñòðàõ ñðåäè íàñåëåíèÿ. ×èòàÿ ãàçåòó èëè ãëÿäÿ â òåëåâèçîð, ÷åëîâåê íå äîëæåí èñïûòûâàòü ÷óñòâî îáðå÷åííîñòè. Âåäü íàóêå óäàëîñü ìíîãîãî äîáèòüñÿ. Áëàãîäàðÿ ãëîáàëüíûì ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì âûÿñíåíî, êàê âèðóñ ïåðåäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó. Ê ñ÷àñòüþ, ïóòè ïåðåäà÷è îãðàíè÷åíû, ñëåäîâàòåëüíî, ýòè ôàêòîðû ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü, à çíà÷èò ñäåðæèâàòü è ïðåäîòâðàùàòü ðàñïðîñòðàíåíèå áîëåçíè – âñå çàâèñèò ãëàâíûì îáðàçîì îò ñîçíàòåëüíîãî ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà.
Îòíîøåíèå îáùåñòâà ê ëþäÿì, èíôèöèðîâàííûì ÂÈ×, îïðåäåëÿåò óñïåõ èëè íåóäà÷ó áîðüáû ïðîòèâ èíôåêöèè íà íàöèîíàëüíîì óðîâíå. Áåçóñëîâíî, ýòè ëþäè äîëæíû íàõîäèòüñÿ â îáùåñòâå ïî êðàéíåé ìåðå ïî äâóì ïðè÷èíàì. Âî-ïåðâûõ, îíè íå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòè äëÿ îêðóæàþùèõ, åñëè òîëüêî íå âñòóïàþò â ïîëîâûå ñâÿçè, íå ñäàþò êðîâü èëè íå èñïîëüçóþò îáùèõ ñ äðóãèìè èãë è øïðèöåâ äëÿ èíúåêöèé. Âî-âòîðûõ, èçîëèðîâàâ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ îò îáùåñòâà, èëè ïðèìåíèâ ê íèì áîëåå ñòðîãèå ìåðû, ìû çàãîíèì áîëåçíü âíóòðü è ñâåäåì íà íåò ðåçóëüòàòû ñàíèòàðíîãî ïðîñâåùåíèÿ. ×åì ñèëüíåå ìû ñòðåìèìñÿ èçîëèðîâàòü ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ è áîëüíûõ ÑÏÈÄîì, òåì áîëüøåé óãðîçå ìû ïîäâåðãàåì îáùåñòâî. È çàäà÷à ðîññèéñêèõ ñðåäñòâ ìàññîâîé èíôîðìàöèè ïðèäåðæèâàòüñÿ èìåííî òàêîãî ïîäõîäà.
 Ðîññèè ðàçðàáàòûâàåòñÿ ïðîåêò «Ïðîôèëàêòèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå ÑÏÈÄà».  ìåðîïðèÿòèÿ ïðîåêòà âêëþ÷åíû òðè ìàñøòàáíûå îáðàçîâàòåëüíûå êàìïàíèè, íàïðàâëåííûå íà âñå íàñåëåíèå â öåëîì, è ñïåöèàëüíî – íà ìîëîäåæü, íà îïðåäåëåííûå ãðóïïû ðèñêà: ïîòðåáèòåëåé íàðêîòèêîâ, ëèö, îêàçûâàþùèõ ïëàòíûå ñåêñóàëüíûå óñëóãè, ãîìîñåêñóàëüíîå ñîîáùåñòâî.
 ðàìêàõ ïðîñâåòèòåëüñêîé ðàáîòû ïðîåêò ïðåäóñìàòðèâàåò ïðîâåäåíèå ðåêëàìíûõ êàìïàíèé ïî ïðîïàãàíäå áåçîïàñíîãî ñåêñà ñðåäè ìîëîäåæè, ñîçäàíèÿ ñåòåé ðåãèîíàëüíûõ òåëåôîííûõ ëèíèé äîâåðèÿ, êîòîðûå áóäóò êðóãëîñóòî÷íî áåñïëàòíî ïðåäîñòàâëÿòü êîíñóëüòàöèè íàñåëåíèþ ïî âñåì ïðîáëåìàì ÂÈ×-èíôåêöèè è èíôåêöèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì íà àíîíèìíîé îñíîâå.
Èäåîëîãè÷åñêàÿ ñóòü ïðîåêòà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ïóòåì àêòèâíûõ öåëåíàïðàâëåííûõ ìåðîïðèÿòèé ïîñòåïåííî ñíÿòü íàðàñòàþùèé ñòðàõ ëþäåé ïåðåä ÂÈ×-èíôåêöèåé è âíóøèòü èì íà îñíîâå ïðèîáðåòåííûõ çíàíèé òðåçâîå, âçâåøåííîå îòíîøåíèå ê ïðîáëåìå â öåëîì è ñîáñòâåííîìó çäîðîâüþ ïðåæäå âñåãî, ýòî êàñàåòñÿ âñåãî íàñåëåíèÿ.
Ðàáîòà ñ ãðóïïàìè ðèñêà áóäåò ïðîâîäèòüñÿ èíäèâèäóàëüíî. Ñåãîäíÿ 90% ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ â Ðîññèè – íàðêîïîòðåáèòåëè. Ýòî â îñíîâíîì ìîëîäûå ëþäè, ÷èñëî êîòîðûõ óæå ïðåâûñèëî òðè ìèëëèîíà ÷åëîâåê. Ñîâñåì íåäàâíî ñî÷ëè áû äèêèì ïðåäëîæåíèå îáó÷èòü ïîòðåáèòåëåé íàðêîòèêîâ èõ áåçîïàñíîìó ââåäåíèþ. Òåì íå ìåíåå ýòî – îäíà èç ðåàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ïðåñå÷ü ïåðåäà÷ó èíôåêöèè â ñàìîé áîëüøîé ãðóïïå ðèñêà.
Äðóãîé ýôôåêòèâíûé ìåòîä ñíèæåíèÿ âðåäà ïðè ïîòðåáëåíèè íàðêîòèêîâ ñòàíåò îáìåí øïðèöåâ. Ñ îäíîé ñòîðîíû ýòî èñêëþ÷àåò ìíîãîêðàòíûé îáìåí øïðèöåâ, à ñ äðóãîé – îòêðûâàåò âîçìîæíîñòü íåïîñðåäñòâåííî âñòóïèòü â ïðÿìîé äèàëîã ñ ëþäüìè èç ýòîé ãðóïïû ðèñêà, îáìåíÿòüñÿ ñ íèìè èíôîðìàöèåé îá îïàñíîñòè çàðàæåíèÿ. Òàêàÿ îòêðûòàÿ ðàáîòà íà òåððèòîðèè «ïðîòèâíèêà», âõîäÿ â åãî äîâåðèå, íåïðåìåííî ïðèâîäèò ê ïîçèòèâíîìó ðåçóëüòàòó.
Òàêèì îáðàçîì, âñå êîìïîíåíòû ïðîåêòà, à èõ êîëè÷åñòâî âåñüìà çíà÷èòåëüíî, äàþò âîçìîæíîñòü ðåøàòü ïðîáëåìó áîðüáû ñî ÑÏÈÄîì êîìïëåêñíî.
«Çàðàçèøüñÿ èëè íå çàðàçèøüñÿ – çàâèñèò òîëüêî îò òåáÿ», - òàêîâ îñíîâíîé äåâèç ìåæäóíàðîäíîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé êàìïàíèè. Òîëüêî òàêèì ïóòåì êàæäûé ÷åëîâåê ìîæåò èçáåæàòü ÂÈ×-èíôèöèðîâàíèÿ, ñîõðàíèòü çäîðîâüå è æèçíü.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
· Àäëåð Ì., Ìîðòèìåð Ï., Áåâåðëè Ï., Ñàòòåíòäó Ê. «Àçáóêà ÑÏÈÄà» Ìîñêâà ìèð 1991.
· Ïîêðîâñêèé Â.È., Ïîêðîâñêèé Â.Â.: «ÑÏÈÄ» Ìîñêâà: Ìåäèöèíà 1988 ã.
· Ãýðè Ô. Êåëëè, Îñíîâû ñîâðåìåííîé ñåêñîëîãèè, «Ïèòåð»,Ñ-Ïá., 2000ã.
· Ïàïûðèí À., Ñèëüíåå ïðîôèëàêòèêè ïîêà ñðåäñòâà íåò, Ìåäèöèíñêàÿ ãàçåòà ¹62 16-08-2000
· Áî÷àðîâ Å.Ô., Î ïðîôèëàêòèêå ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîñòè, Ìåäèöèíñêàÿ ãàçåòà, ¹4 ôåâðàëü 2001ã.
· Íàðêåâè÷ Ì., Óñïåõ ïðîñ÷èòàí çàðàíåå, Ìåäèöèíñêàÿ ãàçåòà, ¹8 ìàðò 2001ã.
Ðåôåðàò ïî ÎÁÆ Òåìà: «Âèðóñû è áàêòåðèè(ïðîáëåìà ÑÏÈÄà)» Âûïîëíèëà: ó÷åíèöà 11 «À» êëàññà øê.¹752 Ñîëîâüåâà Ìàðèÿ Ïðåïîäàâàòåëü: Ñêðóïñêàÿ Ñâåòëàíà Âëàäèìèðîâíà
Copyright (c) 2025 Stud-Baza.ru Ðåôåðàòû, êîíòðîëüíûå, êóðñîâûå, äèïëîìíûå ðàáîòû.