Áàçà çíàíèé ñòóäåíòà. Ðåôåðàò, êóðñîâàÿ, êîíòðîëüíàÿ, äèïëîì íà çàêàç

êóðñîâûå,êîíòðîëüíûå,äèïëîìû,ðåôåðàòû

ÑÏÈÄ — Ìåäèöèíà

           

Ìèíèñòåðñòâî îáùåãî è ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ÐÔ

ÂëÃó

Êàôåäðà áèîôèçèêè.

Ðåôåðàò íà òåìó:

«ÑÏÈÄ»

Âûïîëíèëè: ñò. ãð. ÌÈÄ-195

Ïðåäåèí À.Å.

Ïóãà÷¸â Î.À.

Ïðîâåðèë: Êóçíåöîâ À.À.

 

 

Âëàäèìèð 1997 ãîä

ÑÏÈÄ - îäíà èç âàæíåéøèõ è òðàãè÷åñêèõ ïðîáëåì , âîçíèêøèõ ïåðåä âñåì ÷åëîâå÷åñòâîì â êîíöå XX âåêà. Ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóííîãî äåôèöèòà ( ÑÏÈÄ ) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé çàáîëåâàíèå âèðóñíîé ýòèîëîãèè, ïðîòåêàþùåé ñ ïîðàæåíèåì èììóííîé è íåðâíîé ñèñòåì è ïðîÿâëÿþùååñÿ ðàçâèòèåì òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ ïîðàæåíèé è çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé. ÑÏÈÄ - ýòî ñëîæíàÿ íàó÷íàÿ ïðîáëåìà. Áîðüáà ñî ÑÏÈÄîì â çíà÷èòåëüíîé ìåðå îñëîæíÿåòñÿ èç-çà îòñóòñòâèÿ ýôôåêòèâíûõ ëå÷åáíûõ ïðåïàðàòîâ, à òàêæå èç-çà íåâîçìîæíîñòè ïðîâîäèòü âàêöèíàöèþ. Èìåííî ïîýòîìó ðåøàþùåå çíà÷åíèå â áîðüáå ñ ýïèäåìèåé ÑÏÈÄîì èìååò ñàíèòàðíîå ïðîñâåùåíèå, ïîëíàÿ è îáúåêòèâíàÿ èíôîðìàöèÿ øèðîêèõ ñëî¸â íàñåëåíèÿ îá àêòóàëüíîñòè ïðîáëåìû ÑÏÈÄà è ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáàõ ïðåäóïðåæäåíèÿ çàðàæåíèÿ. Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíîé ðàáîòå óäåëÿåò ãëàâíîå âíèìàíèå è Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ.  

  Ïåðâûå ñëó÷àè èíôèöèðîâàííîñòè íàáëþäàëèñü â Àôðèêå åù¸ â 1959 ãîäó , â ÑØÀ - ñ 1977 ãîäà . Ñ 1987 ãîäà ïðîöåññ ðàñïðîñòðàíåíèÿ íîâîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ïðèíÿë õàðàêòåð ýïèäåìèè . Áîëåçíü ñåãîäíÿ çàðåãèñòðèðîâàíà â 152 ñòðàíàõ ìèðà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ çàðåãèñòðèðîâàíî îêîëî 2 ìëí. ñëó÷àåâ ÑÏÈÄà. Äàííûå î ÷èñëå ÂÈ×- èíôèöèðîâàííûõ â çàâèñèìîñòè îò  èñòî÷íèêà âàðüèðóþò îò 13 äî 20 ìëí. , íî , ïî ìåíüøåé ìåðå , 8 ìëí. èç íèõ òîëüêî â Àôðèêå . Ñîãëàñíî àâòîðèòåòíûì ïðîãíîçàì , â 2000 ãîäó â ìèðå áóäåò îò 40 äî 110 ìëí. ÂÈ× - èíôèöèðîâàííûõ.  Áîëåçíü ÑÏÈÄ ÿâëÿåòñÿ òðóäíî êîíòðîëèðóåìîé, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ:

1) îòñóòñòâèåì ýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ;

2) îòñóòñòâèåì ñðåäñòâ ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè (âàêöèíàöèè ) ;

3) òðóäíîñòè êîíòàêòîâ ñ ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ, íàèáîëåå ïîðàæàåìûìè ÑÏÈÄ. Ýêñïåðòû ñ÷èòàþò, ÷òî äëÿ ñîçäàíèÿ âàêöèíû ïîòðåáóåòñÿ îò 8 äî 20 ëåò . Çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêèì óðîâíåì ëåòàëüíîñòè  -  40 - 90 % . Çà âñå âðåìÿ , ïðîøåäøåå ñ ìîìåíòà îïèñàíèÿ ïåðâûõ ñëó÷àåâ ÑÏÈÄ , íå áûëî íè îäíîãî ôàêòà èçëå÷åíèÿ èëè âûçäîðîâëåíèÿ îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Âñå íîñèòåëè âîçáóäèòåëÿ ÑÏÈÄ ÿâëÿþòñÿ ïîòåíöèàëüíî áîëüíûìè.                                                          Âèðóñîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âûïîëíåííûå íàó÷íûìè ãðóïïàìè Ëþêà Ìîíòàíüå â Èíñòèòóòå Ïàñòåðà

( Ôðàíöèÿ ) è Ðîáåðòà Ãàëëî â Íàöèîíàëüíîì èíñòèòóòå ðàêà ( ÑØÀ ) ïîçâîëèëè â 1983 ãîäó îáíàðóæèòü äåéñòâèòåëüíóþ ïðè÷èíó âîçíèêíîâåíèÿ ÑÏÈÄ -  Ò-ëèìôîòðîïíûé ðåòðîâèðóñ , ïîëó÷èâøèé ïîçæå íàèìåíîâàíèå HIV - hyman immunodeficiency virus ( ÂÈ× - âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà ) .

            Ó âðà÷åé óæå èìååòñÿ îêîëî äâóõñîò òûñÿ÷ èñòîðèé áîëåçíè , ïîýòîìó êëèíè÷åñêèå îñáåííîñòè ÑÏÈÄà ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè èçó÷åíû äîñòàòî÷íî õîðîøî . Òðóäíåå âñåãî ðàñïîçíàòü áîëåçíü â ñàìîì íà÷àëå . Êîãäà æå áîëåçíåííûé ïðîöåññ çàõîäèò äàëåêî , ó áîëüíîãî íàáëþäàåòñÿ òðè îñíîâíûõ âèäà íàðóøåíèé ( ê ñîæàëåíèþ, îíè ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü îäíîâðåìåííî â ðàçëè÷íûõ ñî÷åòàíèÿõ , âûçûâàÿ îñîáåííî òÿæ¸ëîå òå÷åíèå áîëåçíè ) . Ïðåæäå âñåãî áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå âòîðè÷íûå èíôåêöèè , îáóñëîâëåííûå áàêòåðèÿìè , ãðèáàìè , âèðóñàìè èëè äàæå ïðîñòåéøèìè îðãàíèçìàìè . Ýòî - êàíäèäîç ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà (“ìîëî÷íèöà”) èëè ïèùåâîäà , ïíåâìîöèñòíàÿ èëè ãåðïåòè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ , êðèïòîñïîðèäèîçíîå èëè öèòîìåãàëîâèðóñíîå ïîðàæåíèå òîíêîãî èëè òîëñòîãî êèøå÷íèêà , òóáåðêóë¸ç ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è ñèñòåì . Áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ òàêæå íåâðîëîãè÷åñêèå è ïñèxè÷åñêèå íàðóøåíèÿ , îáóñëîâëåííûå ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåì (ïðè÷èíîé ýòèx ïîðàæåíèé ÿâëÿåòñÿ êàê ñàì ÂÈ× , òàê è åãî “ ñîþçíèêè “ - êðèïòîêîêêè , òîêñîïëàçìû , âèðóñû ïðîñòîãî ãåðïåñà è îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ è ò.ä. ) . Íàêîíåö , ó êàæäîãî òðåòüåãî áîëüíîãî ÑÏÈÄîì ðàçâèâàþòñÿ ðàçëè÷íûå îïóõîëè - ñàðêîìû , ãëèîìû , ëèìôîìû , ìåëàíîìû è äðóãèå “ ...îìû “ .   

            Ñ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ÑÏÈÄ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå àíòðîïîíîçíîãî õàðàêòåðà ñ êîíòàêòíûì è âåðòèêàëüíûì ìåõàíèçìàìè ïåðåäà÷è. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ èíôèöèðîâàííûé ÷åëîâåê , íàõîäÿùèéñÿ íà ëþáîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ , ò. å.  íåçàâèñèìî îò êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè . Íàèáîëåå èíòåíñèâíàÿ ïåðåäà÷à âèðóñà ïðîèñõîäèò ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ ñ áîëüíûìè è âèðóñîíîñèòåëÿìè . Îñîáåííî âûñîê ðèñê çàðàæåíèÿ ïðè ãîìîñåêñóàëüíûõ êîíòàêòàõ , ÷òî ìîæåò áûòü îáúÿñíåíî òðåìÿ ïðè÷èíàìè :

            1)  ïðîöåññå ãîìîñåêñóàëüíîãî êîíòàêòà âîçáóäèòåëü ñ ñåìåííîé æèäêîñòüþ ïðîíèêàåò íåïîñðåäñòâåííî â êðîâàòîê ïîëîâîãî ïàðòí¸ðà ÷åðåç ìèêðîòðàâìû â ñëèçèñòîé êèøêè è àíàëüíîãî êàíàëà. Ñ ó÷¸òîì îáèëüíîãî  âåíîçíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ ïðÿìîé êèøêè îïàñíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ ïàññèâíîãî ïàðòí¸ðà ïðåäñòàâëÿåòñÿ âûñîêîé . Äîñòàòî÷íî âåëèê ðèñê çàðàæåíèÿ àêòèâíîãî ïàðòí¸ðà ÷åðåç  ýðîçèè è òðåùèíû íà êîæå ïîëîâîãî ÷ëåíà .

            2 ) Ýïèòåëèé ïðÿìîé êèøêè âñëåäñòâèå íàëè÷èÿ íà ïîâåðõíîñòè åãî êëåòîê ðåöåïòîðíîãî áåëêà CD 4, ñ êîòîðûì íåïîñðåäñòâåííî âçàèìîäåéñòâóåò gð 120 âèðóñà, ñïîñîáåí ñëóæèòü ðåçåðâóàðîì âèðóñà ÑÏÈÄ è òåì ñàìûì îáåñïå÷èâàòü ãåìàòîãåííóþ äèññåìèíàöèþ âîçáóäèòåëÿ â îðãàíèçìå ïàññèâíîãî ïàðòí¸ðà äàæå ïðè îòñóòñòâèè ìèêðîòðàâì ðåêòàëüíîé ñëèçèñòî, à òàêæå èíôèöèðîâàíèå àêòèâíîãî ïàðòí¸ðà ïî ìåõàíèçìó , óêàçàííîìó âûøå .

            3 )Êëåòêè Ëàíãåðãàñà - ìàêðîôàãè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé êèøêè, íåñóùèå íà ïîâåðõíîñòè áåëîê - ðåöåïòîð CD 4 è âñëåäñòâèå ýòîãî îáëàäàþùèå ñïîñîáíîñòüþ âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ ÂÈ× , ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ è ìèãðàöèè èç ðåãòàëüíîé ñëèçèñòîé çàñåëÿþò ñòðîìó ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè , ïðåâðàùàÿñü â äðóãèå êëåòî÷íûå ýëåìåíòû ìèêðîôàãàëüíîãî ðÿäà . Êîíòàêòèðóÿ ñ Ò4-ëèìôîöèòàìè â ëèìôîóçëàõ , òðàíñôîðìèðîâàííûå ìèêðîôàãè èíôèöèðóþò èõ è ñïîñîáñòâóþò äèññåìèíèðîâàíèþ âîçáóäèòåëÿ ÑÏÈÄ â îðãàíèçìå ( ðèñ . 1 ). 

            Äðóãîé ïðèíöèïèàëüíûé ôàêòîð ïåðåäà÷è ÂÈ× - èíôèöèðîâàííàÿ êðîâü è å¸ êîìïîíåíòû .Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïðè ïåðåëèâàíèÿõ êðîâè , ïëàçìû , ïðåïàðàòîâ VIII èëè IX ôàêòîðîâ ñâ¸ðòûâàþùåéñÿ ñèñòåìû . ÂÈ× ìîæåò áûòü ïåðåäàí ñ èíôèöèðîâàííûìè èíúåêöèîííûìè èãëàìè , øïðèöàìè è äðóãèì èíñòðóìåíòàðèåì .

            Âåðòèêàëüíûé ìåõàíèçì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ( îò ìàòåðè - ïëîäó ) îñóùåñòâëÿåòñÿ òðàíñïëàöåòàðíî èëè â ïðîöåññå ðîäîâ . 

             ñîîòâåòñòâèè ñ îïèñàííûìè ïóòÿìè è ôàêòîðàìè ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàëèç ïîçâîëÿåò âûÿâèòü íåñêîëüêî ãðóïï ïîâûøåííîãî ðèñêà çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄ :

            1. Ãîìîñåêñóàëèñòû è áèñåêñóàëû .  ÑØÀ , ãäå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ÑÏÈÄ ñåãîäíÿ íàèáîëüøåå ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ñòðàíàìè ìèðà , 73,6 %  áîëüíûõ ïðèõîäèòñÿ íà äîëþ äàííîé ãðóïïû .

            2. Íàðêîìàíû , èñïîëüçóþùèå âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íàðêîòèêîâ . Ñðåäè áîëüíûõ ÑÏÈÄ çàðåãèñòðèðîâàííûõ â ÑØÀ , óäåëüíûé âåñ äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ ñîñòàâëÿåò 17 % .

            3.Ïðîñòèòóòêè . Èíôèöèðîâàííîñòü â äàííîé ãðóïïå äîñòèãàåò 40 % , à â ñòðàíàõ Àôðèêè - äî 90 % .

            4.Áîëüíûå ãåìîôåëèåé è ëèöà , ýïèçîäè÷åñêè ïîäâåðãàþùèåñÿ ïåðåëèâàíèÿì êðîâè èëè å¸ êîìïîíåíòîâ. Èññëåäîâàíèÿ ôðàíöóçñêèõ ñïåöèàëèñòîâ (Sultan Y., 1987) ïîêàçûâàþò ,÷òî èíôèöèðîâàííîñòü ÂÈ× ó áîëüíûõ ãåìîôèëèåé âî Ôðàíöèè äîñòèãàåò 48 % , òîãäà êàê â ÑØÀ âèðóñîì ÑÏÈÄ èíôèöèðîâàííî áîëåå 2/3 ïàöèåíòîâ (Levine P. H. ,1987) .

            5.Áîëüíûå ñèôèëèñîì è âèðóñíûì ãåïàòèòîì  ïðè çàòÿæíîì è õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè . Ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ è îò÷àñòè ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ñâÿçü ìåæäó ñèôèëèñîì è ÑÏÈÄ íàñòîëüêî ñóùåñòâåííà , ÷òî ðÿä èññëåäîâàòåëåé äàæå ðàññìàòðèâàþò ÑÏÈÄ êàê îïïîðòóíèñòè÷åñêóþ èíôåêöèþ ó áîëüíûõ ñèôèëèñîì .

             îòíîøåíèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé âçàèìîñâÿçè âèðóñíîãî ãåïàòèòà è ÑÏÈÄ óñòàíîâëåíî ñëåäóþùåå :

            à) îêîëî 90 % áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì  , çàðåãèñòðèðîâàííûõ Öåíòðîì ïî áîðüáå ñ çàáîëåâàíèÿìè (ÑØÀ) , îòíîñÿòñÿ ê âûøåïåðå÷èñëåííûì ãðóïïàì ðèñêà çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄ ;

            á) ýêñïîíåíöèàëüíûé õàðàêòåð ðàñïðîñòðîñòðàíåíèÿ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå Â è ÑÏÈÄ âåñüìà ñõîæè ;

            â) îêîëî 80 % áîëüíûõ ÑÏÈÄ èìåþò ñåðîëîãè÷åñêèå ìàðêåðû èíôåêöèè âèðóñîì ãåïàòèòà  .

             ïîñëåäíèè ãîäû óñòàíîâëåííî , ÷òî ìåæäó âèðóñíûì ãåïàòèòîì  è ÑÏÈÄ ñóùåñòâóåò ñâÿçü ,îáóñëîâëåííàÿ íå òîëüêî îáùèìè ïóòÿìè è ôàêòîðàìè ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ , íî è ãîðàçäî áîëåå ôóíäàìåíòàëüíûìè ìåõàíèçìàìè . Âûÿñíåíî(       Noonan C., 1985 ; Jerom B., 1986),÷òî â ãåíîìå îáîèõ âîçáóäèòåëåé ñóùåñòâóþò îáëàñòè , õàðàêòåðèçóþùèåñÿ çíà÷èòåëüíûì ñõîäñòâîì íóêëåîòèäíîãî ñîñòàâà .

            6. Äåòè ìàòåðåé , èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ× . Äåòè ñåðîïîçèòèâíûõ ìàòåðåé çàðàæàþòñÿ òðàíñïëàöåíòàðíî èëè â ïðîöåññå ðîäîâ â 75 - 90 % ñëó÷àåâ .

            Ðàññìàòðèâàÿ ïóòè è ôàêòîðû ïåðåäà÷è âèðóñà ÑÏÈÄ , íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü , ÷òî ïåðåäà÷à ÂÈ× êîíòàêòíî - áûòîâûì ïóò¸ì : ÷åðåç ðóêîïîæàòèÿ , îáúÿòèÿ, ïîöåëóè , ïîñðåäñòâîì ïðåäìåòîâ îáèõîäà , ïîñóäû è ò.ï. - ÿâëÿåòñÿ íåâîçìîæíîé . Íåò íèêàêèõ äîñòîâåðíûõ äàííûõ î ïåðåäà÷å ÂÈ× òðàíñìèññèâíûì ïóò¸ì - ÷åðåç êðîâîñîñóùèõ ÷ëåíèñòîíîãèõ (êîìàðîâ, ìîñêèòîâ,êëåùåé è ïð) .  

           

            ÂÈ× îòíîñèòñÿ ê ñåìåéñòâó ðåòðîâèðóñîâ , ò. å. âèðóñàì , ãåíîì (ÂÈ× ñ ÐÍÊ ) êîòîðûõ ìîæåò âñòðàèâàòüñÿ ãåíàì ÷åëîâåêà , íàïðèìåð â ãåíîì  êëåòîê êðîâè - ëèìôîöèòîâ - èëè êëåòîê ìîçãà .

            Câîèì íàçâàíèåì ðåòðîâèðóñ îáÿçàíû íåîáû÷íîìó ôåðìåíòó - îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçå , êîòîðàÿ çàêîäèðîâàíà â èõ ãåíîìå è ïîçâîëÿåò ñèíòåçèðîâàòü ÄÍÊ íà ÐÍÊ ìàòðèöå . Òàêèì îáðàçîì , ÂÈ× ñïîñîáåí ïðîäóöèðîâàòü â êëåòêàõ - õîçÿåâàõ , òàêèõ êàê “ õåëïåðíûå “ Ò4 - ëèìôîöèòû ÷åëîâåêà , ÄÍÊ - êîïèè ñâîåãî ãåíîìà . Âèðóñíàÿ ÄÍÊ âêëþ÷àåòñÿ â ãåíîì ëèìôîöèòîâ , ãäå å¸ ýêñïðåññèÿ ñîçäà¸ò óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè . ÄÍÊ âñòðàèâàåòñÿ â ãåíåòè÷åñêèé àïïàðàò êëåòêè è èçìåíÿåò å¸ æèçíåäåÿòåëüíîñòü , â ðåçóëüòàòå ÷åãî â ýòîé êëåòêå íà÷èíàåò îáðàçîâûâàòüñÿ âèðóñíûå áåëêè . Ýòè “ êèðïè÷èêè “ çàòåì ñêëàäûâàþòñÿ â öåëüíûå âèðóñíûå ÷àñòèöû , êîòîðûå âûõîäÿò íàðóæó è ïðîíèêàþò â äðóãèå , åù¸ íå çàðîæ¸ííûå êëåòêè . Ðîäèòåëüñêàÿ êëåòêà âñêîðå ïîãèáàåò . Ôàêò èíòåãðàöèè ÂÈ× â ãåíîì êëåòêè - õîçÿèíà, îêàæåòñÿ î÷åíü òðóäíî ïðåîäîëèìûì ïðåïÿòñòâèåì äëÿ ðàçðàáîòêè òàêèõ àíòèâèðóñíûõ àãåíòîâ , êîòîðûå íå òîëüêî ïîäàâëÿëè áû èíôåêöèþ , íî è óíè÷òîæàëè å¸ .

Âèðóñû èììóíîäåôèöèòà î÷åíü ìàëåíüêèå - íà ëèíèè äëèííîé 1 ñì ìîæåò ïîìåñòèòüñÿ îò 70 äî 100 òûñÿ÷ âèðóñíûõ ÷àñòèö . ÂÈ× îáëàäàåò òèïè÷íîé äëÿ âñåõ ðåòðîâèðóñîâ ïîâåðõíîñòíîé ìåìáðàíîé è ñîäåðæèò õàðàêòåðíûé íóêëåîèä ( ñåðäöåâèííóþ ÷àñòü ) ïàëî÷êîâèäíîé èëè êîíè÷åñêîé ôîðìû ( ðèñ . 2 ) .  ñåðäöåâèíå âèðèîíà èäåíòèôèöèðîâàíû òðè âèäà áåëêîâ : ð 24 , ð 18 è ð 15 ñ ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé 24, 18 è 15 êèëîäàëüòîí , îáëàäàþùèå âûðàæåííûìè àíòèãåííûìè ñâîéñòâàìè . Ìåòîäàìè èìóííîýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè óñòàíîâëåíî , ÷òî áåëîê ð 18 ïðèëåæèò ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû ê îáîëî÷êå âèðóñà  , ð 24 îáðàçóåò ñëîé , íåïîñðåäñòâåííî ïîêðûâàþùèé ñåðäöåâèííûå ñòðóêòóðû , à ð 15 ñâÿçûâàåòñÿ ñ ìîëåêóëàìè ÐÍÊ . Ñåðäöåâèíà âèðèîíà ñîäåðæèò äâå ìîëåêóëû ÐÍÊ è îáðàòíóþ òðàíñêðèïòèçó ( ðèñ . 3 ) . Îáîëî÷êà âèðóñà çàêëþ÷àåò â ñåáå ãëèêîïðîòåèä  gp 160 , ñîñòîÿùèé èç ýïèìåìáðàííîé ÷àñòè îáîçíà÷àåìîé gp 120 è òðàíñìåìáðàííîé ÷àñòè gp 41. Àìèíîêèñëîòíûé ñîñòàâ gp 120 äîñòàòî÷íî èçìåí÷èâ . Ýòî îáúÿñíÿåò òîò ôàêò , ÷òî çà ïîñëåäíèå ãîäû àíòèãåííûå ñâîéñòâà ÂÈ× èçìåíèëèñü íà 30% ( ðèñ .4 ).

            Ãåíîì âèðóñà ÑÏÈÄ ñîäåðæèò îêîëî 9200 íóêëåîòèäîâ ôîðìèðóþùèõ 9 ãåíîâ , êîòîðûå ñ îáåèõ ñòîðîí ïîëóíóêëåîòèäíîé öåïè îãðàíè÷åííû äëèííûìè êîëüöåâûìè ïîâòîðàìè . Ãåíåòè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ÂÈ× õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì òðåõ ñòðóêòóðíûõ ãåíîâ è øåñòè ðåãóëÿòîðíûõ ãåíîâ .    Ïðîíèêíóâ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà â ìîìåíò çàðàæåíèÿ, ýòîò âèðóñ â íà÷àëå íèêàê ñåáÿ íå ïðîÿâëÿåò , íî òîëüêî “ ïðèñïîñàáëèâàåòñÿ “ è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ðàçëè÷íûì îðãàíàì è òêàíÿì .   òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïðîäîëæàåòñÿ òàê íàçûâàåìûé èíêóáàöèîííûé  ( ñêðûòûé ) ïåðèîä ÂÈ× -èíôåêöèè .  ýòî âðåìÿ ÷åëîâåê óæå çðàæ¸í , íî âûÿâèòü èíôåêöèþ ïðàêòè÷åñêè åù¸ íå âîçìîæíî . Çàòåì ó èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà íå ðåäêî ( íî íå âñåãäà ) ðàçâèâàåòñÿ îñòðàÿ ñòàäèÿ  ÂÈ× -èíôåêöèè , êîòîðàÿ ïðîòåêàåò êàê “ ãðèïîïîäîáíîå çàáîëåâàíèå “ .

            Æèçíåííûé öèêë ÂÈ× âêëþ÷àåò ðÿä ïîñëåäîâàòåëüíûõ ñòàäèé ( ðèñ .5 ) . Íà ïåðâîì ýòàïå ïðîèñõîäèò ñïåöèôè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå îáîëî÷å÷üíûõ áåëêîâ âèðóñà gð 120 ñ ðåöåïòîðíûìè áåëêàìè êëåòêè - ìèøåíè . Çàòåì âèðóñíûå ÷àñòèöû çàõâàòûâàþòñÿ êëåòêîé ïóòåì ýíäîöèòîçà è â öèòîïëàçìå îñâîáîæäàþòñÿ îò îáîëî÷êè ( ñòàäèÿ “ ðàçäåâàíèÿ“ ). Âåðîÿòíî ,  ïðèíöèïèàëüíóþ ðîëü â ïðîíèêíîâåíèè âèðóñà â êëåòêó èãðàåò àêòèâàöèÿ áåëêîâ ÂÈ× ïðîòåèíêèíàçàìè êëåòêè. Ïîñëå ýòîãî ýòàïà ñ ïîìîùüþ îáðàòíîé òðàíñêðèïòèçû îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèíòåç ÄÍÊ íà ìàòðèöå âèðóñíîé ÐÍÊ . Ìîëåêóëû íîâîîáðàçîâàííîé âèðóññïåöåôè÷åñêîé ÄÍÊ ïðèíèìàþò êîëüöåâèäíóþ ôîðìó ( öèðêóëÿðèçàöèÿ ) è ìèãðèðóþò èç öèòîïëàçìû â ÿäðî , ãäå âñòðàèâàþòñÿ    (èíòåãðàöèÿ ) â ãåíîì ïîðàæ¸ííîé êëåòêè . ×àñòü âèðóñîñïåöåôè÷åñêîé ÄÍÊ ïðè ýòîì â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè îñòà¸òñÿ â öèòîïëàçìå , íå áóäó÷è èíòåãðèðîâàííîé ñ ÄÍÊ  êëåòêè-õîçÿèíà . Ýêñïðåññèÿ âèðóñíûõ ãåíîâ ïðèâîäèò â êîíå÷íîì ñ÷¸òå ê ïðîäóêöèè âèðóññïåöåôè÷åñêèõ ÐÍÊ è áåëêîâ, ÷òî îïðåäåëÿåò ïîñëåäóþùóþ ñáîðêó íîâûõ âèðèîíîâ, “ îòïî÷êîâûâàþùèõñÿ “ îò ïîâåðõíîñòè èíôèöèðîâàííîé êëåòêè .

                 íàñòîÿùåå âðåìÿ èçâåñòíî òðè âîçáóäèòåëÿ ÑÏÈÄà : ÂÈ×--1 , ÂÈ×-2 , ÂÈ×-3 . ÂÈ× -1 ( î í¸ì ðàññêàçàíî âûøå ) âûçûâàåò çàáîëåâàíèå ïðåèìóùåñòâåííî â ñòðàíàõ Ñåâåðíîé Àôðèêè è Åâðîïû .  1986 ãîäó ñîòðóäíèêè Èíñòèòóòà Ïàñòåðà âûäåëèëè ó áîëüíûõ íà òåððèòîðèè Çàïàäíîé Àôðèêè äðóãîé âàðèàíò âîçáóäèòåëÿ ÑÏÈÄ - ÂÈ× 2 . Îí â çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ñòåïåíè ïîõîæ íà âèðóñ èììóíîäåôèöèòà îáåçüÿí . Ñåãîäíÿ ÷àñòîòà ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ× 2 ñðåäè áîëüíûõ ÑÏÈÄ è âèðóñîíîñèòåëåé ñîñòàâëÿåò 0,2%.  1988 ãîäó âûÿâëåí ÂÈ× -3 îò áîëüíûõ ÑÏÈÄîì , ïðîæèâàþùèõ â Þæíîé Àôðèêè .

            Àíòèãåííûé ñîñòàâ ÂÈ× 2 îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîãî ÂÈ× 1. Ïîâåðõíîñòíûé ýïèìåìäðàííûé ãëèêîïðîòåèä èìååò íåñêîëüêî ìåíüøóþ ìîëåêóëÿðíóþ ìàññó , ÷åì gð 120 , è îáîçíà÷àåòñÿ gð 105 . Òåì íå ìåíåå gð 105 ïðîÿâëÿåò òàêîå æå âûðàæåííîå ñðîäñòâî êðåöåïòîðíûì áåëêàì êëåòêè - ìèøåíè. Ñðåäè ñåðäöåâèííûõ áåëêîâ ÂÈ× 2 èäåíòèôèöèðîâàíû îáëàäàþùèå àíòèãåííûìè ñâîéñòâàìè ïðîòåèíû ð 26 è ð 16 .

            Ãåíîì ÂÈ× 2 íåñêîëüêî áîëüøå , ÷åì ÂÈ× 1 , è íàñ÷èòûâàåò 9671 íóêëåîòèä . Ñòðóêòóðà ãåíîìà 2-õ îêàçàííûõ âîçáóäèòåëåé ÑÏÈÄ ïîñòðîåíà ïî îáùåìó ïðèíöèïó , çà èñêëþ÷åíèåì òîãî , ÷òî ðåãóëÿòîðíûé ãåí vpx ÂÈ× 2 ïî ñâîèì õàðàêòåðèñòèêàì îòëè÷àåòñÿ îò ãåíà vif , íàõîäÿùåãîñÿ â ïî÷òè àíàëîãè÷íîìðåãèîíå ÐÍÊ ÂÈ× 1. Ñ÷èòàåòñÿ , ÷òî ÂÈ× 2 õàðàêòåðèçóåòñÿ ìåíåå âûðàæåííûì èíôåêöèîííûì ñâîéñòâîì , à ïðîöåññ , âûçâàííûé äàííûì âèðóñîì , - áîëüøåé äëèòåëüíîñòüþ áåññèïòîìíîãî íîñèòåëüñòâà ,  ÷åì èíôåêöèÿ ÂÈ× 1 . Êàê ÂÈ× 2,òàê è ÂÈ× 1 îòëè÷àþòñÿ îòíîñèòåëüíî íåâûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ ê ôèçè÷åñêèì ôàêòîðàì ñðåäû è äåéñòâèþ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûõ äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ . Ïîä âëèÿíèåì 0,5 % ðàñòâîðà ãèïîõëîðèòà êàëüöèÿ , 50 - 70 % ðàñòâîðà ýòèëîâîãî ñïèðòà âèðóñ èíàêòåâèðóåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåêóíä . Îäíàêî ê äåéñòâèþ óëüòðàôèîëåòîâîãî è ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ ÂÈ× ïðîÿâëÿåò îòíîñèòåëüíî ðåçèñòåíòíîñòü.

            Ñîâåðøåííî îäíîçíà÷íûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ  ôàêò  òåñíåéøåé  ñâÿçè ïàòîãåííîãî äåéñòâèÿ ÂÈ× ñ âûñîêèì ñðîäñòâîì îáîëî÷å÷íûõ ñòðóêòóð âèðóñà ê êîìïîíåíòàì ðåöåïòîðíîãî àïïàðàòà èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê. Èìåííî ñðîäñòâî âèðóñíîãî ìåìáðàííîãî ãëèêîïðîòåèäà gp120 (gp105- â ñëó÷àå ÂÈ×-2) ê êëåòî÷íîìó ðåöåïòîðó, îáîçíà÷àåìîìó CD4, îáóñëîâëèâàåò âîçìîæíîñòü èí7ôèöèðîâàíèÿ ÂÈ× êëåòîê-ìèøåíåé.Ñ ó÷¸òîì òîãî, êàêèå èìåííî òèïû êëåòîê íåñóò íà öèòîïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíå CD4-ðåöåïòîð , ñòàíîâÿòñÿ î÷åâèäíûì, ÷òî êëåòêàìè-ìèøåíÿìè äëÿ âîçáóäèòåëÿ ÑÏÈÄ ÿâëÿþòñÿ: Ò-ëèìôîöèòû-õåëïåðû, ìàêðîôàãè è ìîíîöèòû. Èç íåèììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ íîñèòåëÿìè CD4 è ,ñëåäîâàòåëüíî, ðåçåðâóàðàìè ÂÈ× ìîæíî ñ÷èòàòü àñòðîöèòû-ãëèàëüíûå êëåòêè ÖÍÑ, ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé êèøêè è ñîñóäèñòûé ýíäîòåëèé (Ward J. M. et al.,1987). Ïðè ýòîì íàèáîëåå ðàííèì ýòàïîì ðàçâèòèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå èìåííî Ò-ëèìôîöèòîâ-õåëïåðîâ/èíäóêòîðîâ (CD4+ - ëèìôîöèòû). Êàçàâøååñÿ äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îäíîçíà÷íûì ìíåíèå î òîì , ÷òî ïîñëå ïðèêðåïëåíèÿ (àäãåçèè) îáîëî÷å÷íîãî áåëêà gp120 ê CD4 íà ìåìáðàíå Ò-õåëïåðà/èíäóêòîðà ïðîèñõîäèò ïàññèâíûé ýíäîöèòîç âèðóñíîé ÷àñòèöû, ñåãîäíÿ ìîæåò áûòü äîïîëíåíà è êîððèãèðîâàíî. Ïîêàçàíî (Weber J. N., Weiss R. A.,1988), ÷òî ÷ðåçâû÷àéíî ñóùåñòâåííàÿ ðîëü â ïðîíèêíîâåíèè ÂÈ× â êëåòêó-ìèøåíü ïðèíàäëåæèò îïèñàííîìó ðàíåå ãëèêîïðîòåèäû gp41. Èññëåäîâàòåëè ïîëàãàþò, ÷òî ïîñëå àäãåçèé âèðóñà îáðàçóþùèéñÿ íàäìîëåêóëÿðíûé êîìïëåêñ ( gp120 (gp105)-CD4) ñìåùàåòñÿ, îñâîáîæäàÿ íà ìåìáðàíå Ò-õåëïåðà/èíäóêòîðà çîíó äëÿ êîíòàêòà ñ gp41. Ïîñëåäíèé, “ââèí÷èâàÿñü” â ïëàçìàòè÷åñêóþ ìåìáðàíó ïîðàæ¸ííîé êëåòêè, ìîäèôèöèðóåò å¸ ñâîéñòâà òàêèì îáðàçîì, ÷òî ïîñëåäóþùåå ïðîíèêíîâåíèå âèðèîíà â êëåòêó çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àåòñÿ. Ïîäòâåðæäåíèåì ñêàçàííîãî ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé âëèÿíèÿ ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë ê gp41 íà ïðîöåññû âçàèìîäåéñòâèÿ ÂÈ× ñ êëåòêàìè-ìèøåíÿìè in vitro, ñîãëàñíî êîòîðûì íàçâàííûå àíòèòåëà ïî÷òè ïîëíîñòüþ ïðåäîòâðàùàëè ñëèÿíèå âèðóñà ñ êëåòêîé. Ïîëó÷åííûå äàííûå, âåðîÿòíî, áóäóò èñïîëüçîâàíû ïðè ñîçäàíèè âàêöèíû ïðîòèâ âèðóñà ÑÏÈÄ.

            Óáåäèòåëüíî ïîêàçàíî (Êóëüáåðã À. ß., 1988), ÷òî â ñòðóêòóðå ìîëåêóëû gp120 èìåþòñÿ ó÷àñòêè, âåñüìà ñõîäíûå  ïî ñîñòàâó è, ñëåäîâàòåëüíî, àíòèãåííûì ñâîéñòâîì ñ îïðåäåë¸ííûìè çîíàìè âíåêëåòî÷íûõ ÷àñòåé ðåöåïòîðîâ ê áåëêîâûì è ïîëèïåïòèäíûì ãîðìîíàì. Ñòåïåíü ãîìîëîãèè àìèíîêèñëîòíîãî ñîñòàâà gp120 è íàçâàííûõ ðåöåïòîðíûõ áåëêîâ äîñòèãàåò 40-45%. Ïðè àíàëèçå àìèíîêèñëîòíûõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòåé â êîíñåðâàòèâíûõ çîíàõ àíòèãåíîâ HLA (ëåéêîöèòàðíûå àíòèãåíû ãèñòîñîâìåñòèìîñòè) êëàññà II è îáîëî÷å÷íûõ áåëêàõ 13 èçîëÿòîâ ÂÈ× âûÿâëåíà ãîìîëîãèÿ N-òåðìèíàëüíîãî äîìåíà àíòèãåíîâ HLA-DR è HLA-DQ (àìèíîêèñëîòû 19-25) è Ñ- êîíöåâîãî äîìåíà áåëêà gp41 ( àìèíîêèñëîòû 838-844) (Golding H. et al.,1988). Òàêèì îáðàçîì, èíäóêòîðàìè àóòîèììóííûõ ðåàêöèé ó áîëüíûõ ÑÏÈÄ ÿâëÿþòñÿ îáà ïîâåðõíîñòíûõ ãëèêîïðîòåèäà ÂÈ×- gp120 è gp41.

            Ñóùåñòâåííûì äîïîëíåíèåì ê õàðàêòåðèñòèêå ìåõàíèçìîâ àóòîèììóííûõ ïðîöåññîâ íà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè ñëóæàò ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé Stricker R. B. et al.(1987), ñîãëàñíî êîòîðûì èçâðàù¸ííàÿ ïðîäóêöèÿ àíòèòåë â ýòèõ óñëîâèÿõ íàïðàâëåíà òàêæå ïðîòèâ ïîëèìîðôíûõ àíòèãåíîâ HLA-DR, îáíàðóæåííûõ íà ïîâåðõíîñòè êëåòîê Ëàíãåðãàíñà ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.

            Ïîäâîäÿ èòîãè àíàëèçà ðîëè àóòîàãðåññèâíûõ ìåõàíèçìîâ â ôîðìèðîâàíèè èììóíîäåôèöèòà ó áîëüíûõ ÂÈ×-èíôåêöèåé, óìåñòíî ïðèâåñòè âûâîä ïðîôåññîðà Ëþêà Ìîíòàíüå- îäíîãî èç ïåðâîîòêðûâàòåëåé âèðóñà ÑÏÈÄ: â îñíîâå ÑÏÈÄ ñêîðåå ëåæèò àóòîèììóíûé ïðîöåñ ñ íàïðàâëåííîñòüþ ýôôåêòîâ íà Ò-ëèìôîöèòû-õåëïåðû, ÷åì ïðÿìîé öèòîïàòè÷åñêèé ýôôåêò ÂÈ× (Montagnier L.,1987).

            Òåì íå ìåíåå, ïðÿìîå öèòîïàòè÷åñêîå äåéñòâèå âèðóñà ñòàíîâèòñÿ âñ¸ áîëåå çíà÷èìûì ïî ìåðå ïðîãðåññèðóþùåãî èñòîùåíèÿ CD4+ - êëåòî÷íîé ñóáïîïóëÿöèè, êîòîðîå â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè îñòà¸òñÿ ôåíîìåíîì àóòîèììóíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ðèñ.6).

            Ïîìèìî óñêîðåíèÿ ãèáåëè CD4+ - ëèìôîöèòîâ ÂÈ× íàðóøàåò ïðîöåññ ðàñïîçíàâàíèÿ èíôèöèðîâàííûõ Ò- õåëïåðîâ/èíäóêòîðîâ êëåòêàìè, îñóùåñòâëÿþùèìè êîíòðîëü çà ÷èñëåííîñòüþ êëåòî÷íîé ïîïóëÿöèè, çàðàæ¸ííîé ëþáûìè âèðóñàìè. Ðå÷ü èä¸ò î ôðàêöèè Ò-ñóïðåññîðîâ/öèòîòîêñè÷åñêèõ ëèìôîöèòîâ, íåñóùèõ íà ñâîåé ïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíå ðåöåïòîð CD8. Ýòè CD8+ - ëèìôîöèòû ðàñïîçíàþò êëåòêè, èíôèöèðîâàííûå âèðóñàìè, “óçíàâàÿ” âèðóñèíäóöèðîâàííûå àíòèãåíû íà èõ ïîâåðõíîñòè. Îäíàêî íåïðåìåííûì óñëîâèåì òàêîãî ðàñïîçíàâàíèÿ äîëæíî áûòü íàëè÷èå íà ïîâåðõíîñòè çàðàæ¸ííîé êëåòêè, íàðÿäó ñ âèðóñèíäóöèðîâàííûìè àíòèãåíàìè, òàê íàçûâàåìûõ áåëêîâ ãëàâíîãî êîìïëåêñà ãèñòîñîâìåñòèìîñòè êëàññà I (ÃÊà I). Ýòè áåëêè èìåþòñÿ íà öèòîïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíå âñåõ êëåòîê, îáëàäàþùèõ ÿäðîì. Èäåíòèôèöèðîâàâ íàçâàííûå ìåìáðàííûå àíòèãåíû, CD8+ - ëèìôîöèòû ðàçðóøàþò êëåòêè, ïîðàæ¸ííûå âèðóñîì (ðèñ. 7).

             îòëè÷èå îò âîçáóäèòåëåé äðóãèõ âèðóñíûõ èíôåêöèé, ÂÈ×, ïî-âèäèìîìó, êîäèðóåò ñèíòåç áåëêîâ ÃÊà I ñ èçìåí¸ííîé ñòðóêòóðîé, êîòîðóþ CD8+ - ëèìôîöèòû íå ñïîñîáíû ðàñïîçíîâàòü.  ðåçóëüòàòå ëèçèñ Ò-öèòîòîêñè÷åñêèìè ëèìôîöèòàìè èíôèöèðîâàííûõ CD4+ - êëåòîê íå íàñòóïàåò, íåñìîòðÿ íà ïðèñóòñòâèå âèðóñèíäóöèðîâàííûõ àíòèãåíîâ íà èõ ïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíå.

             îïðåäåë¸ííîé ìåðå óíè÷òîæåíèå çàðàæ¸ííûõ CD4+ - ëèìôîöèòîâ âñ¸ æå èìååò ìåñòî, íî ðåàëèçóåòñÿ îíî, âåðîÿòíî, èíûì ïóò¸ì. Ïðè íàëè÷èè íà ïîâåðõíîñòè CD4+ - êëåòîê àäãåçèðîâàííûõ âèðèîíîâ è ïðè óñëîâèè ïðèñóòñòâèÿ â êðîâîòîêå àíòèòåë ê ÂÈ× òàêèå êëåòêè óíè÷òîæàþòñÿ ëèìôîöèòàìè - ýôôåêòîðàìè àíòèòåëîçàâèñèìîé êëåòî÷íîé öèòîòîêñè÷íîñòè. Äàííàÿ ãèïîòåçà ïîëó÷èëà ñâî¸ ïîäòâåðæäåíèå â êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèÿõ çà áîëüíûìè ãåìîôèëèåé - íîñèòåëÿìè ÂÈ× (Ekert H., 1987).

            Òåì íå ìåíåå, ïîäîáíûé ìåõàíèçì ýëèìèíàöèè çàðàæ¸ííûõ êëåòîê, íåñìîòðÿ íà êîìïåíñàòîðíûé õàðàêòåð è ñàíîãåííóþ íàïðàâëåííîñòü, âíîñèò ñâîé íåãàòèâíûé âêëàä â ðàçâèòèå èñòîùåíèÿ ñóáïîïóëÿöèè CD4+ - ëèìôîöèòîâ, êîòîðîé ïðèíàäëåæèò öåíòðàëüíàÿ ðîëü â îáåñïå÷åíèè ôóíêöèé êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà. Äåéñòâèòåëüíî, CD4+ - ëèìôîöèòû, ñ îäíîé ñòîðîíû, ðàñïîçíàþò àíòèãåíû íà ïîâåðõíîñòè àíòèãåíïðåçåíòèðóþùèõ êëåòîê; ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïóò¸ì íåïîñðåäñòâåííûõ ìåæêëåòî÷íûõ êîíòàêòîâ è ïîñðåäñòâîì ñåêðåöèè ëèìôîêèíîâ (èíòåðëåéêèí-2, ãàììà-èíòåðôåðîí) îíè îáåñïå÷èâàþò êîîïåðàöèþ èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê â äèíàìèêå èììóííîé ðåàêöèè. Ñ ó÷¸òîì ñêàçàííîãî ñòàíîâèòüñÿ ïîíÿòíî, ïî÷åìó èñòîùåíèå êîëè÷åñòâà CD4+ - êëåòîê è ôîðìèðîâàíèå èõ ôóíêöèîíàëüíîé íåïîëíîöåííîñòè ïðèâîäèò ê òàêîìó ìíîãîñòîðîííåìó äèñáàëàíñó è â êîíå÷íîì ñ÷¸òå ê äåôèöèòó èììóííîãî îòâåòà.

            Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íà ðàííèõ ýòàïàõ òå÷åíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè, êîãäà åù¸ íå ïðîèñõîäèò âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà CD4+ - êëåòîê, îñîáîå çíà÷åíèå â ðàçâèòèè äèñáàëàíñà èììóííîé ñèñòåìû ïðèíàäëåæèò íàðóøåíèÿì ðåãóëÿòîðíûõ ôóíêöèé Ò-õåëïåðîâ/èíäóêòîðîâ. Ñêàçàííîå ïîäòâåðæäàþò ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé Harper Ì. Å. (1986), ñîãëàñíî êîòîðûì äîëÿ èíôèöèðîâàííûõ CD4+ - ëèìôîöèòîâ íå ïðåâûøàåò 0,01% èõ ÷èñëà. Äðóãèì îáúÿñíåíèåì òàêîãî êàæóùåãîñÿ ïðîòèâîðå÷èÿ ìåæäó êðàéíå ìàëûì êîëè÷åñòâîì çàðàæ¸ííûõ ëèìôîöèòîâ è âûðàæåííîé êàðòèíîé èììóíîäåôèöèòà ìîãóò ñëóæèòü äàííûå î ñåêðåöèè èíôèöèðîâàííûìè êëåòêàìè “ðàñòâîðèìîãî ôàêòîðà ñóïðåññèè” áåëêîâîé ïðèðîäû, âîçìîæíî ÿâëÿþùåãîñÿ êîìïîíåíòîâ îáîëî÷êè ÂÈ×. Ðàñòâîðèìûé ôàêòîð ñóïðåññèè â çíà÷èòåëüíîé ìåðå íàðóøàåò êîîðäèíàöèîííûå âçàèìîäåéñòâèÿ CD4+ - êëåòîê ñ äðóãèìè ëèìôîöèòàðíûìè ñóáïîïóëÿöèÿìè.

            Ñàìîãî ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ çàñëóæèâàþò ðåçóëüòàòû ðàáîòû Cheynier R. et al. (1988), â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûìè ÂÈ×-1 ñïîñîáåí àêòèâíî ðåïëèöèðîâàòüñÿ òàêæå â CD8+ - ëèìôîöèòàõ (Ò-ñóïðåññîðû/öèòîòîêñè÷åñêèå êëåòêè) in vitro. Åñëè ðåïëèêàöèÿ ÂÈ× â CD8+ - êëåòêàõ èìååò ìåñòî in vivo, òî ìîæíî áûëî áû ïîëàãàòü, ÷òî ïîñëåäóþùàÿ èíàêòèâàöèÿ âèðóñîì Ò-ñóïðåññîðíîé ñóáïîïóëÿöèè ÿâëÿåòñÿ ñóùåñòâåííûì äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì, ñïîñîáñòâóþùèì ðàçâèòèþ àóòîèììóííîé ðåàêöèè ó èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ×. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, äàííûé ôåíîìåí ìîã áû îáúÿñíèòü òîò êàæóùèéñÿ óäèâèòåëüíûì ôàêò, ÷òî ó ÷àñòè áîëüíûõ ÑÏÈÄ íàáëþäàåòñÿ èñòîùåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî ïóëà êàê Ò-õåëïåðîâ, òàê è Ò-ñóïðåññîðîâ.                 

            Äðóãîé âàæíûé ìåõàíèçì íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ êîíòàêòîâ ìåæäó CD4+ - êëåòêàìè è ëèìôîöèòàìè èíûõ ïîäêëàññîâ çàêëþ÷àåòñÿ â íåñîñòîÿòåëüíîñòè ðàñïîçíîâàíèÿ ÑD4+ - ëèìôîöèòàìè àíòèãåíîâ ÂÈ×, ïðåäîñòàâëÿåìûõ ñïåöèàëèçèðîâàííûìè êëåòêàìè. Íåîáõîäèìî íàïîìíèòü, ÷òî ïðîöåññ èäåíòèôèêàöèè ÑD4+ - ëèìôîöèòàìè ëþáûõ àíòèãåíîâ, ïîÿâëÿþùèõñÿ íà ïîâåðõíîñòè àíòèãåíïðåçåíòèðóþùèõ êëåòîê (íàïðèìåð, ìàêðîôàãîâ), âîçìîæåí ëèøü ïðè íàëè÷èè íà ïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíå ïîñëåäíèõ åù¸ îäíîãî òèïà àíòèãåíîâ-áåëêîâ ãëàâíîãî êîìïëåêñà ãèñòîñîâìåñòèìîñòè êëàññà II (ÃÊà II). Îáëàäàÿ ðåöåïòîðàìè äëÿ áåëêîâ ÃÊà II, àíòèãåíðàñïîçíîþùèå CD4+ - ëèìôîöèòû èäåíòèôèöèðóþò îäíîâðåìåííî è ÷óæåðîäíûé àíòèãåí, è áåëêè ÃÊà II, è òîëüêî â  ýòîì ñëó÷àå íàñòóïàåò èõ ðåàêòèâíàÿ ïðîëèôåðàöèÿ è ôîðìèðóåòñÿ èììóííûé îòâåò (ðèñ.8). 

            Èíôèöèðîâàíèå ìàêðîôàãîâ âèðóñîì ÑÏÈÄ ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì CD4+ - çàâèñèìîãî ðàñïîçíàâàíèÿ àíòèãåíîâ ÂÈ×: ñ îäíîé ñòîðîíû, ìàêðîôàã ïåðåñòà¸ò ýêñïðåññèðîâàòü íà ñâîåé ïîâåðõíîñòè áåëêè ÃÊà II, ñ äðóãîé - ðåöåïòîð CD4+ - ëèìôîöèòà, èíôèöèðîâàííîãî ÂÈ×, ìîäèôèöèðóåòñÿ òàê, ÷òî äàæå ïîÿâëÿþùèåñÿ íà ïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíå ìàêðîôàãà áåëêè ÃÊà II íå ðàñïîçíàþòñÿ.  îáîèõ ñëó÷àÿõ CD4+ - ëèìôîöèòû íå âîñïðèíèìàþò èíôîðìàöèþ àíòèãåíïðåçåíòèðóþùèõ ìàêðîôàãîâ.

            Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü òàêæå, ÷òî ñðîäñòâî áåëêîâ ÃÊà II ìàêðîôàãîâ ê ðåöåïòîðàì CD4 íà ïîâåðõíîñòè Ò- õåëïåðîâ/èíäóêòîðîâ, ëåæàùåå â îñíîâå ïðîöåññîâ ïðåçåíòàöèè àíòèãåíà ìàêðîôàãàìè Ò-õåëïåðàì/èíäóêòîðàì, îêàçûâàåòñÿ ñòîëü æå áëèçêèì, êàê è ñðîäñòâî gp120 ê íàçâàííûì ðåöåïòîðíûì îáðàçîâàíèåì. Èìåííî ïîýòîìó gp120, ýêñïðåññèðóåìûé çàðàæ¸ííûìè êëåòêàìè, êîíêóðèðóåò ñ áåëêàìè ÃÊà II çà ðåöåïòîðû CD4 è òàêèì îáðàçîì íàðóøàåò ïðîöåññû êîîïåðàöèè ìàêðîôàã - ëèìôîöèò.

            Ñêàçàííîå íå èñ÷åðïûâàåò âñåãî ñïåêòðà íàðóøåíèé ôóíêöèé ìîíîíóêëåàðíîé ìàãîöèòèðóþùåé ñèñòåìû ïðè ÑÏÈÄ. Ìîíîöèòû è ìàêðîôàãè áîëüíûõ õàðàêòåðèçóþòñÿ ñíèæåííûìè áàêòåðèöèäíîé è ôóíãèöèäíîé àêòèâíîñòüþ è ñïîñîáíîñòüþ ê õåìîòàêñèñó, à òàêæå ñíèæåíèåì ôóíêöèé ðåöåïòîðîâ ê Fc-ôðàãìåíòàì èììóíîãëîáóëèíîâ. Äåôåêòíîñòü Fñ-ðåöåïòîðîâ îáóñëîâëåíà áëîêàäîé çíà÷èòåëüíîé èõ äîëè öèðêóëèðóþùèìè èììóííûìè êîìïëåêñàìè, à òàêæå ñíèæåíèåì èíòåíñèâíîñòè ðåöèêëèðîâàíèÿ ðåöåïòîðîâ. Ïåðå÷èñëåííûå íàðóøåíèÿ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îáúÿñíÿþò ïðè÷èíó ïàäåíèÿ àêòèâíîñòè âîñïàëèòåëüíûõ ðåàêöèé ó áîëüíûõ ÑÏÈÄ.   

            Ôóíêöèîíàëüíàÿ ñîñòîÿòåëüíîñòü ïîäêëàññîâ èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê, îáëàäàþùèõ öèòîêñè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè åñòåñòâåííûõ êèëëåðîâ, êèëëåðîâ, Ò- öèòîòîêñè÷åñêèõ êëåòîê - îò÷¸òëèâî ñíèæàåòñÿ. Ìåõàíèçìû ýòîãî ÿâëåíèÿ îêîí÷àòåëüíî íå óñòàíîâëåíû (ðèñ.9).

            Â-ñèñòåìà èììóíèòåòà íà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè òàêæå ïîðàæàåòñÿ. Îäíèì èç íàèáîëåå õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêîâ äèñôóíêöèè Â-êëåòîê ïðè ýòîì ÿâëÿåòñÿ ïîëèêëîíàëüíàÿ èõ àêòèâàöèÿ, ïðèâîäÿùàÿ ê ðàçâèòèþ ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèè (ïîëèêëîíàëüíàÿ ãàììàïàòèÿ). Ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå èììóíîãëîáóëèíîâ âñåõ êëàññîâ, íî îñîáåííî îò÷¸òëèâî-êëàññîâ À è G â ñûâîðîòêå êðîâè. óðîâåíü èììóíîãëîáóëèíîâ â ñûâîðîòêå íàðàñòàåò ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè, íà÷èíàÿ ñ ëàòåíòíîãî ïåðèîäà, è äîñòèãàåò ìàêñèìóìà íà ñòàäèè ÑÏÈÄ-àññîöèèðîâàííîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà.  ñòàäèè ðàçâ¸ðíóòîãî ÑÏÈÄ ñîäåðæàíèå èììóíîãëîáóëèíîâ ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ, çà èñêëþ÷åíèåì IgA, óðîâåíü êîòîðîãî ïðîäîëæàåò íàðàñòàòü. Ðÿä èññëåäîâàíèé ïîëàãàåò, ÷òî îíà ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà ðåàêòèâàöèåé ëàòåíòíûõ Â-ëèìôîòðîïíûõ âèðóñîâ, òàêèõ, êàê âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàððà, ñòåïåíü áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè êîòîðûõ êîíòðîëèðóåòñÿ Ò-ëèìôîöèòàìè.

            Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñóììàðíàÿ êîíöåíòðàöèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ ñûâîðîòêè â óñëîâèÿõ ÂÈ×- èíôåêöèè îêàçûâàåòñÿ ïîâûøåííîé, ó áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ õàðàêòåðíàÿ äèñïðîïîðöèÿ óðîâíåé ïîäêëàññîâ èììóíîãëîáóëèíîâ, íàïðèìåð IgG.Òàê, ïîêàçàíî, ÷òî ñîäåðæàíèå IgG 1 è IgG 3 ó òàêèõ ïàöèåíòîâ óâåëè÷åíî, òîãäà êàê êîíöåíòðàöèÿ IgG 2 è IgG 4 ñóùåñòâåííî óìåíüøåíà. Ïðîãðåññèðóþùåå ñíèæåíèå óðîâíÿ IgG 2 ìîæåò îáúÿñíèòü âîçðàñòàþùóþ âîñïðèèì÷èâîñòü áîëüíûõ ÂÈ×-èíôåêöèåé ê ïàòîãåííîìó äåéñòâèþ                  òàêèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, êàê Haemophilus, Pneumococcus è  Staphylococcus aureus. Áîëåå òîãî, íåñìîòðÿ íà óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùèõ Â-ëèìôîöèòîâ, ñïîíòàííî ñåêðåòèðóþùèõ àíòèòåëà, íàçâàííûå êëåòêè îñòàþòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåôðàêòîðíûìè ê äåéñòâèþ ìèòîãåíîâ (íàïðèìåð, ìèòîãåíà ëàêîíîñà), à òàêæå õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàéíå ñëàáûì îòâåòîì íà íåîàíòèãåíû. Òàêèì îáðàçîì, íåñìîòðÿ íà ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèþ, ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå Â-ñèñòåìû èììóííèòåòà ó áîëüíûõ ÂÈ×-èíôåêöèåé ñõîäíî ñ òàêîâûì íà ôîíå âûðàæåííîé ãèïîãàììàãëîáóëèíåìèè.                                       

            ÑÏÈÄ - çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿþùååñÿ äåôèöèòîì èììóíèòåòà . Ïîñëåäíèì òåðìèíîì îáîçíà÷àþò ñîâîêóïíîñòü ìåõàíèçìîâ , îáåñïå÷èâàþùèõ çàùèòó îðãàíèçìà îò áàêòåðèé, âèðóñîâ , áîëåçíåòâîðíûõ ãðèáêîâ è äðóãèõ ÷óæåðîäíûõ àãåíòîâ. Äëÿ âûïîëíåíèÿ çàùèòíîé ôóíêöèè â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ñóùåñòâóåò èììóííàÿ ñèñòåìà , â ñîñòàâ êîòîðîé âõîäÿò òèìóñ ( âèëî÷êîâàÿ æåëåçà ) , êîñòíûé ìîçã , ëèìôàòè÷åñêèå óçëû , cåëåç¸íêà è äðóãèå òêàíè .

            Âàæíåéøèìè êëåòêàìè èììóííîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ëèìôîöèòû , ìàêðîôàãè è ìîíîöèòû . Îíè èìåþò ðåöåïòîðû , âîñïðèíèìàþùèå ÂÈ× . Ëèìôîöèòû - îñíîâíûå êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû - ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà Ò- ëèìôîöèòû è Â- ëèìôîöèòû . Ò- ëèìôîöèòû â ñâîþ î÷åðåäü äåëÿò íà Ò -õåëïåðû è Ò- ñóïðåññîðû . ÂÈ× ïîðàæàåò ïðåèìóùåñòâåííî Ò - õåëïåðû è â ìåíüøåé

ñòåïåíè ìàêðîôàãè  . Êëåòêè íåéðîãëèè ( íåðâíîé ñèñòåìû)   òàê æå î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê âîçáóäèòåëþ ÑÏÈÄà . ÂÈ× ìîæåò íåïîñðåäñòâåííî ïîðàæàòü ãåïàòîöèòû ( êëåòêè ïå÷åíè ) , êàðäèîöèòû ( êëåòêè ñåðäöà)) , äðóãèå êëåòêè è äàæå êîñòíóþ òêàíü .

            Âçàèìîäåéñòâèå âèðóñà è êëåòêè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà îáóñëîâëåíî íàëè÷èåì ó íèõ îñîáûõ áåëêîâûõ ñòðóêòóð - òàê íàçûâàåìûõ ðåöåïòîðîâ . Âèðóñíûé ðåöåïòîð - ýòî ó÷àñòîê âèðóñà , êîòîðûé îïðåäåëÿåò “ ñðîäñòâî “ âèðóñà è îïðåäåë¸ííîé êëåòêè . Êëåòî÷íûé ðåöåïòîð - ýòî ó÷àñòîê êëåòî÷íîé îáîëî÷êè , ìîëåêóëÿðíàÿ ñòðóêòóðà êîòîðîãî õàðàêòåðèçóåòñÿ èçáèðàòåëüíûì ñðîäñòâîì ê îïðåäåë¸ííûì ìîëåêóëàì ( âèðóñíûì ðåöåïòîðàì ) è ñïîñîáíîñòüþ âñòóïàòü ñ íèìè âî âçàèìîäåéñòâèå . Ìíîãèå êëåòêè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà ( Ò- ëèìôîöèòû , ìàêðîôàãè , êëåòêè íåéðîãëèè è íåêîòîðûå äðóãèå ) èìåþò îñîáûé îáîëî÷å÷íûé áåëîê CD 4 , êîòîðûé âçàèìîäåéñòâóåò ñ àíòèãåíîì îáîëî÷êè âèðóñà , ìèíóåìûì gp 120. Âèðóñíûé ãëèêîïðîòåèä gp 120 “ïîäõîäèò“ ê ÑD 4 êàê êëþ÷ ê çàìêó  . Âçàèìîäåéñòâèå ÑD 4 è gp 120 ïðèâîäèò ê ïðèêðåïëåíèþ ÂÈ× ê êëåòêå è ïîñëåäóþùåìó ïðîíèêíîâåíèþ âèðóñà â íå¸ .

            Ìàêðîôàãè - ýòî ôàãîöèòû, ò.å. êëåòêè, çàõâàòûâàþùèå ìèêðîáû è äðóãèå ÷óæåðîäíûå àíòèãåíû. Ðàçëè÷àþò ìàêðîôàãè ïîäâèæíûå (êëåòêè êðîâè ìîíîöèòû) è íåïîäâèæíûå, ôèêñèðîâàííûå â ðàçíûõ òêàíÿõ. Ìàêðîôàãè èìåþòñÿ ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ òêàíÿõ , äàæå â ãîëîâíîì ìîçãå. Ïîýòîìó ìàêðîôàãè íàçûâàþò “âåçäåñóùèìè“ êëåòêàìè . Ìàêðîôàãè ïåðâûå ðàñïîçíàþò ïðîíèêøèå â îðãàíèçì ÷óæåðîäíûå àãåíòû , â òîì ÷èñëå è ÂÈ× . Ìàêðîôàãè , êàê è Ò- ëèìôîöèòû - õåëïåðû , èìåþò ðåöåïòîðû ÑD4 , êîòîðûå äàþò âîçìîæíîñòü ÂÈ× ïðèêðåïëÿòüñÿ ê ìàêðîôàãàì è ïðîíèêàòü â   êëåòêó. “Âåçäåñóùèå “ ìàêðîôàãè ñïîñîáñòâóþò ïîðàæåíèþ ÂÈ× âñåãî îðãàíèçìà . Ïðàâäà , ìîëåêóë ìàðêåðà ÑD4 íà ïîâåðõíîñòè ìàêðîôàãîâ , â îòëè÷èå îò Ò - õåïåðîâ íå ìíîãî . Êðîìå òîãî , ÂÈ× , õîòÿ è ïîâðåæäàåò ìàêðîôàãè , íî íå ðàçðóøàåò èõ . Ïîâðåæä¸ííûå âèðóñîì ÑÏÈÄà ìàêðîôàãè çíà÷èòåëüíî õóæå ðàñïîçíàþò ÷óæåðîäíûå àãåíòû è ïëîõî èõ “ïåðåâàðèâàþò “ .    

            Ò - õåëïåðû / èíäóêòîðû , íåñóùèå CD 4 , áûëè â ñîâîêóïíîñòè íàçâàíû “ äèðèæ¸ðîì èììóíîëîãè÷åñêîãî îðêåñòðà “ , - îíè èãðàþò öåíòðàëüíóþ ðîëü â ðàçâèòèè èììóííîãî îòâåòà . Íà êîíòàêò ñ àíòèãåíîì ýòè ãåíû ðåàãèðóþò äåëåíèåì è âûðàáîòêîé ëèìôîêèíîâ , òàêèõ êàê èíòåðëåéêèí - 2 , èíòåðôåðîíû è ôàêòîðû ðîñòà è äèôôåðèíöèðîâêè  - ëèìôîöèòîâ . Ýòè ëèìôîêèíû äåéñòâóþò êàê ëîêàëüíûå ãîðìîíû , êîíòðîëèðóþùèå ðîñò è ñîçðåâàíèå ëèìôîöèòîâ äðóãèõ òèïîâ , â ÷àñòíîñòè öèòîòîêñè÷åñêèõ / ñóïðåññîðíûõ ( CD 8 ) Ò - ëèìôîöèòîâ è ïðîäóöèðóþùèõ àíòèòåëà  - ëèìôîöèòîâ . Êðîìå òîãî , ëèìôîêèíû âëèÿþò íà ñîçðåâàíèå è ôóíêöèþ ìîíîöèòîâ è òêàíåâûõ ìàêðîôàãîâ .

            Ïîñëå çàðàæåíèÿ âûðàáîòêà àíòèòåë â íà÷àëå íå íàðóøàåòñÿ ; ïîÿâëåíèå àíòèòåë ê îáîëî÷å÷íûì è ñåðäöåâèííûì áåëêàì âèðóñà â ýòî âðåìÿ ñëóæèò äàæå ãëàâíûì ïðèçíàêîì èíôåêöèè . Çà òåì â ñûâîðîòêå ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ âñåõ êëàññîâ , ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîëèêëîíàëüíîé àêòèâàöèè  - ëèìôîöèò . Ïðè÷èíîé ýòîãî íå ñîâñåì ÿñíà , íî ìîæíî äóìàòü, ÷òî èìååò ìåñòî ïðÿìàÿ àêòèâàöèÿ  - ëèìôîöèòîâ âèðóñîì . Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ êîíöåíòðàöèÿ èììóíîãëàáóëèíîâ èìååò òåíäåíöèþ ñíèæàòüñÿ .

            Íàèáîëåå ñèëüíîå âîçäåéñòâèå ÂÈ× îêàçûâàåò íà èììóííûé îòâåò , îïîñðåäóåìûé Ò - êëåòêàì. Êàê è ïðè äðóãèõ âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ , â ïåðâûå äíè èëè íåäåëè ïîñëå çàðàæåíèÿ ìîæåò âîçðàñòàòü ÷èñëî öèòîòîêñè÷åñêèõ ñóïðåññîðíûõ êëåòîê CD 8 . Ïðè ýòîì ó çäîðîâûõ ñåðî-ïîçèòèâíûõ ïàöèåíòîâ óðîâíÿ ëèìôîöèòîâ è ðàçëè÷íûõ ñóáïîïóëÿöèé Ò - êëåòîê ìîãóò îñòàâàòüñÿ íîðìàëüíûìè .  Îäíàêî äàæå íà ýòîé ñòàäèè òåñòû ãîâîðÿò î ñíèæåíèå ïðîëèôåðàòèâíîãî îòâåòà íà êîíòðîëüíûå àíòèãåíû (íàïðèìåð , ñòîëáíÿ÷íûé àíàòîêñèí èëè î÷èùåííûå ïðîèçâîäíûå áåëêà ) . Ïî - âèäèìîìó , ýòî îáóñëîâëåíî íèçêîé ïðîäóêöèè èíòåðëèêèíà 2. ×åëîâåê ìîæåò äîëãîå âðåìÿ èìåòü àíòèòåëà ê ÂÈ× (ò.å. ñåðî-ïîçèòèâíûì ) è ìåæäó òåì îñòàâàòüñÿ çäîðîâûì . È âñ¸ æå ÷èñëî CD 4-xåëïåðîâèíäóêòîðîâ íåóêëîííî ïàäàåò , ÷òî íàðÿäó ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïðîãðåññèðîâàíèè áîëåçíè . Ïîçäíåå , ïðè ÿâíî âûðàæåííîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå , óìåíüøàåòñÿ òàêæå êîëè÷åñòâî CD 8 - ëèìôîöèòîâ .

            Ïî ìåðå òîãî êàê áîëåçíü ðàçâèâàåòñÿ â íàïðàâëåíèè ëèìôàäåíîïàòèè è ÑÏÈÄ - àññîöèèðîâàííûõ ñèìïòîìîâ , òåñòû íà àêòèâíîñòü Ò - ëèìôîöèòîâ in vitro , â òîì ÷èñëå è òåñòû íà ïðîäóêöèþ ëèìôîêèíîâ , äàþò âñ¸ áîëåå îòêëîíÿþùèåñÿ îò íîðìû ðåçóëüòàòû . Ýòî îòíîñèòñÿ è ê òåñòàì íà àêòèâíîñòü ìîíîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ , â òîì ÷èñëå íà ñïîñîáíîñòü ê óíè÷òîæåíèå âíóòðèêëåòî÷íûõ ïàðàçèòîâ . Åñòåñòâåííàÿ àêòèâíîñòü êëåòîê-êèëëåðîâ òîæå ñíèæåíà .  êîæíûõ ïðîáàõ ñ êîíòðîëüíûìè àíòèãåíàìè ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ àíåðãèÿ.

            Áèîïèïñèÿ ëèìôîóçëîâ âûÿâëÿåò ó ïàöèåíòîâ ñ ëèìôàäåíîïàòèåé ìíîæåñòâî óâåëè÷åííûõ ôîëëèêóëîâ , ÷àñòî ñ èíôèëüòðàöèåé CD 8 - ëèìôîöèòàìè ñ èñòîùåíèåì ïîïóëÿöèè êëåòîê . Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ , êîãäà ðàçìåðû ëèìôîóçëîâ âîçâðàùàþòñÿ ê íîðìå , ôîëëèêóëû îêàçûâàþòñÿ êàê áû “ âûãîðåâøèìè “ , èõ íîðìàëüíàÿ ñòðóêòóðà òåðÿåòñÿ , à êëåòîê ñòàíîâèòüñÿ âñ¸ ìåíüøå .             

            Ñîãëàñíî ïðîñòåéøåìó ïðåäïîëîæåíèþ , ïðè÷èíîé èììóííîãî äåôèöèòà ìîæåò áûòü ðàçðóøåíèå âèðóñîì Ò - õåëïåðîâ / èíäóêòîðîâ , à òàêæå , âåðîÿòíî , ìîíîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ . Äðóãàÿ âîçìîæíîñòü - òî , ÷òî ãëèêîïðîòåèí îáîëî÷êè âèðóñà , ñâÿçûâàþùèéñÿ ñ CD 4 ó÷àñòâóåò âî âçàèìîäåéñòâèè õåëïåðîâ / èíäóêòîðîâ ñ êëåòêàìè èíûõ òèïîâ , ýòî äîëæíî áûëî áû áëîêèðîâàòü èõ íîðìàëüíóþ àêòèâíîñòü . Áûëà òàêæå âûñêàçàíà ìûñëü , ÷òî â èììóíîñóïðåññèè êàêóþ - òî ðîëü ìîæåò èãðàòü àóòîèììóííûé îòâåò . Ó áîëüíûõ íà ðÿäó ñ ëèìôîïåíèåé èíîãäà íàáëþäàþòñÿ íåéòðîïåíèÿ , àíåìèÿ èëè òðîìáîöèòîïåíèÿ , è ýòè ÿâëåíèÿ îáúÿñíÿëè âûðàáîòêîé àóòîèììóííûõ àíòèòåë . Óáåäèòåëüíûõ äàííûõ îá îáðàçîâàíèå òàêèõ àíòèòåë ïîêà íåò , õîòÿ â ñûâîðîòêå áîëüíûõ è íàõîäèëè èììóííûå êîìïëåêñû . Îäíàêî ýòî âèðóñíûå àíòèãåíû è àíòèòåëà ê íèì .

            Âîçìîæíî , ÷òî èíôèöèðîâàííûå ÑD 4+ - ëèìôîöèòû ñëóæàò ìèøåíÿìè äëÿ èììóííûõ öèòîòîêñè÷åñêèõ ÑD 4 + - Ò -êëåòîê. Íî åñëè ýòî òàê  , òî ðå÷ü èä¸ò , âåðîÿòíî , íå îá àóòîèììóííîé , à î çàùèòíîé ðåàêöèè , òàê êàê óíè÷òîæåíèå çàðàæ¸ííûõ âèðóñîì êëåòîê - íîðìàëüíàÿ ôóíêöèÿ öèòîòîêñè÷åñêèõ Ò -ëèìôîöèòîâ .  Êàê- òî íè áûëî , åñëè öèòîòîêñè÷åñêèå Ò - êëåòêè äåéñòâèòåëüíî óáèâàþò â äàííîì ñëó÷àå êëåòêè CD 4+ , ýòî äîëæíî ñàìûì ïàãóáíûì îáðàçîì ñêàçûâàòüñÿ íà èììóíèòåòå.

            ÑÏÈÄ - èíäèêàòîðíûå áîëåçíè 1 ãðóïïû :  

Êàíäèäîç ïèùåâîäà, òðàõåè, áðîíõîí è ë¸ãêèõ.

Âíåë¸ãî÷íûé êðèïòîêîêêîç ( åâðîïåéñêèé áëàñòîìèêîç )

Êðèïòîñïèðèäîç ñ äèàðèåé, ïðîäîëæàþùèéñÿ áîëåå îäíîãî ìåñÿöà.

Öèòîìåãàëîâèðóñíûå ïîðàæåíèÿ êàêèõ - ëèáî îðãàíîâ ( çà èñêëþ÷åíèåì ëèë ïîìèìî ïå÷åíè, ñåëåç¸íêè è ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ) ó áîëüíîãî ñòàðøå îäíîãî ìåñÿöà.

Èíôåêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà ñ ÿçâåííûìè ïîðàæåíèÿìè íà êîæå ( èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, êîòîðûå ïåðñèñòèðóþò áîëåå îäíîãî ìåñÿöà èëè ãåðïåòè÷åñêèå áðîíõèòû, ïíåâìîíèè, èëè ýçîôàãèòû ëþáîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè ó áîëüíûõ â âîçðàñòå ñòàðøå îäíîãî ìåñÿöà ).

 Ñàðêîìà Êàïîøè ó áîëüíûõ ìîëîæå 60 ëåò.

Ëèìôîìà ( ïåðâè÷íàÿ ) ãîëîâíîãî ìîçãà ó áîëüíûõ ìîëîæå 60 ëåò.

Ëèìôîöèòàðíîå èíòåðñòèöèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ èëè ë¸ãî÷íîå ëèìôîèäíîå ãèïåðïëàçèÿ ( êîìïëåêñ ËÈ/ËËà ) ó ðåá¸íêà â âîçðàñòå äî 13 ëåò.

Äèññåìåíèðîâàííàÿ èíôåêöèÿ, âûçâàííàÿ áàêòåðèÿìè ãðóïïû ñ ïîðàæåíèÿìè ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ ( çà èñêëþ÷åíèåì èëè ïîìèìî ë¸ãêèõ, êîæè, øåéíûõ èëè ïðèêîðíåâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ).

Ïíåâìîöèñòíàÿ ïíåâìîíèÿ.

Ïðãðåññèðóþùàÿ ìíîãîî÷àãîâàÿ ëåéêîýíöåôàëîïàòèÿ.

Òîêñîïëàçìîñ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû ó ëþäåé ñòàðøå îäíîãî ìåñÿöà.

            Äèàãíîç ÑÏÈÄ ìîæíî ïîñòàâèòü è ïðè ñîìíèòåëüíîì èììóííîáëîòå íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ ÑÏÈÄ - ìàðêåðíûõ çàáîëåâàíèé äîñòîâåðíûõ ïîäòâåðæä¸ííûõ òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ó áîëüíîãî íåò äðóãèõ ïðè÷èí äëÿ èììóíîäåôèöèòà:

Ñèñòåìíàÿ êîðòèêîñòåðîèäíàÿ òåðàïèÿ â áîëüøèõ äîçàõ èëè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè, à òàêæå ëå÷åíèå äðóãèìè èììóíîäåïðåññàíòàìè èëè öèòàñòàòèêàìè çà òðè ìåñÿöà è ìåíåå äî ïîÿâëåíèÿ ÑÏÈÄ - ìàðêåðíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ëþáîå èç ïåðå÷èñëåííûõ çàáîëåâàíèé, âûÿâëåííîå â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ èëè ìåíåå ïîñëå äèàãíîñòèêè ÑÏÈÄ - ìàðêåðíîé èíôåêöèè, áîëåçíü Õîäæêèíà, íåõîäæêèíñêàÿ ëèìôîìà ( çà èñêëþ÷åíèåì ïåðâè÷íîé ëèìôîìû ãîëîâíîãî ìîçãà ), ëèìôîëåéêîç, ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà, äðóãèå çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ëèìôîðåòèêóëÿðíîé èëè ãèñòèîöèòàðíîé òêàíåé, àíòèèììóíîáëàñòè÷åñêàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ.

3.Âðîæä¸ííûé èëè ïðèîáðåò¸ííûé èììóíîäåôèöèò, íå    ñõîäíûé ñ ÂÈ× –èíôåêöèåé (íàïðèìåð, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ                   ãèïîãàììàãëîáóëèíåìèåé ).

            Ïðè äîñòîâåðíî ëàáîðàòîðíî ïîäòâåðæä¸ííîé ÂÈ× èíôåêöèè â ñïèñîê ÑÏÈÄ-èíäèêàòîðíûõ çàáîëåâàíèé âêëþ÷àåòñÿ åù¸ ðÿä èíôåêöèé è îïóõîëåé :

1) Áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè , ñî÷åòàíèå èëè    ðåöèäèðóþùèå ó äåòåé äî 13 ëåò ( áîëåå äâóõ ñëó÷àåâ çà 2 ãîäà íàáëþäåíèÿ ) ñåïòèöåìèÿ , ïíåâìîíèÿ , ìåíèíãèò , ïîðàæåíèÿ êîñòåé èëè ñóñòàâîâ , àáñöåññû , îáóñëîâëåííûå ãåìîôèëüíûìè ïàëî÷êàìè , ñòðåïòîêîêêàìè.

2) Êîêöèäèîìèêîç äèññåìèíèðîâàííûé ( âíåë¸ãî÷íàÿ ëîêàëèçàöèÿ ) .

3) ÂÈ×-ýíöåôàëîïàòèÿ ( “ÂÈ×-äåìåíöèÿ “ , “ÑÏÈÄ-äåìåíöèÿ “ ).

4) Ãèñïîïëàçìîç äèññåìèíèðîâàííûé ñ âíåë¸ãî÷íîé ëîêàëèçàöèåé .

5) Èçîñïîðîç ñ äèàðååé , ïåðñèñòèðóþùåé áîëåå 1 ìåñÿöà.

6) Càðêîìà Êàïîøè ó ëþäåé ëþáîãî âîçðàñòà .

7) Ëèìôîìà ãîëîâíîãî ìîçãà ( ïåðâè÷íàÿ ) ó ëèö ëþáîãî âîçðàñòà .

8) Äðóãèå Â-êëåòî÷íûå ëèìôîìû ( çà èñêëþ÷åíèåì äîëåç íè Õîäæêèíà ) èëè ëèìôîìû íåèçâåñòíîãî èììóíîôîíîòèïà:

            à) ìåëêîêëåòî÷íûå ëèìôîìû ( òèïà ëèìôîìû            Áåðêèòòà è äð. )

            á) èììóíîáëàñòíûå ñàðêîìû ( ëèìôîìû        èììóíîáëàñòíûå , êðóïíîêëåòî÷íûå , äèôôóçíûå             ãèñòèöèîöèòàðíûå, äèôôóçíûå            íåäèôôåðåíöèðîâàííûå ) .

9) Ìèêîáàêòåðèîç äèññåìèíèðîâàííûé ( íå òóáåðêóë¸ç ) ñ ïîðàæåíèåì ïîìèìî ë¸ãêèõ , êîæè øåéíûõ èëè ïðèêîðíåâûõ ëèìôîóçëîâ .

10) Òóáåðêóë¸ç âíåë¸ãî÷íûé ( ñ ïîðàæåíèåì îðãàíà ïîìèìî ë¸ãêèõ ) .

11) Ñàëüìîíåëë¸çíàÿ ñåïòèöåìèÿ ðåöèäèâèðóþùàÿ , îáóñëîâëåííàÿ íå ñàëüìîíåëëîé “òèôôè”

12) ÂÈ× -äèñòðîôèÿ .       

            Ñòðåìèòåëüíî ðàñòóùåå ÷èñëî íàó÷íûõ ôàêòîâ â

âèðóñîëîãè÷åñêîé , èììóíîëîãè÷åñêîé è ìîëåêóëÿðíîáèîëîãè÷åñêîé îáëàñòÿõ î õàðàêòåðå ÂÈ×-èíôåêöèè ó ðàçíûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ ïîçâîëÿåò

ñôîðìóëèðîâàòü òðè ãëàâíûõ âîïðîñà , îòâåòû íà êîòîðûå çíà÷èòåëüíî ïðîäâèíóëè áû íàøå ïîíèìàíèå ÂÈ×-ïàòîãåíåçà :

            1. Êàêèå ôàêòîðû îñóùåñòâëÿþò óñïåøíûé êîíòðîëü çà íà÷àëüíîé îñòðîé âèðåìèåé è ïîäàâëÿþò ðåïëèêàöèþ ÂÈ× â çàðîäûøåâûõ öåíòðàõ ëèìôîóçëîâ ?

            2. Êàêèå ôàêòîðû âûçûâàþò íàðóøåíèÿ ëàáèëüíîãî ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ðåïëèêàöèåé âèðóñà è êîíòðîëåì çà íåé èììóííîé ñèñòåìû ?

            3. ×òî îòëè÷àåò áîëüíûõ ñ äëèòåëüíûì èíêóáàöèîííûì ïåðèîäîì îò áîëüøèíñòâà ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ , çàáîëåâøèõ ÑÏÈÄîì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ?

            Îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ âèðóñà èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ áîëüøàÿ âàðèàáåëüíîñòü ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ âèðóñà, âîçíèêàþùàÿ â õîäå èíôåêöèè. Âûçûâàåòñÿ îíà êëþ÷åâûì ôåðìåíòîì ðåïëèêàöèè ÂÈ×, îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçîé, êîòîðàÿ äåëàåò îøèáêè â ìèëëèîí ðàç ÷àùå ÷åì ïðè ðåïëèêàöèè âèðóñíîãî ãåíîìà, ÷åì êëåòî÷íûå ôåðìåíòû ïðè òðàíñêðèïòàöèè êëåòî÷íîãî ãåíîìà ( îäíà îøèáêà íà òûñÿ÷ó ïàð íóêëåîòèäîâ, ñëåäîâàòåëüíî, äåñÿòü îøèáîê íà âèðóñíûé ãåíîì ).

            Òàê êàê èììóííàÿ ñèñòåìà ðåàãèðóåòâîñíàâíîì íà ïðåîáëàäàþùóþ âèðóñíóþ ïîïóëÿöèþ è ïðèòîì ñ íåêîòîðûì çàïàçäûâàíèåì âî âðåìåíè, òî âíîâü âîçíèêàþùèå âàðèàíòû âèðóñà ìîãóò ðàçìíîæàòüñÿ â îïðåäåë¸ííûõ êëåòêàõ áåñïðåïÿòñòâåííî íåêîòîðîå âðåìÿ.  òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ âñ¸ íîâûå âàðèàíòû âèðóñà, êîòîðûå âîçíèêàþò ïîä ñåëåêöèîííûì âîçäåéñòâèåì èììóííîé ñèñòåìû áîëüíîãî. Ýòè âàðèàíòû âèðóñà îòëè÷àþòñÿ ìíîãîîáðàçèåì áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ. Ïî íîâåéøåé êëàññèôèêàöèè, ñîîòâåòñòâóþùåé ñîâðåìåííîìó óðîâíþ çíàíèé î âèðóñå, âàðèàíòû âèðóñà äåëÿòñÿ íà ðàçìíîæàþùèåñÿ â êóëüòóðàõ êëåòîê áûñòðî è â âûñîêèõ òèòðàõ ( R/H ) è ðàçìíîæàþùèåñÿ òîëüêî ìåäëåííî è â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ 

( S/L ).

            Äðóãèì êðèòåðèåì ñëóæèò ñâîéñòâî öèòîïàòîãåííîñòè ðàçíûõ âàðèàíòîâ âèðóñà, ïðîÿâëÿþùååñÿ â îäíèõ ñëó÷àÿõ âîçíèêíîâåíèÿ ãèãàíòñêèõ êëåòîê, à â äðóãèõ â ñëèÿíèè èíôèöèðîâàííûõ êëåòîê ñ íåèíôèöèðîâàííûìè ñ îáðàçîâàíèåì ôóíêöèîíàëüíî íåñîñòîÿòåëüíîãî ñèíöèòèÿ. Ýòè âàðèàíòû âèðóñà îáîçíà÷àþòñÿ SI. Âàðèàíòû æå âèðóñà, íå ïðîÿâëÿþùèå ñâîéñòâî öèòîïàòîãåííîñòè, îáîçíà÷àþòñÿ êàê NSI. Èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíèõ ëåò ïîäòâåðæäàþò, ÷òî âèðóëåíòíûå è àãðåññèâíûå âàðèàíòû (R/H/SI ) âîçíèêàþò èç ìåíåå àãðåññèâíûõ ëèøü â ïðîöåññå ÂÈ× - èíôèöèðîâàíèÿ, âûçûâàåìîãî ñåëåêöèîííûì âîçäåéñòâèåì èììóííîé ñèñòåìû. Ïîÿâëåíèå ýòèõ âûñîêîïàòîãåííûõ âàðèàíòîâ êîððåëèðóåòñÿ ñ âçðûâîïîäîáíûì ðàçìíîæåíèåì ÂÈ× â ëèìôàòè÷åñêèõ òêàíÿõ è â êðîâè ñ óõóäøåíèåì êëèíè÷åñêîé êàðòèíû áîëåçíè.

              Äîñòîâåðíî äîêàçàòü íàëè÷åå ÂÈ×-èíôåêöèè è çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄîì ìîæíî òîëüêî ïóò¸ì âûÿâëåíèÿ â îðãàíèçìå áîëüíîãî ñàìîãî âîçáóäèòåëÿ . Îäíàêî ñäåëàòü ýòî äîñòàòî÷íî ñëîæíî . Áîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé ñïîñîá äèàãíîñòèêè ÑÏÈÄà îñíîâàí íà îáíàðóæåíèè ñïåöèôè÷åñêèõ ïðîòèâîâèðóñíûõ àíòèòåë ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ èììóíîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé (èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç , ìåòîä ôëóîðåñöèðóþùèõ àíòèòåë , ðåàêöèÿ àããëþòèíàöèè ëàòåêñà , èìóíîáëîòòèíã).

            ÒÅÑÒÛ ÍÀ ÀÍÒÈÒÅËÀ Ê ÂÈ× (àíòèÂÈ×-ÀÒ).

            Çà ïîñëåäíèå òðè ãîäà òåñòû íà àíòèòåëà ê ÂÈ× ñèëüíî èçìåíèëè íàøè ïðåäñòàâëåíèÿ îá ýïèäåìèîëîãèè âèðóñà . Àíòè òåëà ê ÂÈ× ïîÿâëÿþòñÿ íà÷èíàÿ ñ òð¸õ íåäåëü äî òð¸õ ìåñÿöåâ ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ âèðóñîì , è â äàëüíåéøåì èõ ìîæíî ïî÷òè âñåãäà îáíàðóæèòü  , äàæå åñëè âèðóñ äåéñòâèòåëüíî ïîäàâëÿåò â êàêîé-òî ìåðå ôóíêöèþ ëèìôîöèòîâ è âûðàáîòêó àíòèòåë . Îäíàêî òèòð âûÿâëÿåìûõ íåéòðàëèçóþùèõ àíòèòåë íèçîê , à äåéñòâèå íåçíà÷èòåëüíî - îíè íå ïðèîñòàíàâëèâàþò  çàìåòíûì îáðàçîì ðàçâèòèå èíôåêöèè è çàáîëåâàíèÿ .

            Äëÿ öåëåé äèàãíîñòèêè ÂÈ× ìîæíî â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ âûäåëÿòü èç êëåòî÷íûõ ëèíèé , î÷èùàòü è èñïîëüçîâàòü êàê àíòèãåí âñåðîëîãè÷åñêèõ òåñòàõ. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî òèïîâ òåñòîâ íà àíòèÂÈ×-ÀÒ.  áîëüøèíñòâå òåñòîâ ïðèìåíÿþòñÿ êîíúþãàò àíòèãåíà ñ ôåðìåíòîì, à ñèãíàëîì ñëóæèò öâåòíàÿ ðåàêöèÿ ìåæäó ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçàííûì ôåðìåíòîì è åãî ñóáñòðàòîì.  äðóãèõ òåñòàõ èñïîëüçóþò ðàäèîèçîòîïû, ñâÿçûâàíèå êîíúþãàòà àíòèãåí-ôëóîðåñöåèí èëè àããëþòèíàöèþ ïîêðûòûõ âèðóñîì ÷àñòèö ëàòåêñà èëè æåëàòèíû.

            Ñ òåõ ïîð , êàê â 1985 ãîäó òåñòû íà àíòèÂÈ× - ÀÒ ïîñòóïèëè â ïðîäàæó,  îíè íàøëè øèðîêîå ïðèìåíåíèå â ëàáîðàòîðèÿõ ïî äèàãíîñòèêå è ïåðåëèâàíèþ êðîâè. Òî÷íîñòü òåñòîâ-êàê èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, òàê è ñïåöèôè÷íîñòü- íåóêëîííî ïîâûøàåòñÿ : cëó÷àè ëîæíûõ ïîçèòèâíûõ è íåãàòèâíûõ îòâåòîâ ñòàíîâÿòüñÿ âñ¸ ðåæå.

             äîïîëíåíèå ê òåñòàì , âûÿâëÿþùèì àíòèòåëà ÂÈ× “ñóìàðíî” , ñóùåñòâóåò áîëåå òîíêèé òåñòû äëÿ âûÿâëåíèÿ òåõ èëè èíûõ êîìïîíåíòîâ èììóííîãî îòâåòà. Ðåàêöèÿ íà èíäèâèäóàëüíûå áåëêè ÂÈ× äåòàëüíî èçó÷åíà ìåòîäàìè èììóíîáëîòòèíãà è ðàäèîèììóíîïðåöèèòàöèè. Íàðÿäó ñ ýòèì ìîæíî îïðåäåëÿòü îòäåëüíûå êëàññû èììóíîãëîáóëèíîâ â êðîâè è â äðóãèõ æèäêîñòÿõ. Îñîáûé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿþò àíòèÂÈ× - èììóíîãëîáóëèíû êëàññà Ì ( IgM), òàê êàê â íà÷àëå èíôåêöèè îíè ïîÿâëÿþòñÿ íåñêîëüêî ðàíüøå àíòèòåë IgG. Àíòèòåëà IgM , òàêèì îáðàçîì, îáðàçóþòñÿ â ýòîì ñëó÷àå ïåðâûìè.

            Äëÿ ìàññîâûõ îáñëåäîâàíèé íà àíòèÂÈ×-ÀÒ â íå îïòèìàëüíûõ ëàáîðàòîðíûõ óñëîâèÿõ ðàçðàáàòûâàþòñÿ óïðîù¸ííûå âàðèàíòû òåñòîâ. Îíè óäîáíû è òîãäà, êîãäà ðåçóëüòàò íåîáõîäèìî ïîëó÷èòü ñðî÷íî-íàïðèìåð, ïåðåä òðàíñïëîòàöèåé. Ðàññìàòðèâàåòñÿ òàêæå âîçìîæíîñòü èññïîëüçîâàíèÿ ñëþíû â êà÷åñòâå ìàòåðèàëà äëÿ äèàãíîñòèêè.

            Ïîìèìî àíòèòåë, â ñûâîðîòêå ïðèñóòñòâóþò âèðóñíûå àíòèãåíû, â ÷àñòíîñòè, îñíîâíîé áåëîê ñåðäöåâèíû âèðèîíà (ð24). Åãî ìîæíî âûÿâëÿòü, ïîêà îí åù¸ â èçáûòêå ïî îòíîøåíèþ ê àíòèòåëàì ïðîòèâ íåãî,-îáû÷íî â ñàìîì íà÷àëå èíôåêöèè. Òåñòû íà ÂÈ×-àíòèãåí â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ âîçìîæíîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ â êà÷åñòâå äîïîëíåíèÿ ê òåñòàì íà àíòèòåëà. Îíè ïîìîãàþò â äèàãíîñòèêå ðàííåé ôàçû èíôåêöèè, à òàêæå â ðàñïîçíàâàíèè èíôåêöèè ó äåòåé. Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ïðèñóòñòâèå ÂÈ×-àíòèãåíà â ñûâîðîòêå ãîâîðèò îá èììóííîì èñòîùåíèè è ìîæåò ñëóæèòü ïîêàçàíèåì äëÿ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè, çà õîäîì êîòîðîé ñëåäÿò çàòåì ñ ïîìîùüþ ïîâòîðíûõ òåñòîâ íà àíòèãåí.

            Âèðåìèÿ, íà êîòîðóþ óêàçûâàåò âîçìîæíîñòü âûäåëèòü ÂÈ× èç ëèìôîöèòîâ, ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà íà ôîíå âûñîêèõ òèòðîâ àíòè-ð24 è àíòèòåë ê äðóãèì áåëêàì âèðóñà. Îäíàêî âûäåëåíèå âèðóñà - ýòî ïðîöåäóðà, òðåáóþùàÿ âðåìåíè, è äëÿ óñïåøíîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ÂÈ× ó ëþäåé ñ ìàëûì êîëè÷åñòâîì àíòèòåë èëè âîâñå áåç íèõ âàæíåå ðåãóëÿðíî ïîëó÷àòü ïðîáû â ïîñëåäóþùèé ïåðèîä. Íàáëþäåíèé çà ðàçâèòèåì èíôåêöèè ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî êàê òèòð, òàê è íàáîð àíòèòåë ê ÂÈ× îáû÷íî óâèëè÷èâàþòñÿ. Ó ëèö, çàðàæ¸ííûõ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä èëè ðàíüøå, ïî÷òè âñåãäà âûÿâëÿåòñÿ ñèëüíûé àíòèâèðóñíûé îòâåò. Òàêèì îáðàçîì, ê íåèçìåííî ñëàáûì ðåàêöèÿì íà àíòèÂÈ×-ÀÒ ñëåäóåò îòíîñèòüñÿ ñ íåäîâåðèåì.

             áóäóùåì òåñòû íà àíòèÂÈ×-ÀÒ, âåðîÿòíî, ñòàíóò áûñòðåå è ïðàêòè÷íåå. Ñêîðåå âñåãî â íèõ áóäóò èñïîëüçîâàòüñÿ ñèíòåòè÷åñêèå àíòèãåíû è äðóãèå íîâøåñòâà. Íîâåéøèå íàáîðû äëÿ òåñòèðîâàíèÿ íà àíòèÂÈ×-ÀÒ ïîçâîëÿþò òàêæå âûÿâëÿòü àíòèòåëà ê ðîäñòâåíûì ðåòðîâèðóñàì, òàêèì êàê ÂÈ×-2. Âîçìîæíî, ïîÿâÿòñÿ è íàáîðû äëÿ òåñòèðîâàíèÿ êîìïîíåíòîâ âèðóñà- åãî àíòèãåíîâ èëè ãåíîìà, à òàêæå íàáîðû, êîòîðûìè ìîæíî áóäåò ïîëüçîâàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî.

            ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÈ ÐÀÇÐÀÁÎÒÊÈ ÂÀÊÖÈÍ.

            Ñîçäàíèå âàêöèíû ïðîòèâ ÑÏÈÄ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ ìíîãîïëàíîâóþ ïðîáëåìó. Òàêàÿ âàêöèíà äîëæíà â ïåðâóþ î÷åðåäü óäîâëåòâîðÿòü ñëåäóþùèì òðåáîâàíèÿì:

            à) âûçûâàòü íåéòðàëèçàöèþ ÂÈ× äî òîãî, êàê îí ïðîíèêíåò â ñòðóêòóðû ÖÍÑ ( öåíòð. íåðâ. ñèñò.), ãäå äîñòóïíîñòü âèðóñà äëÿ èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê ìèíèìàëüíà;

            á) îáåñïå÷èâàòü ðàñïîçíîâàíèå èììóííîé ñèñòåìû âñåõ àíòèãåííûõ âàðèàíòîâ ÂÈ×;

            â) ãàðàíòèðîâàòü çàùèòó âñåõ âàêöèíèðîâàííûõ íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà è ïîëà, à òàêæå êîëè÷åñòâà ïðèñóòñâóþùåãî â îðãàíèçìå ÂÈ×;

            ã) èñêëþ÷èòü ðèñê òîãî, ÷òî ñàìà âàêöèíà ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå ÑÏÈÄ.       

            Ïðèíöèïèàëüíî âîçìîæíî ñîçäàíèå âàêöèí ñëåäóþùèõ òèïîâ: óáèòîé ñóáúåäåíè÷íîé è ñèíòåòè÷åñêîé. Ýêñïåðèìåíòû ñ èíàêòèâèðîâàííûìè øòàììàìè ÂÈ× â êà÷åñòâå âàêöèíû â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîâîäÿòñÿ â ëàáîðàòîðèè J. Salk (ÑØÀ). Îäíàêî âñëåäñòâèå íåêîòîðîãî ðèñêà çàðîæåíèÿ ÑÏÈÄ â ïðîöåññå âàêöèíàöèè  îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ äàííîãî áèîïðåïîðàòà ñóùåñòâåííî îãðàíè÷åíà. Ïîäîáíàÿ âàêöèíà ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà òîëüêî äëÿ ñòèìóëÿöèè èììóííîãî îòâåòà ó ëèö, óæå èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ× (òàê íàçûâàåìàÿ ïîñòêîíòàêòíàÿ ïðîôèëàêòèêà).Ïîêà êîíêðåòíûõ äàííûõ î êëèíè÷åñêèõ ðåçóëüòàòàõ âàêöèíàöèè, ïðîâåä¸ííîé J. Salk, íåò.     

            Èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ áîëåçíåòâîðíîãî àãåíòà, ïîâðåæäàþùåãî âàæíûé êîìïîíåíò èììóííîé ñèñòåìû, ñâÿçàíû ñ îñîáûìè òðóäíîñòÿìè. Ê òîìó æå âûÿñíèëîñü, ÷òî ÂÈ×- ÷åðåçâû÷àéíî èçìåí÷èâûé âèðóñ, è íåäàâíî âûäåëåííû ÂÈ×-2 ðàçèòåëüíî îòëè÷àåòñÿ îò âñåõ èçîëÿòîðîâ ÂÈ×-1. Äî ñèõ ïîð âî âñåõ ïîïûòêàõ èììóíèçàöèè ïðîòèâ âèðóñà èñïîëüçîâàëñÿ î÷èùåííûé èëè êëîíèðîâàííûé ãëèêîïðîòåèí îáîëî÷êè. Ó ýêñïåðèìåíòàëüíûõ æèâîòíûõ îí äåéñòâèòåëüíî âûçûâàåò îáðàçîâàíèå íåéòðàëèçóþùèõ àíòèòåë ê âèðóñó, íî, ê ñîæàëåíèþ, òîëüêî ê òîìó øòàììó, êîòîðûé áûë èñïîëüçîâàí äëÿ èììóíèçàöèè (òèïîñïåöåôè÷åñêèé èììóíèòåò).                                                   

            Ìíîãèõ âîëíóþò âîïðîñû :1) ×åì îïàñåí ÑÏÈÄ, ïî÷åìó óìèðàþò áîëüíûå ? Äëÿ áîëüíîãî è åãî ëå÷àùåãî âðà÷à ÑÏÈÄ - ýòî ñòðàøíûé, ìíîãîãëàâûé äðàêîí, êàæäàÿ èç ãîëîâ êîòîðîãî íåñ¸ò ÷åëîâåêó ñìåðòåëüíóþ óãðîçó. Ïðåæäå âñåãî ñàìî ïî ñåáå ãëóáîêîå è íåîáðàòèìîå ïîâðåæäåíèå èììóííîé ñèñòåìû, âûçûâàåìîå ÂÈ×, íåñîâìåñòèìî ñ æèçíüþ.  ðàâíîé ìåðå îïàñíî êàê ïðÿìîå (ò. å. âûçâàííîå ñàìèì âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà), òàê è îïîñðåäîâàííîå (îáóñëîâëåííîå ðàçëè÷íûìè áîëåçíåòâîðíûìè è óñëîâíî-ïàòîãåííûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè), ðàçðóøåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Íå ìåíåå ïàãóáíû ðàñïðîñòðàí¸ííûå èëè ëîêàëèçóþùèåñÿ â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ âòîðè÷íûå èíôåêöèè, îáóñëîâëåííûå ïàðàçèòè÷åñêèìè ïðîñòåéøèìè, ìíîãîîáðàçíûìè áàêòåðèÿìè, âèðóñàìè è ãðèáàìè. Ýòè îïàñíûå äëÿ áîëüíîãî èíôåêàöèîííûå îñëàæíåíèÿ ÑÏÈÄà ìîãóò áûòü ýíäîãåííûìè (îíè ðàçâèâàëèñü â ðåçóëüòàòå áûñòðîãî ðàçìíîæåíèÿ “ñîáñòâåííûõ” ìèêðîîðãàíèçìîâ áîëüíîãî) èëè ýêçîãåííûìè ( ïðè çàðàæåíèå áîëüíîãî “âíåøíèìè” âðàãàìè - ÷àñòüþ ìèêðîôëîðû âîçäóõà, âîäû, ïûëè è ò. ä.).

            Íàêîíåö, ñâÿçàííûå ñî ÑÏÈÄîì îïóõîëè (ñàðêîìà Êàïîøè, ëèìôîìû, ìåëàíîìû è äð.) ïðîòåêàþò, êàê ïðàâèëî, î÷åíü çëîêà÷åñòâåííî, ïî÷òè íå ïîääàþòñÿ äàæå ñîâðåìåííîé òåðàïèè è î÷åíü áûñòðî ïðèâîäÿò áîëüíûõ ê òðàãè÷åñêîìó ôèíàëó.            

            2)Ìîæíî ëè çàðàçèòüñÿ ÑÏÈÄîì â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ ?Ïîñåùåíèå îáùåñòâåííûõ ìåñò ñ ìàññîâûìè ñêîïëåíèÿìè ëþäåé, ñðåäè êîòîðûõ ìîãóò îêàçàòüñÿ áîëüíûå ÑÏÈÄîì èëè çàðàæ¸ííûå âèðóñîì  èììóíîäåôèöèòà, íå ïðåäñòàâëÿåò íèêàêîé îïàñíîñòè â ïëàíå ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýòîé èíôåêöèè.  ìíîãîòûñÿ÷íîé òîëïå íà äåìîíñòðàöèè èëè ìèòèíãå, ïðè ïîñåùåíèè òåàòðà èëè êèíî, ïðè ÷òåíèè áèáëèîòå÷íîé êíèãè èëè ðàçãîâîðå ïî ñëóæåáíîìó òåëåôîíó çàðàçèòüñÿ ÑÏÈÄîì íåâîçìîæíî.

            Áåç êàêèõ ëèáî îïàñåíèé ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ ëþáûì âèäîì îáùåñòâåííîãî òðàíñïîðòà (ìåòðî, àâòîáóñ, òðàìâàé è ò.ä., â òîì ÷èñëå äàæå â ÷àñû ïèê), ïëàâàòü â áàññåéíå è çàíèìàòüñÿ â ñïîðòèâíîì çàëå, ïîñåùåòü îáùåñòâåííûå òóàëåòû, ñòðè÷üñÿ â ïàðèêìàõåðñêîé è äåëàòü ìàíèêþð. Áåç òðåâîãè î ÑÏÈÄå ìîæíî çàíèìàòü íîìåð â ãîñòèíèöå, åñëè äàæå â íåì ðàíåå ïðîæèâàë áîëüíîé ÷åëîâåê, è æèòü íà òóðáàçå, ïîëîâèíà îáèòàòåëåé êîòîðîé ÷èõàþò èëè êàøëÿþò.  òàêèõ áûòîâûõ óñëîâèÿõ ìîæíî çàðàçèòüñÿ ãðèïïîì èëè îñòðûì ðåñïèðàòîðíûì çàáîëåâàíèåì, â êðàéíåì ñëó÷àå - êîðüþ èëè ñâèíêîé ( åñëè âû íå áîëåëè ýòèìè èíôåêöèÿìè â äåòñòâå è ïî êàêîé ëèáî ïðè÷èíå íå áûëè âàêöèíèðîâàííû), íî íèêàê íå ÑÏÈÄîì.

            3) Ìîæíî ëè çàðàçèòüñÿ ÑÏÈÄîì ïðè ïîöåëóÿõ? Ýòîò âîïðîñ î÷åíü ñëîæíûé è äî ñèõ ïîð, êàê áóäòî, íå èìååò îäíîçíà÷íîãî îòâåòà. Êîíå÷íî, â ñëþíå çàðàæåííîãî ÷åëîâåêà íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî âèðóñíûõ ÷àñòèòö âñåãäà èìååòñÿ, è ïðè òàê íàçûâàåìûõ “âëàæíûõ” (“ñåêñóàëüíûõ”) ïîöåëóÿõ îíè ìîãóò ïðîíèêíóòü â îðãàíèçì çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ïîýòîìó òåîðåòè÷åñêè ïðè ïîöåëóÿõ çàðàçèòüñÿ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ìîæíî, îñîáåííî åñëè öåëîâàòüñÿ ÷àñòî, ïîäîëãó è ñî âñåìè ïîäðÿä. À åñëè åùå ïðè ýòîì âñòóïàòü â èíòèìíûé êîíòàêò ñî ñëó÷àéíûì ïàðòíåðîì, òóò óæ ÑÏÈÄà íå ìèíîâàòü. Íî ïðè “ñóõèõ” ïîöåëóÿõ, òîâàðèùåñêèõ - â ùåêó, äæåíòåëüìåíñêèõ - â ïàëüöû èëè êèñòü ðóêè äàìû, ðîäèòåëüñêèõ è ò.ï. ïåðåäà÷à ÂÈ× ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷àåòñÿ. Äà è äåâóøêàì-íåâåñòàì èëè þíîøàì - æåíèõàì, êîòîðûå ñîáèðàþòñÿ âñòóïèòü â çàêîííûé áðàê è çàòåì ñòàíîâÿòñÿ âåðíûìè ñóïðóêàìè, ïðè âçàèìíûõ ïîöåëóÿõ êàê äî, òàê è ïîñëå ñâàäüáû áåñïîêîèòüñÿ î ÑÏÈÄå íåò îñíîâàíèé.

            4)Çàùèùàåò ëè ïðåçåðâàòèâ îò çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄîì? Ïðèìåíåíèå ïðåçåðâàòèâîâ óìåíüøàåò âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ èììóíîäåôèöèòà. Íàïðèìåð, ïðè îáñëåäîâàíèè â ÑØÀ 526 ïðîñòèòóòîê àíòèòåëà ê âîçáóäèòåëþ ÑÏÈÄà áûëè îáíàðóæåíû ó 11 % ýòèõ æåíùèí.  òî æå âðåìÿ ó âñåõ 22 ïðîñòèòóòîê, êëèåíòû êîòîðûõ âñåãäà ïîëüçîâàëèñü ïðåçåðâàòèâàìè, ñåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ÂÈ× áûëè îòðèöàòåëüíûìè. Òåì íå ìåíåå ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ìåõàíè÷åñêèå ïðòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà äàæå ïðè ïðàâèëüíîì èñïîëüçîâàíèè íå äàþò ñòîïðîöåíòíîé ãàðàíòèè ïðåäóïðåæäåíèÿ ÑÏÈÄà (âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïðè ïîñòîÿííûõ êîíòàêòàõ ñ èíôèöèðîâàííûì ïîëîâûì ïàðòí¸ðîì âòå÷åíèå ãîäà ñîñòàâèò îêîëî 10-15%). Ñëåäóåò åù¸ ðàç ïîä÷åðêíóòü â çàêëþ÷åíèå, ÷òî íàèáîëåå ýôôåêòèâíîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåðîé â îòíîøåíèè ÑÏÈÄà âñ¸-òàêè ÿâëÿåòñÿ ïðåäóïðåæäåíèå ñëó÷àéíûõ ïîëîâûõ ñâÿçåé.

            5) Êàê íå ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ÑÏÈÄ ? Âîçáóäèòåëè ÑÏÈÄà cîäåðæàòüñÿ â áîëüøîì êîëè÷åñòâå â êðîâè, äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ è ðàçëè÷íûõ âûäåëåíèÿõ áîëüíîãî. Îäíàêî äëÿ îêðóæàþùèõ çäîðîâûõ ëþäåé â áûòîâûõ óñëîâèÿõ ÷åëîâåê, çàðàæ¸ííûé ÂÈ×-èíôåêöèåé èëè áîëüíîé ÑÏÈÄîì, îïàñíîñòè êàê èñòî÷íèê èíôåêöèè ïðàêòè÷åñêè íå ïðåäñòàâëÿåò. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ ìíîãèìè ïðè÷èíàìè (áûñòðîå óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà æèçíåñïîñîáíûõ âèðóñíûõ ÷àñòèö; èõ íåñïîñîáíîñòü ïðîíèêíóòü â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ÷åðåç íåïîâðåæä¸ííóþ êîæó èëè ñëèçèñòûå îáîëî÷êè; ìàëàÿ âåðîÿòíîñòü ïðÿìîãî è äëèòåëüíîãî êîíòàêòà çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñ çàðàçíûì ìàòåðèàëîì, íàõîäÿùèìñÿ âî âíåøíåé ñðåäå è äð.).

            Ðåçóëüòàòàìè äîëãîâðåìåííûõ íàáëþäåíèé çà äåñÿòêàìè òûñÿ÷ áîëüíûõ ÑÏÈÄîì ÷¸òêî äîêàçàíî, ÷òî âîçáóäèòåëè ÑÏÈÄà íå ïåðåäàþòñÿ ïðè ðóêîïîæàòèÿõ èëè îáúÿòèÿõ, ÷åðåç ïîñóäó èëè áûòîâûå ïðåäìåòû, ïîñòåëüíîå èëè íàòåëüíîå áåëü¸, ìîíåòû èëè áóìàæíûå äåíåæíûå çíàêè. Èñêëþ÷åíà äàæå ìàëåéøàÿ âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ÑÏÈÄîì ÷åðåç ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, ïèòüåâóþ âîäó, ôðóêòîâûå è îâîùíûå ñîêè, âîçäóõ çàêðûòûõ ïîìåùåíèé èëè àòìîñôåðíûé âîçäóõ. Íå çàðåãèñòðèðîâàíî íè îäíîãî ñëó÷àÿ ÑÏÈÄà, êîãäà çàðàæåíèå ïðîèçîøëî áû ÷åðåç èãðóøêè èëè øêîëüíî-ïèñüìåííûå ïðèíàäëåæíîñòè, õîòÿ ó äåòåé áûòîâûå êîíòàêòû äðóã ñ äðóãîì áîëåå ÷àñòû è íåïîñðåäñòâåííû, ÷åì ó âçðîñëûõ. Òàê ÷òî âûâîä ìîæíî ñäåëàòü îäíîçíà÷íûé: áûòîâûì ïóò¸ì âîçáóäèòåëè ÑÏÈÄà îò çàðàæ¸ííûõ èëè áîëüíûõ ëþäåé çäîðîâûì ëþäÿì íå ïåðåäàþòñÿ!            

            6) Êàêîâ ïðîãíîç ðàçâèòèÿ ýïèäåìèè ÑÏÈÄà ? Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíêíèÿ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî â êîíöå 1997 ãîäà îáùåå ÷èñëî áîëüíûõ ÑÏÈÄîì ïðåâûñèò 2 ìëí. , à ê 2000 ãîäó ñîñòàâèò íåñêîëüêî ìèëëèîíîâ. Âåðîÿòíî, îêîëî 500 òûñÿ÷ íîâîðîæäåííûõ áóäóò çàðàæåíû ÑÏÈÄîì è áîëüøèíñòâî èç íèõ ïîãèáíåò â ïåðâûå 3-5 ëåò. Ïðîãíîçû ïîêàçàëè, ÷òî â 1989 ãîäó ÷èñëî áîëüíûõ ÑÏÈÄîì â Åâðîïå äîëæíî áûëî ïðåâûñèòü 20 òûñÿ÷ (ýòîò ïðîãíîç îïðàâäàëñÿ), à â 1990 ãîäó - äîñòèãíóòü 100 òûñÿ÷.  Ñåâåðíîé Àìåðèêå è â áîëüøèíñòâå ñòðàí Åâðîïû ÷èñëî èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì ÑÏÈÄà áóäåò íåïðåðûâíî óâåëè÷èâàòüñÿ â ãðóïïàõ ðèñêà, â ÷àñòíîñòè ñðåäè íàðêîìàíîâ. Îäíàêî ñóùåñòâåííûé ðîñò çàáîëåâàåìîñòè îæèäàåòñÿ è ñðåäè îáû÷íûõ ëþäåé, íå îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïàì ðèñêà. Ýòî îáóñëîâëåíî øèðîêèì ðàñïðîñòðàíåíèåì ãåòåðîñåêñóàëüíîãî ïóòè ïåðåäà÷è ÂÈ×.

            7) Åñòü ëè äîñòèæåíèÿ â áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì ? Íåñîìíåííî. Ïðåæäå âñåãî - ýòî ñîçäàíèå ïîä ýãèäîé ÂÎÇ Ãëîáàëüíîé ïðîãðàììû ïî ÑÏÈÄó (Global Programm on AIDS) - ñïåöèàëüíîé ãðóïïû ó÷¸íûõ äëÿ îðãàíèçàöèè áîðüáû ñî ÑÏÈÄîì è ÂÈ×-èíôåêöèåé.  ñîñòàâ ýòîé ãðóïïû âõîäÿò îêîëî äâóõñîò âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ.

            Ðàçðàáîòàíà è óñïåøíî ôóíêöèîíèðóåò ñèñòåìà íàäçîðà çà ÑÏÈÄîì, â êîòîðîé ó÷àñòâóþò 177 ñòðàí ìèðà (íà 1 ÿíâàðÿ 1989 ãîäà â 143 ñòðàíàõ áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî îêîëî 133 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ ÑÏÈÄà). Ïðîâåäåíà áàçèðóþùàÿñÿ íà íàó÷íûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ ýêñïåðòíàÿ îöåíêà çàáîëåâàåìîñòè ÂÈ×-èíôåêöèåé â ìèðå (Àôðèêà - 2,5 ìèëëèîíà, Àìåðèêà - 2 ìèëëèîíà, Åâðîïà - 500 òûñÿ÷, Àçèÿ è Îêåàíèÿ - 100 òûñÿ÷). Ðàçðàáîòàíû àäåêâàòíûå ýêñïåðèìåíòàëüíûå ìîäåëè ÑÏÈÄà è ÂÈ×-èíôåêöèè íà ðàçëè÷íûõ ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ (ìûøè, êðîëèêè è äð.).

            Çà ïîñëåäíèå ãîäû ñîçäàíû íîâûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñò-ñèñòåìû, ïîçâîëÿþùèå âûÿâëÿòü àíòèòåëà ê ÂÈ× â òå÷åíèå 1-5 ìèíóò è íå óñòóïàþùèå ïî ñâîèì êà÷åñòâàì (ïðåæäå âñåãî - ïî ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ñïåöèôè÷íîñòè) ñòàíäàðòíîìó èììóíîôåðìåíòíîìó àíàëèçó. Ïåðâóþ ôàçó êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé íà ëþäÿõ óæå ïðîõîäÿò 4 âàêöèíû, ñîçäàííûå ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ ãåííîé èíæåíåðèè. Ïðîõîäÿò êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ áîëåå 50 íîâûõ õèìèîïðåïàðàòîâ, îáëàäàþùèõ âûñîêîé àêòèâíîñòüþ ïðîòèâ ÂÈ×.         

            Íåäàâíî æóðíàë “Çäîðîâüå ìèðà” (1989, ¹1-2, ñ.30) îïóáëèêîâàë “10 çàïîâåäåé” î ÑÏÈÄå.

            1)ÑÏÈÄ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñîâåðøåííî íîâîå çàáîëåâàíèå, ðàñïðîñòðàí¸ííîå âî âñ¸ì ìèðå.

            2)Ïóòè è ðàñïðîñòðàíåíèå âèðóñà ÑÏÈÄà óæå õîðîøî èçâåñòíû.

            3)Çíàòü ïóòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîçáóäèòåëÿ ÑÏÈÄà - çíà÷èò çíàòü ñïîñîáû åãî ïðîôèëàêòèêè.

            4)Ïåðåäà÷ó âèðóñà ÑÏÈÄà ïîëîâûì ïóòåì ìîæíî ïðåäóïðåäèòü.

            5)Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå íàäåæíûå ñïîñîáû ïðåäóïðåæäåíèÿ ïåðåäà÷è èíôåêöèè ÷åðåç êðîâü.

            6) Î÷åíü âàæíî çíàòü, êàê âîçáóäèòåëü ÑÏÈÄà íå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ.

            7)Íå ñëåäóåò îïàñàòüñÿ îáùåíèÿ â áûòó ñ ëèöàìè, èíôèöèðîâàííûìè âèðóñîì ÑÏÈÄà.

            8)Ïîñêîëüêó âàêöèíû ïðîòèâ ÑÏÈÄà è àáñîëþòíî íàäåæíûå ëåêàðñòâà åù¸ îòñóòñòâóþò, â ïðåäóïðåæäåíèè èíôåêöèè âàæíåéøóþ ðîëü èãðàþò ïðàâäèâàÿ èíôîðìàöèÿ è ñàíèòàðíîå ïðîñâåùåíèå.

            9)Â íàñòîÿùåå âðåìÿ íà áîðüáó ñ ãëîáàëüíîé óãðîçîé ÑÏÈÄà ïîäíèìàþòñÿ âñå ñòðàíû ìèðà.

            10)Âñå âìåñòå ìû ñìîæåì îñòàíîâèòü ðàñïðîñòðàíåíèå ÑÏÈÄà!

           

             ïðåäëàãàåìîé ÷èòàòåëþ íàó÷íîé ðàáîòå â äîñòóïíîé è çàíèìàòåëüíîé ôîðìå ïðåäñòàâëåíà îñíîâíàÿ ñîâðåìåííàÿ èíôîðìàöèÿ î ïðèðîäå ÑÏÈÄà è îñîáåííîñòÿõ ðàñïðîñòðàíåíèÿ åãî âîçáóäèòåëÿ, îïèñàíû ïóòè è ôàêòîðû ïåðåäà÷è âèðóñà. Äàíà êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ðàçëè÷íûõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè, ïðèâåäåíû íîâåéøèå ñòàòèñòè÷åñêèå ìàòåðèàëû. Âñå êðèòè÷åñêèå çàìå÷àíèÿ áóäóò ïðèíÿòû ñ áëàãîäàðíîñòüþ!

            Ìèíèñòåðñòâî îáùåãî è ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ÐÔ ÂëÃó Êàôåäðà áèîôèçèêè. Ðåôåðàò íà òåìó: «ÑÏÈÄ» Âûïîëíèëè: ñò. ãð. ÌÈÄ-195 Ïðåäåèí À.Å. Ïóãà÷¸â Î.À. Ïðîâåðèë: Êóçíåöîâ À.À.    

 

 

 

Âíèìàíèå! Ïðåäñòàâëåííûé Ðåôåðàò íàõîäèòñÿ â îòêðûòîì äîñòóïå â ñåòè Èíòåðíåò, è óæå íåîäíîêðàòíî ñäàâàëñÿ, âîçìîæíî, äàæå â òâîåì ó÷åáíîì çàâåäåíèè.
Ñîâåòóåì íå ðèñêîâàòü. Óçíàé, ñêîëüêî ñòîèò àáñîëþòíî óíèêàëüíûé Ðåôåðàò ïî òâîåé òåìå:

Íîâîñòè îáðàçîâàíèÿ è íàóêè

Çàêàçàòü óíèêàëüíóþ ðàáîòó

Ñâîè ñäàííûå ñòóäåí÷åñêèå ðàáîòû

ïðèñûëàéòå íàì íà e-mail

Client@Stud-Baza.ru