Ѕаза знаний студента. –еферат, курсова€, контрольна€, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

»стори€ акушерства — ћедицина, здоровье

ѕосмотреть видео по теме –еферата

»скусство родовспоможени€ или акушерство имеет древние истоки. ≈ще со времен первобытнообщинного стро€ известны случаи помощи рожающей женщине. ѕройд€ сквозь века, умение помочь мучающейс€ в родах в наши дни практически дошло до совершенства. «адача моей курсовой работы заключаетс€ в том, чтобы проследить историю развити€ акушерства с древних времен до наших дней.

—ледует сразу определить пон€тие акушерства. јкушерство (от франц. accoucher Ч рожать) Ч медицинска€ дисциплина, заключающа€ сведени€ о детородной функции женщины и трактующа€ о рациональной помощи во врем€ нормального и патологического течени€ беременности, родов и послеродового периода; важным разделом акушерства €вл€ютс€ профилактические меропри€ти€, направленные к предупреждению патологических процессов, могущих возникнуть на почве беременности.

ѕервобытнообщинный строй.

ћожно предполагать, что в период матриархата посильна€ помощь роженице оказывалась женщиной, старшей в семье. Ќе исключено, что в то далекое врем€ женщина рожала и без вс€кой помощи, сама перекусывала пуповину, как это делают животные. ѕодтверждением этого могут послужить быт и нравы некоторых туземных племен Ѕразилии, где в недалеком прошлом женщины рожали именно так.

ƒальнейшее совершенствование орудий труда привело к совершенствованию человека и человеческого общества. ѕриручение диких животных и переход к пастушеству привели к доминирующему положению в семье мужчины Ч матриархат сменилс€ патриархатом. ѕри посто€нном общении с животными пастуху приходилось оказывать им хирургическую помощь в случа€х травмы, врачевать раны, которые прирученные животные получали при нападении диких зверей. ѕастуху приходилось оказывать помощь животным и в случа€х т€желых родов. ќпыт, полученный первобытным пастухом по врачеванию животных, с течением времени был перенесен им и на людей. Ёто обсто€тельство и привело к возникновению врачевани€ в первобытном обществе.   этому времени, видимо, относитс€ и приобретение первых знаний по анатомии (при убое животных).

ћ. ё. Ћахтин приводит следующую выдержку из книги –. ‘елькина (R. Felkin), опубликованной в ћарбурге в 1885 г., с описанием операции кесарева сечени€, наблюдавшейс€ путешественником в негрит€нской семье ÷ентральной јфрики (следует повторитьс€, что некоторые племена и до сих пор живут по законам первобытнообщинного стро€): У20-ти летн€€ женщина, первороженица, совершенно нага€, лежала на несколько наклоненной доске, изголовье которой упиралось в стену хижины. ѕод вли€нием бананного вина она находилась в полусонном состо€нии.   своему ложу она была прив€зана трем€ пов€зками. ќператор с ножом в руках сто€л с левой стороны, один из его помощников держал ноги в коленах, другой фиксировал нижнюю часть живота. ¬ымыв свои руки и нижнюю часть живота оперируемой сначала бананным вином, а затем водою, оператор, издав громкий крик, который подхватила собравша€с€ вокруг хижины толпа, провел по средней линии живота разрез от лобкового сочленени€ почти до самого пупка. Ётим разрезом он рассек как брюшные стенки, так и самую матку; один ассистент прижег с большим искусством раскаленным железом кровоточащие места, другой раздвинул кра€ раны, чтобы дать хирургу возможность извлечь из полости матки ребенка. ”далив через разрез отделившуюс€ тем временем плаценту и образовавшиес€ свертки крови, оператор при содействии своих помощников подвинул больную к краю операционного стола и повернул ее на бок таким образом, чтобы из брюшной полости могла вытечь вс€ жидкость. “олько после всего этого были соединены кра€ брюшных покровов при помощи семи тонких хорошо отполированных гвоздиков. ѕоследние были обмотаны крепкими нит€ми. Ќа рану была наложена паста, котора€ была приготовлена тщательным разжевыванием двух каких-то корешков и выплевываний получившейс€ пульпы в горшок; поверх пасты был наложен нагретый банановый лист и все это укреплено при помощи своего рода бандажаФ

ѕоскольку уклад жизни негров ÷ентральной јфрики времени, описанного ‘елькиным, весьма близко подходил к укладу периода патриархата, можно считать, что при первобытном существовании человека могли примен€тьс€ рациональные хирургические и акушерские пособи€,

≈сли в период расцвета патриархата акушерска€ помощь и не была такой, как это описано у ‘елькина, несомненным остаетс€ то положение, что врачевание в этом периоде достигло значительного развити€ по сравнению с периодом матриархата.

–абовладельческий строй.

»звестными в насто€щее врем€ пам€тниками медицинской литературы той эпохи €вл€ютс€ различные египетские папирусы, в том числе-Угинекологический папирусФ из  ахуна (XXX век до н. э.), китайские иероглифические рукописи (XXVII век до н. э), вавилонские клинописные записи (XXII век до н. э.)) индийска€ книга УјюрведаФ (У«нание жизниФ) в нескольких редакци€х (IXЧIII век до н. э.).

Ќа фоне общего развити€ человеческого общества в св€зи с развитием наук и, в частности, общей медицины получает дальнейшее развитие и акушерство. ¬первые возникают вопросы о причине трудных родов и по€вл€ютс€ рациональные приемы дл€ родоразрешени€. ” разных народов древнего мира познани€ в акушерстве были различные, отсюда различен и характер помощи. “ак, у египт€н, евреев и китайцев акушерска€ помощь находилась всецело в руках женщин (повитух). — древних времен у китайцев надолго сохран€лась традици€ проводить роды в сид€чем положении. ” древних египт€н существовало особое сословие женщин, оказывавших пособие роженицам.  аковы были их знани€, можно судить по тому, как они диагностировали беременность. „тобы узнать, беременна ли женщина, ей давали напиток, приготовленный из особой травы (буду-ду-ка), и молока женщины, родившей мальчика. ≈сли этот напиток вызывал рвоту, значит женщина беременна, в противном случае беременность отсутствовала.

ƒовольно своеобразным методом определ€лс€ и пол будущего ребенка. ƒл€ этого брали зерна €чмен€ и пшеницы, смачивали их мочой беременной женщины и следили за прорастанием сем€н. ≈сли первой прорастала пшеница, то предсказывали, что будет девочка, если €чмень Ч мальчик. ≈сли родившийс€ ребенок был очень криклив (причины не доискивались), то дл€ успокоени€ ему давали смесь из сем€н мака и мышиного помета.

≈гипетским врачам были известны некоторые женские болезни: неправильные менструации, опущение стенок влагалища, выпадение матки.  акое лечение примен€ли египетские врачи при этих болезн€х, неизвестно.

¬  итае при оказании помощи роженице повитухи часто пользовались амулетами, особыми манипул€ци€ми и пр., но некоторые повитухи примен€ли и какие-то акушерские инструменты, точные сведени€ о которых до нас не дошли.

јкушерские познани€ у древних евреев мало чем отличались от познаний египт€н и китайцев. »звестно, что дл€ определени€ беременности они заставл€ли женщину ходить по м€гкой почве: если оставалс€ глубокий след, значит беременность существовала. “акже у них были некоторые представлени€ о послеродовых выделени€х из матки: они различали белые и красные лохии (выделени€), а нормальное и патологическое течение послеродового периода определ€ли по дн€м выделени€ лохий и по их виду.

¬ древней »ндии особого сослови€ повитух не было, помощь роженице оказывала кажда€ опытна€ в этом деле женщина; в т€желых случа€х родов акушерка обращалась за помощью к врачу-мужчине. ¬ силу ли этого или по каким другим причинам, но акушерские познани€ у врачей »ндии были значительно большими, чем у египт€н, китайцев и евреев. —уд€ по дошедшим до нас литературным источникам, врачи »ндии первые в истории положили начало изучению акушерства и первые предложили рациональные приемы помощи при родах. “ак, —ушрута впервые упоминает о неправильных положени€х плода, при которых он рекомендует производить поворот на ножку и на головку. ќн же впервые предлагает производить извлечение плода, а в необходимых случа€х и плодоразрушающую операцию.

ƒревн€€ греци€.

√реческие врачи практиковали по всем специальност€м. јкушерска€ помощь ими оказывалась только в случа€х т€желых родов. »м были известны некоторые хирургические методы родоразрешени€, в частности, они знали о кесаревом сечении, которое на живых в то врем€ не производилось. ќб этой операции на мертвой женщине с целью извлечени€ живого ребенка повествует и древнегреческий миф о рождении самого бога медицины јсклепи€, который был извлечен из трупа матери отцом своим јполлоном.

ќказанием помощи в родах в ƒревней √реции занимались исключительно женщины, которых греки называли Уперерезывател€ми пуповиныФ (УomphalotomoiФ). ≈сли роды бывали трудные и акушерка (повитуха) видела, что самосто€тельно помощь оказать не может, она обращалась как это было и в »ндии к врачу-мужчине. ƒе€тельность греческих акушерок была довольно разнообразной: они не только оказывали помощь при родах и в послеродовом периоде, по занимались и прерыванием беременности. ¬ ƒревней √реции прерывание беременности в ранних сроках не преследовалось. Ёту операцию допускал знаменитый древнегреческий философ и естествоиспытатель јристотель, счита€, что в ранний период развити€ беременности плод не имеет еще сознани€.  акими средствами производилс€ аборт Ч неизвестно. ≈сли по каким-то причинам роды должны были. быть негласными, акушерки производили родоразрешение у себ€ па дому (естественно это стоило очень дорого).  ак долго после родов оставалась родильница у акушерки, тоже неизвестно. ¬ родоразрешении на дому у акушерки можно видеть прообраз будущего родильного приюта. јкушерки того времени обладали уже значительными знани€ми. “ак, дл€ определени€ беременности они основывались на р€де объективных признаков: отсутствие мес€чных, отсутствие аппетита, слюнотечение, тошнота, рвота, по€вление желтых п€тен на лице. Ќар€ду с этим они прибегали и к таким нелепым средствам: перед глазами женщины растирали красный камень, если пыль попадала в глаза, женщина считалась беременной, в противном случае Ч беременность отрицалась. ѕол плода пытались определить по наклонению сосков беременной; наклонение их вниз указывало на беременность девочкой, подъем кверху Ч мальчиком. ѕрактические приемы акушерок не всегда были рациональными. ќб этом можно судить хот€ бы по такому приему, примен€емому акушерками в случа€х задержки последа: родившегос€ ребенка не отдел€ли от матери, женщину сажали на кресло с отверстием в сидении, под отверстием клали мех, наполненный водой, на мех Ч младенца, после чего мех прокалывалс€, вода медленно вытекала, мех спадалс€, а вместе с ним опускалс€ и плод, нат€гива€ пуповину.

” римл€н нар€ду с отдельными выдающимис€ исследовател€ми (√ален, —оран, јрхиген и др.) про должали существовать и религиозные культы с поклонением богам, заимствованным у древних греков, “ак, греческий бог-врачеватель јсклепий переноситс€ в –им под именем Ёскулапа Ч бога медицины; по€вл€етс€ богин€ лихорадки, богин€ менструации ‘люони€, богин€ матки Ч ”терина и богини деторождени€ Ч ƒиана,  ибела, ёнона и ћена.

Ѕольше того, специализаци€ УЅожественнойФ акушерской помощи. у римл€н достигла особенного развити€. “ак, каждое положение плода в матке имело свою богиню: рождением плода вперед головкой ведала ѕроза, а родами при ножном и €годичном предлежани€х, а также при поперечных положени€х Ч ѕостверта. ƒети, родившиес€ вперед ножками, получали им€ јгриппы. ¬о всех случа€х родов акушерка должна была совершать различные приношени€ соответствующей богине.

»з врачей ƒревнего –има в истории медицины сохранились особенно известные имена: римл€нин ÷ельс и греки ‘илумен, —оран и √ален. ќказанием помощи в родах в –име, как и в √реции, занимались преимущественно женщины Ч акушерки (повитухи). ¬рач приглашалс€ только в случа€х патологических родов, когда акушерка видела, что сама она справитьс€ не может. —реди женщин-акушерок были и выдающиес€, оставившие в истории след о своей де€тельности.   таким относилась јспази€ (II век н. э.), носивша€ звание врача. —вои теоретические и практические познани€ она изложила в книге, дошедшей до вашего времени. ¬ ней јспази€ осветила р€д вопросов, в частности о гигиене беременности, об уходе за больной при естественном и искусственном выкидыше, об исправлении смещенной матки, о расширении вен наружных половых органов. »зложены показани€ и методы обследовани€ матки путем пальпации и впервые путем применени€ влагалищного зеркала. ¬ книге имеютс€ сведени€ о кондиломах, а также о грыжах. јспази€ владела хирургическим методами лечени€ некоторых женских болезней. ќна оперативно удал€ла гипертрофированные малые губы и клитор, удал€ла полипы цервикального канала матки и пр.

—редние века - феодализм.

ћедицина и, в частности, акушерство и гинекологи€ в этот период довольно слабо развивались, как и вс€ медицинска€ наука и естествознание в ≈вропе, так как наука была под сильным вли€нием церкви и средневековой религии.

√иппократовска€ медицина и достижени€ александрийской школы были забыты. Ќовые философские школы не совершенствовали науку, а вели бесплодную, ожесточенную борьбу против вс€кой прогрессивной мысли и научного эксперимента.

–елиги€ насаждала совершенно фантастические идеи вроде догмата Уо непорочном зачатииФ, церковные фанатики в средние века внушали мысль о том, что дети могут рождатьс€ от дь€вола и т. д. ¬с€кие критические высказывани€ по поводу подобных диких взгл€дов со стороны ученых и врачей вызывали их преследование, изгнание из родной страны и пытки инквизиции. ¬полне пон€тно, что подобное положение гибельно сказывалось на развитии акушерской науки и гинекологии.

» все же медицина продолжала развиватьс€. “ак, в ¬изантии в IX веке впервые была основана высша€ школа, в которой изучались научные дисциплины и медицина. »стори€ сохранила нам имена византийских врачей ќрибази€, ѕавла (из Ёгины) и др., которые продолжали развивать наследие своих предшественников.

¬ средние века стали часто практиковатьс€ плодоразрушающие операции и видимо не всегда были обоснованы. ѕоэтому подобна€ практика акушеров вызывала нарекани€ со стороны духовенства, возражавшего против многочисленных случаев умерщвлени€ детей дл€ спасени€ жизни матери (увы, эти хирургические операции достаточно часто приводили к гибели и плода и матери).

÷ентрами высшего образовани€, в том числе и медицинского, были университеты, начавшие возникать с XI века. ѕервые высшие школы типа университета в ≈вропе представл€ли корпорации учащих и учащихс€ аналогичные ремесленным цехам, характерным дл€ средневековь€. ”чащихс€ в университетах было очень немного. ќсновой всех наук €вл€лось богословие. √осподствующей формой идеологии в то врем€ была религи€ пронизывавша€ все преподавание, которое исходило из того положени€ что все возможные знани€ уже преподаны в Усв€щенном писанииФ.

¬ университетах допускалось изучение и отдельных античных писателей, причем задачи ученых сводились не к критике и совершенствованию учени€ древних, а к подтверждению их учени€ как признанных авторитетов. ¬ области медицины таким официально признанным авторитетом был √ален.

ќднако, хот€ в раннем и среднем периодах феодализма (с V по X век и с XI по XV век) религи€ и схоластика €вл€лись тормозом в развитии науки, среди врачей находились такие, которые не только учились по книгам €зычников √иппократа, √алена, —орана, ÷ельса, ѕавла и др. сто€вших на стихийно материалистическом понимании сущности патологических процессов, но и продолжали изучение природы и ее €влений. ѕри этом акушерство продолжало оставатьс€ на очень низкой ступени развити€. «ан€тие акушерством в средние века считалось низким и неприличным дл€ врачей-мужчин. –одоразрешение продолжало оставатьс€ в руках бабок-повитух. “олько в самых т€желых случа€х патологических родов, когда роженице и плоду угрожала смерть, УбабкиФ призывали на помощь-хирурга, который чаще всего примен€л плодоразрушающую операцию.   тому же хирурга приглашали не к каждой роженице, а преимущественно к роженице состо€тельного класса. ќстальные, несосто€тельные роженицы, удовлетвор€лись помощью УбабкиФ и вместо действительной акушерской помощи получали от них наговоренную воду, амулет или то или иное невежественное пособие. Ќе приходитс€ удивл€тьс€, что при такой помощи, при несоблюдении элементарных требований гигиены смертность в родах и в послеродовом периоде была очень высокой. Ѕеременные женщины жили под посто€нным страхом смерти. »справление неправильного положени€ плода путем поворота, это великое достижение древности, было забыто или не использовалось большинством врачей.

¬ практическом акушерстве из плодоразрушающих операций примен€лись перфораци€ головки, декапитаци€ и эмбриотоми€. ќднако эти операции можно было производить только на мертвом плоде. ѕо законам средневековой христианской церкви следовало, что смерть роженицы происходит по воле бога: уничтожение внутриутробного плода, обладающего Убожественной душойФ, рассматривалось как обычное убийство. ¬ итоге церковь сильно преп€тствовала развитию акушерства, что приводило в конечном счете к высокой смертности в родах. ¬озник парадокс - католическа€ церковь проповедовала принцип У∆ивите и размножайтесьФ, но при этом сама преп€тствовала своей же проповеди.

ѕериод капитализма.

¬ то врем€ как католическа€ церковь феодального периода была величайшим тормозом на пути прогресса, буржуази€ периода зарождени€ капитализма была особенно заинтересована в развитии наук, в частности естествознани€. ќна видела в науке, во-первых, теоретическую основу дл€ роста производительных сил (промышленности, техники) и, во-вторых, идейное оружие дл€ борьбы против господствовавшей феодально-религиозной идеологии.

Ќовое направление в медицине по€вилось в трудах ѕарацельса, ¬езали€ и др. Ќоваторы прогрессивного течени€ стремились развивать медицинскую науку на основе опыта и наблюдени€. “ак, один из крупнейших врачей-реформаторов эпохи ¬озрождени€ ѕарацельс (1493Ч1541) отверг учение древних о четырех соках человеческого тела, счита€, что процессы, происход€щие в организме, €вл€ютс€ процессами химическими. ¬еликий анатом ј. ¬езалий (1514Ч1564) исправил ошибку √алена в отношении сообщений между левым и правым отделами сердца и впервые правильно описал строение матки женщины. ƒругой знаменитый анатом италь€нец √абриель ‘аллопий (1532Ч 1562) подробно описал €йцепроводы, получившие его им€ (фаллопиевы трубы).

¬ этот период стала бурно развиватьс€ анатоми€. Ёто привело к большому числу открытий также в области гинекологии. —ледует перечислить ученых, которые внесли значительный вклад в развитие гинекологии и акушерства.

≈встахий (1510-1574), римский профессор анатомии очень точно описал строение женских половых органов, основыва€сь на массовом вскрытии трупов в госпитал€х.

јранций (1530 -1589), ученик ¬изали€, вскрыва€ трупы беременных женщин, он описал развитие человеческого плода, его св€зь с матерью. ќдну из основных причин трудных родов он видел в патологии женского таза.

Ѕоталло (1530-1600) описал кровоснабжение плода.

јмбруаз ѕаре (1517-1590) - знаменитый французский хирург и акушер, восстановил и усовершенствовал забытый способ поворота плода на ножку. ќн рекомендовал использовать быстрое освобождение содержимого матки дл€ остановки маточного кровотечени€. »м впервые был изобретен молокоотсос.

“раутману принадлежит достоверно успешное производство кесарева сечени€ на живой роженице.

¬ ’VI веке по€вились первые атласы-пособи€ дл€ акушерок.

Ѕурно развивающиес€ наука и медицина этого периода позвол€ли проводить достаточно сложные полостные и гинекологические операции. Ѕыли предложены оригинальные методы удалени€ абсцессов из полости малого таза, пластика женских половых органов. ѕод это вли€ние попало также и акушерство. ¬первые „емберленом (Ўамберленом), а позже - Ћ.√ейстером было предложено использование акушерских щипцов при сложных родах. –азрабатывались новые диагностические методы, позвол€вшие определить правильность, срок течени€ родов, а также состо€ние плода. »зучались такие анатомические пон€ти€, как размеры таза, что позвол€ло в последующем более или менее точно предсказать течение родов, и соответственно быть готовым ко всем непри€тност€м. »зобретение Ћевенгуком микроскопа позволило более детально изучить строение женских половых органов, на основе которых стали складыватьс€ начальные представлени€ о функции различных отделов репродуктивного тракта. —тали усовершенствоватьс€ операции аборта, хот€ церковь сильно мешала этому.

¬ XIX столетии вводитс€ в систему обучение акушерско-повивальному делу в специальных школах. ќднако нар€ду с этим сохран€ютс€ представлени€ о характере патологических процессов, возникающих в женских половых органах, а также о их физиологических направлени€х. ќбласть физиологии и патологии женских половых органов настолько расширилась, что она выделилась в отдельную медицинскую дисциплину Ч гинекологию. ¬ соответствии с этим по€вл€етс€ нова€ специальность Ч врачей-гинекологов.   ним переходит также хирургическое лечение женских болезней; возникает оперативна€ гинекологи€. ќткрываютс€ гинекологические клиники, а в больницах Ч гинекологические отделени€.

–азвитие акушерства в россии.

¬ некоторых рукописных лечебниках и травниках упоминаютс€ различные УзаговораФ, распространенные в народной медицине того времени. Ќекоторые из них примен€лись при патологических родах.

Ќе только на селе или в городе, но и в столице царские и бо€рские жены рожали в большинстве случаев с помощью бабок-повитух, уровень медицинских знаний которых был весьма невысок.

»ностранные врачи, приглашаемые в ћоскву дл€ обслуживали царского двора, акушерскими познани€ми тоже не отличались. ћногие из них ехали в ћосковию с целью личной наживы.

–усские женщины часто рожали в натопленной бане. ¬ этом обычае рожать в жарко натопленной бане следует видеть не только существовавшее убеждение в том, что потение облегчает и ускор€ет роды, а несомненно и, что наиболее важно, укоренившеес€, хот€ и неосознанно стремление к чистоте.

Ќазвани€ Убабка-повитухаФ, Убабушка-повитухаФ и Уповивальна€ бабкаФ, так на –уси именовались женщины, оказывающие пособие роженице, дает основание предположить, что така€ женщина приглашалась в большинстве случаев только при трудных родах; в легких же случат она приглашалась уже после родов дл€ перев€зки пуповины и повити€, (пеленани€) младенца. — одной стороны, это диктовалось известным суеверием Ч стремлением скрыть роды от окружающих и избежать Удурного глазаФ, а с другой стороны, видимо, соображени€ми экономии. ‘ункции повивальных бабок, помимо первого ухода за младенцем, были весьма разнообразны и заключались в исполнении с давних времен установленных обычаев, поверий, заговоров и различных рукодействий. “ак, чтобы Уразв€залисьФ роды, повитуха расплетала роженице косы, разв€зывала на одежде все узелки, ходила с роженицей до полного изнеможени€ последней, подвешивала ее за руки, встр€хивала, опрыскивала Ус уголькаФ, разминала ей живот дл€ Управлени€Ф плода и пр. ѕри этом чем более бабка-повитуха знала подобных приемов, €кобы ускор€ющих роды, тем более опытной и знающей она считалась в Убабичьем делеФ.

ƒаже акушерки, практиковавшие в то врем€ в больших городах –оссии, были почти исключительно иностранки. ¬полне пон€тно, что помощью этих врачей и акушерок могло пользоватьс€ только сравнительно ограниченное число рожениц из привилегированного класса; вс€ же остальна€ масса русского населени€ (города и деревни) по-прежнему довольствовалась услугами повивальных бабок.

¬первые в –оссии ѕетром I были изданы некоторые законоположени€, касающиес€ де€тельности бабок-повитух, которые не подвергались никакому контролю. ѕрежде всего был издан в 1804 г. указ, запрещавший под страхом смертной казни убивать родившихс€ уродов, что практиковалось повитухами и не противоречило установившимс€ в народе взгл€дам.

 ак средство увеличени€ народонаселени€, ставшего проблемой при новых, повышенных потребност€х комплектовани€ армии и флота, несколько позже ѕетром I были заложены и первые убежища дл€ новорожденных, от которых матери по различным причинам хотели избавитьс€. Ёти убежища €вились прототипом будущих воспитательных домов.

“ак, в 1712 г. ѕетр 1 издал указ: Уѕо всем губерни€м учинить шпиталеты дл€ увечных, а также прием незазрительный и прокормление младенцев, которые от незаконных жен рождены...Ф.

Ќо дело призрени€ Узазорных младенцевФ продвигалось медленно, а потому ѕетр I в 1714 и 1715 гг. снова издает подобные указы, добавл€€ распор€жение о том, чтобы дл€ ухода за подкинутыми младенцами в УшпиталетахФ набрать Уискусных женФ.

— распространением в –оссии просвещени€ и ростом общей культуры увеличилс€ спрос на разумную акушерскую помощь, ощутилась потребность организовать подготовку если не врачей-акушеров, то на первое врем€ хот€ бы отечественных акушерок. ”же после ѕетра I, в царствование ≈лизаветы, правительство сделало решительный шаг в деле плановой подготовки акушерок.

21 марта 1754 г. директор ћедицинской канцел€рии ѕ. 3.  ондоиди сделал Уѕравительствующему —енату от ћедицинской канцел€рии о пор€дочном учреждении бабичева дела в пользу общества представлениеФ, в котором указывал, Усколько злых следствий рожашщам за неимением ученых и искусных бабок ежедневно происходитФ, а потому считал необходимым вз€ть на учет всех повивальных бабок, подвергнуть их экзаменам, ввести за счет казны Уприс€жных бабокФ, УгородовыхФ акушеров и акушерок и открыть в ћоскве и ѕетербурге по одной УбабичьейФ школе дл€ подготовки акушерок.

¬ вопросе организации акушерского образовани€ в –оссии особенно большую роль следует отвести выдающемус€ организатору здравоохранени€ ѕ. 3.  ондоиди (1710Ч1760). ќн первый организовал преподавание акушерства в –оссии и правильно оценил всю важность организации акушерской помощи населению. ќн, оценива€ специфические особенности госпитальных школ, которые имели своим назначением подготовку военных лекарей, не решилс€ ввести преподавание в этих школах акушерства. Ќо так как потребность в рациональной акушерской помощи к этому времени уже достаточно назрела, ѕ. 3.  ондоиди поставил вопрос об отдельной организации акушерских школ, что и было им предложено в упом€нутом выше УѕредставленииФ в —енат. ѕ. 3.  ондоиди дал подробную и точную инструкцию дл€ теоретического и практического преподавани€, установил точные сроки обучени€ и производства экзаменов. ѕреподавательский персонал каждой школы должен был состо€ть из Упрофессора бабичьего делаФ и его помощника-лекар€, именовавшегос€ акушером. ѕреподавание анатомии женского полового аппарата должно было проводитьс€ на трупах.   слушанию УлекционовФ профессора привлекались также и практикующие уже бабки, так как школы имели целью подготовл€ть новых акушерок и усовершенствовать знани€ старых.  роме этих зан€тий, носивших теоретический характер, должны были происходить и зан€ти€ практические, у постели роженицы. ¬ести их должны были бабки, уже имевшие право практики, которые с этой целью брали учениц с собой на роды. ¬есь курс обучени€ укладывалс€ в 6 лет. ѕо истечении первых 3 лет обучени€ поручалась самосто€тельна€ практика, но под наблюдением опытной бабки. ѕредполагалось, что школы обеспечат кадрами акушерок не только крупные города, по и всю страну.

ћеропри€ти€ ѕ. 3.  ондоиди были продуманы очень детально, и осуществление их в полной мере и в широком масштабе должно было бы дать значительно больше, чем это было в услови€х двор€нско-крепостнической –оссии. »з-за недостатка ассигнований УбабичьиФ школы в ѕетербурге и ћоскве были открыты только в 1757 г., когда правительство нашло возможным отпускать на Убабичье делоФ по 3000 рублей ежегодно каждой из этих школ. ѕри наборе учениц в школы встретились большие трудности.  огда на основании утвержденного —енатом указа была произведена регистраци€ проживающих в ѕетербурге и ћоскве бабок, то их оказалось в ѕетербурге 11, а в ћоскве Ч 4.  роме того, в ѕетербурге были 3 и в ћоскве Ч 1 бабка, которые могли практиковать только под надзором более опытной. “аким образом, на два крупных столичных города –оссийской империи оказалось всего 19 женщин, имеющих ту или иную акушерскую квалификацию. Ёто был весь резерв, из которого можно было вербовать учениц. Ќо все же школы начали свою работу. ћногие родильницы, среди которых практиковали ученицы, были так бедны, что не в состо€нии были платить за самые необходимые лекарства. ѕ. 3.  ондоиди и в этом вопросе нашел некоторое разрешение. ѕо его представлению в 1759 г. —енат прин€л решение, чтобы по рецептам акушеров из столичных аптек отпускались бесплатно дл€ неимущих родильниц и новорожденных младенцев необходимые лекарства и вещи за счет остаточных сумм, определенных —енатом дл€ Убабичьего делаФ.

“рудности подбора учениц и своеобразность преподавани€ в школах тормозили подготовку численного роста акушерского персонала. “ак, за 20 лет работы ћосковской школы было выпущено всего 35 повивальных бабок и из них только 5 человек русских, все же остальные были иностранки. Ќовые же школы сыграли известную роль в деле подготовки отечественных кадров акушерок.

—амым выдающимс€ представителем русского акушерства того времени был Ќестор ћаксимович јмбодик-ћаксимович (1744Ч1812) по достоинству названный Уотцом русского акушерстваФ. ¬с€ его де€тельность была проникнута высоким патриотизмом, любовью к науке и неисс€каемой энергией в воспитании отечественных кадров врачей-акушеров и акушерок.

Ќ. ћ. јмбодик был ученым-энциклопедистом. ≈му принадлежит заслуга в создании медицинской русской терминологии. ќн был автором нескольких словарей (хирургического, анатомо-физиологического и ботанического). »м было написано первое оригинальное русское руководство по акушерству в 6 част€х с превосходным атласом У»скусство повивани€ или наука о бабичьем делеФ. Ёто было лучшее пособие до середины XIX столети€. ¬ нем Ќ. ћ. јмбодик подробно осветил все вопросы акушерства на современном ему уровне знаний, а также коснулс€ некоторых элементов гинекологии (анатомии, физиологии, патологии женского организма и гигиены женщины). —ледует отметить указани€ в руководстве Ќ. ћ. јмбодика Уо перстном ос€занииФ при внутреннем исследовании женщины Ч обрезании ногтей и мытье рук, что не упоминалось в руководствах по акушерству более позднего времени.

Ќачина€ с XIX века в –оссии бурно началось развитие акушерства. ¬еликие ученые посто€нно привносили свой вклад в развитие этой медицинской дисциплины. ќсобенно хочетс€ отметить де€тельность ¬.‘.—негирева. ¬ честь него была названа клиника јкушерства и √инекологии ћосковской ћедицинской академии им. ».ћ.—еченова.

ѕочти за п€тьдес€т лет своей кипучей, высокопродуктивной де€тельности ¬. ‘. —негирев создал гинекологию как самосто€тельную отрасль русской медицинской науки. ƒо —негирева в ћоскве не было ни кафедры гинекологии, ни гинекологической клиники, и вс€ наука о женских болезн€х сводилась к тому, что читалось несколько теоретических лекций как добавление к учению о детских болезн€х. ќблада€ €рким индивидуальным талантом и будучи прогрессивным общественным де€телем, —негирев создал оригинальную школу гинекологов, высоко подн€в престиж русского врача внутри страны и за границей. ќн €вилс€ основателем первой гинекологической клиники в ћоскве и организатором √инекологического института усовершенствовани€ врачей при ћосковском университете.

  числу выдающихс€ заслуг —негирева относитс€ то, что он один из первых открыл двери своей клиники дл€ женщин-врачей, преодолев консервативные настроени€ того времени.

¬ладимир ‘едорович придавал огромное значение работе женщин-врачей в области гинекологии. ќн совершенно справедливо Ч 50 лет тому назад Ч указывал, что необходимую медицинскую помощь женщинам можно как следует организовать только в том случае, если будет широко поставлено нар€ду с образованием мужчин и женское медицинское образование.

¬ладимир ‘едорович —негирев €вл€етс€ основоположником гинекологии как самосто€тельной отрасли русской медицинской науки, блест€щим хирургом и крупнейшим клиницистом-мыслителем. ќн всемерно способствовал развитию отечественной гинекологии и добилс€ достижени€ ею такого уровн€, который превысил уровень гинекологии за границей. —негирев был новатором в гинекологии, он подн€л на большую высоту престиж русского врача не только в –оссии, но и за границей.

Ѕлагодар€ творческому складу ума, необыкновенной наблюдательности и огромному трудолюбию —негирев создал великий труд Ућаточные кровотечени€Ф, который вошел в золотой фонд медицинской науки.

»стори€ кафедры акушерства и гинекологии.

ѕервым преподавателем акушерства в ћосковском университете с 1764 г. был проф. ». ‘. Ёразмус. ѕреподавание носило чисто теоретический характер. —огласно предписанию медицинской канцел€рии, ». ‘. Ёразмус, не знавший русского €зыка, читал слушател€м лекции на немецком €зыке (на дому). ¬ 1768 г. ». ‘. Ёразмуса сменил один из первых русских профессоров —. √. «ыбелин, а с 1775 г. акушерство начал читать проф. ‘. ‘.  ерестури. — 1790 по 1818 г. преподавание повивального искусства и науки о женских болезн€х вел известный московский акушер ¬. ћ. –ихтер, который был утвержден профессором повивального искусства организованной в 1804 г. самосто€тельной кафедры акушерства. ѕосле него эту кафедру возглавил его ученик проф. ¬. ѕ. –изенко, а с 1828 по 1851 г.Ч проф. ћ. ¬. –ихтер, сын основател€ кафедры. ќдновременно он был директором повивального института московского воспитательного дома. ѕри ћ. ¬. –ихтере акушерска€ клиника находилась на –ождественке и располагала 30 койками. — 1851 по 1874 г. кафедрой руководил проф. ¬. ћ.  ох. ќн впервые стал читать лекции по акушерству на русском €зыке и один из первых обратил внимание на преподавание женских болезней.

 афедра јкушерства и √инекологии на улице ≈ланского.

ќгромное вли€ние на развитие акушерства не только в ћоскве, но и в –оссии вообще оказал проф. ј. ћ. ћакеев, назначенный директором акушерской клиники в 1874 г. ¬ основу всей клинической и педагогической работы он положил учение об антисептике. — этого времени началс€ антисептический период в акушерстве.

¬ 1889 г. была открыта нова€ акушерска€ клиника, что позволило широко развернуть педагогическую, лечебную и научную де€тельность с преподаванием Уучени€ о женских болезн€х с женской поликлиникойФ.  линика имела две отдельные кафедры: акушерства и женских болезней. ѕервую возглавл€л проф. ј. ћ. ћакеев. ¬ новой акушерской клинике началась разработка таких актуальных проблем акушерства, как послеродовые заболевани€, антисептика и асептика, профилактика и лечение эклампсии, предлежание плаценты, ведение родов при узком тазе, кесарево сечение, истинное приращение плаценты.

ќснователем и руководителем первой кафедры гинекологии был выдающийс€ представитель отечественной медицины, один из основоположников научной русской гинекологии проф. ¬. ‘. —негирев (с 1874 г.). ≈го новаторска€ де€тельность в области оперативной гинекологии отличаетс€ широтой и многообразием Ч начина€ с разработки отдельных оперативных методик и конча€ сложными операци€ми, требующими удалени€ влагалища, матки и пр€мой кишки. »звестны модификации операций ¬. ‘. —негирева по поводу фибромиом, новый способ перев€зки маточных сосудов, операции кольпопексии, формировани€ искусственного влагалища из пр€мой кишки и др. Ѕудучи блест€щим хирургом-гинекологом он владел практически всеми оперативными методами общей хирургии и урологии.  лассическа€ работа ¬. ‘. —негирева Ућаточные кровотечени€Ф выдержала четыре издани€ (1884, 1895, 1900, 1907), служила настольным руководством многим поколени€м студентов и врачей.

¬ 1901 г. директором гинекологической клиники стал ученик ¬. ‘. —негирева проф. ј. ѕ. √убарев. ќбщеизвестны его оригинальные методики операций на ѕромежности, УнаружногоФ чревосечени€, гемостаза при экстирпации влагалища; он разрабатывал вопрос о третьем сфинктере пр€мой кишки. «аслуженной славой ј. ѕ. √убарев пользовалс€ как педагог и лектор.

— 1913 г. заведование кафедрой акушерства осуществл€л проф. Ќ. ». ѕобединский. ≈му принадлежит заслуга дальнейшего развити€ антисептики и введени€ асептики в акушерстве. ¬ 1895 г. он впервые произвел кесарево сечение с благопри€тным исходом дл€ матери и ребенка, и с тех пор эта операци€ вошла в практику работы клиники и родовспомогательных учреждений ћосквы. ќсобое внимание Ќ. ». ѕобединский удел€л отделению патологии беременности, широко провод€ госпитализацию женщин с патологией беременности.

¬ 1923 г. заведующим кафедрой акушерства был избран проф. ћ. —. ћалиновский, впоследствии ставший академиком јћЌ ———–. ѕервым проведенным им меропри€тием организационного пор€дка было объединение кафедр акушерства и гинекологии, что позволило осуществл€ть полноценную всестороннюю подготовку врача акушера-гинеколога. ¬ научный план акушерско-гинекологической клиники были включены вопросы физиологии и патологии новорожденного.

«начительное место в тематике научно-исследовательской работы зан€ла проблема изучени€ новых методов лечени€ воспалительных заболеваний женских половых органов. Ѕыл оборудован рентгенорадиологический кабинет, сконструирован аппарат дл€ определени€ истинных размеров таза и головки плода, создана лаборатори€, состо€вша€ из бактериологического, гистологического и клинико-лабораторного отделений, развивалось физиотерапевтическое лечение.

 линика принимала непосредственное участие в разработке и реализации крупнейших государственных меропри€тий в области профилактики и лечени€ послеродовых заболеваний, токсикозов беременных, охраны женского труда, борьбы с гонореей и т. д. ¬ 1945 г. на базе кафедры был организован »нститут акушерства и гинекологии ћинистерства здравоохранени€ ———–.

¬ период, св€занный с де€тельностью ћ. —. ћалиновского, научные исследовани€ кафедры были посв€щены следующим основным проблемам: физиологические особенности женского организма, обезболивание родов, оперативное акушерство, послеродовые септические заболевани€, воспалительные процессы женских половых органов, бесплодие, эндометриоз, опухоли женских половых органов.

— 1948 по 1967 г. кафедрой заведовал проф.  . Ќ. ∆макин. ќн и его многочисленные ученики успешно разрабатывали такие перспективные направлени€ научных исследований, как оперативное акушерство, антенатальна€ охрана плода, регул€ци€ менструальной функции женщины, гинекологическа€ эндокринологи€, экстрагенитальные заболевани€ и беременность, акушерские кровотечени€ и др. ”спешно изучалс€ целый р€д важнейших вопросов физиологии и патологии репродуктивной системы женщин, были заложены основы современной перинатологии, патологического акушерства и гинекологической эндокринологии.

— 1967 по 1978 г. кафедру акушерства и гинекологии возглавл€л директор ¬сесоюзного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии ћинистерства здравоохранени€ ———– академик јћЌ ———–, √ерой —оциалистического труда, лауреат √осударственной премии Ћ. —. ѕерсианинов. — его именем св€зана разработка новых научных направлений в акушерстве и гинекологии, таких как регул€ци€ сократительной де€тельности матки, борьба с акушерскими травматизмом и терминальными состо€ни€ми, антенатальна€ охрана плода, обезболивание в акушерстве и гинекологии. «начительной его заслугой €вилось также изучение и внедрение в клиническую практику метода эхографии, амниоскопии, амниоцентеза и др.

— 1979 г. кафедрой заведует проф. Ќ. ћ. ѕобединский. ќсновные направлени€ его научной де€тельности касаютс€ таких глобальных проблем акушерства и гинекологии, как изучение вли€ни€ факторов окружающей среды на развитие плода и новорожденного, разработка методов рентгенодиагностики в акушерстве и гинекологии, диагностика и терапи€ репродуктивной функции женщины (вопросы трубного и эндокринного бесплоди€).

¬с€ научна€ проблематика кафедры сконцентрирована на двух крупных современных научных проблемах: особенности течени€ беременности, родов и послеродового периода у женщин группы высокого риска перинатальной патологии; патогенез, профилактика, диагностика и терапи€ нарушений репродуктивной функции женщины. Ёти исследовани€ провод€тс€ в соответствии с общесоюзной проблемой Уќхрана здоровь€ матери и ребенкаФ. ƒетально изучены эпидемиологи€ женского бесплоди€, его структура, клинические варианты и разработаны схемы его диагностики, лечени€ и профилактики.  афедра гордитс€ своей лабораторией Ё ќ.

 афедра €вилась инициатором использовани€ лазера в акушерстве и гинекологии с целью профилактики послеродовых осложнений и патологии шейки матки.

—писок литературы:

ћноготомное руководство по акушерству и гинекологии. “. 1. - ћ., ћедгиз, 1961 - с. 11-112

—ердюков ћ.√. ¬.‘.—негирев. ∆изнь и научна€ де€тельность. - ћ., 1950 - с. 5-9, 246-255

225 лет ѕервому ћосковскому ћедицинскому »нституту им ».ћ.—еченова. - ћ., - с 106-111

»скусство родовспоможени€ или акушерство имеет древние истоки. ≈ще со времен первобытнообщинного стро€ известны случаи помощи рожающей женщине. ѕройд€ сквозь века, умение помочь мучающейс€ в родах в наши дни практически дошло до совершенства. «ад

 

 

 

¬нимание! ѕредставленный –еферат находитс€ в открытом доступе в сети »нтернет, и уже неоднократно сдавалс€, возможно, даже в твоем учебном заведении.
—оветуем не рисковать. ”знай, сколько стоит абсолютно уникальный –еферат по твоей теме:

Ќовости образовани€ и науки

«аказать уникальную работу

—вои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru