Áàçà çíàíèé ñòóäåíòà. Ðåôåðàò, êóðñîâàÿ, êîíòðîëüíàÿ, äèïëîì íà çàêàç

êóðñîâûå,êîíòðîëüíûå,äèïëîìû,ðåôåðàòû

Ðåôåðàò ïî ÎÁÆ, Òåìà: ÑÏÈÄ — Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå.. 2

Ñïîñîáû çàðàæåíèÿ ÑÏÈÄîì... 2

Ðàñïðîñòðàíåíèå ÑÏÈÄà.. 2

Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà.. 2

Äèàãíîñòèêà ÑÏÈÄà.. 2

Ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ.. 2

Çàáîëåâàíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå ÑÏÈÄó.. 2

Ëå÷åíèå.. 2

Çàêëþ÷åíèå.. 2


Ââåäåíèå

Ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà (ÑÏÈÄ) – ñîâîêóïíîñòü ïðîÿâëåíèé ïîäàâëåíèÿ ôóíêöèé èììóííîé ñèñòåìû â ðåçóëüòàòå ïîðàæåíèÿ åå âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (ÂÈ×). Áîëüíîé ÑÏÈÄîì òåðÿåò óñòîé÷èâîñòü ê èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì, êîòîðûå äëÿ ëþäåé ñ íîðìàëüíîé èììóííîé ñèñòåìîé óãðîçû íå ïðåäñòàâëÿþò, – ïíåâìîíèè, ãðèáêîâûì çàáîëåâàíèÿì è ò.ï., à òàêæå ê ðàêó. ×åðåç íåêîòîðîå (èíîãäà çíà÷èòåëüíîå) âðåìÿ ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ òàê íàçûâàåìûé êëèíè÷åñêèé ñèíäðîì, êîòîðûé â èòîãå ïðèâîäèò ê ñìåðòè.

Âïåðâûå ÑÏÈÄ áûë èäåíòèôèöèðîâàí â 1981 ã. Òî, ÷òî åãî âûçûâàåò ÂÈ×, áûëî óñòàíîâëåíî â 1983 ã., íî ïîòðåáîâàëîñü ïî÷òè äåñÿòü ëåò, ÷òîáû âðà÷è îñîçíàëè, ÷òî â îòñóòñòâèå èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ èñõîä ýòîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ âñåãäà ëåòàëåí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçðàáîòàíû ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ, ïîçâîëÿþùèå ñîõðàíèòü çäîðîâüå è ïðîäëèòü æèçíü ïàöèåíòàì, îäíàêî îíè íåñîâåðøåííû, äîðîãè è óòîìèòåëüíû. Êðîìå òîãî, îíè íåäîñòóïíû ïîäàâëÿþùåìó áîëüøèíñòâó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ, æèâóùèõ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ. Îïòèìàëüíûì ðåøåíèåì áûëà áû íåäîðîãàÿ âàêöèíà, íî ïîêà âàêöèíû íåò è â áëèæàéøåå âðåìÿ íå ïðåäâèäèòñÿ. Ïîýòîìó ãëàâíûì ñïîñîáîì ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýòîãî ñìåðòåëüíî îïàñíîãî çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè è ïîâåäåíèÿ.

Ñïîñîáû çàðàæåíèÿ ÑÏÈÄîì

Çàðàæåíèå ÑÏÈÄîì âîçìîæíî ëèøü ïðè ïîïàäàíèè ÂÈ× â êðîâü ÷åëîâåêà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé ïóòü çàðàæåíèÿ – ÷åðåç ïîëîâîé êîíòàêò ñ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì; ïðè ýòîì âèðóñ ïîïàäàåò â êðîâü ïàðòíåðà ÷åðåç íåáîëüøèå ðàíêè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ÷àñòûì ñëåäñòâèåì ïîëîâûõ àêòîâ. Íàðêîìàíû çàðàæàþòñÿ ÑÏÈÄîì, èñïîëüçóÿ äëÿ âíóòðèâåííûõ èíúåêöèé íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ óæå èñïîëüçîâàííûå êåì-ëèáî èãëû è øïðèöû. ÂÈ× ìîæåò áûòü ïåðåäàí ðåáåíêó îò ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ èëè ñ ãðóäíûì ìîëîêîì. Õîòÿ òîëüêî 25–35% äåòåé ðîæäàþòñÿ çàðàæåííûìè ÑÏÈÄîì îò áîëüíûõ ìàòåðåé, ýòî ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 90% âñåõ ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ äåòåé.

Èçâåñòíû ñëó÷àè çàðàæåíèÿ ÑÏÈÄîì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ â ðåçóëüòàòå óêîëîâ øïðèöàìè èëè ïîñëå òîãî, êàê êðîâü ñëó÷àéíî âûïëåñêèâàëàñü èç ïðîáèðîê è ïîïàäàëà íà îòêðûòûå ðàíêè, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ãëàç èëè íîñà.  ÑØÀ èçâåñòåí ñëó÷àé, êîãäà äàíòèñò çàðàçèë ÑÏÈÄîì øåñòåðûõ ñâîèõ ïàöèåíòîâ.

Ñëó÷àè áûòîâîãî çàðàæåíèÿ ÑÏÈÄîì – ïðè êîíòàêòàõ â øêîëå, íà ðàáî÷åì ìåñòå, â ìàãàçèíå – íåäîñòîâåðíû. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî, ïîïàäàÿ â îêðóæàþùóþ ñðåäó, âèðóñ ÑÏÈÄà î÷åíü áûñòðî ïîãèáàåò. Ïîýòîìó âûñîõøàÿ êðîâü è äðóãèå âûäåëåíèÿ áîëüíîãî ÷åëîâåêà àáñîëþòíî íå îïàñíû. Ïî ýòîé æå ïðè÷èíå íå îïàñíû ïîöåëóè è ïðèêîñíîâåíèÿ. Êðîìå òîãî, íåäàâíî â ÷åëîâå÷åñêîé ñëþíå áûë íàéäåí áåëîê, ïðåïÿòñòâóþùèé ïîðàæåíèþ ëèìôîöèòîâ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà. Ñóùåñòâóåò íåêîòîðûé ðèñê çàðàæåíèÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ÷óæèõ áðèòâ è çóáíûõ ùåòîê, ò.ê. îíè ìîãóò öàðàïàòü êîæó è äåñíû, âûçûâàÿ íåáîëüøèå êðîâîòå÷åíèÿ.

Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè è íåâîçìîæíîñòü ïåðåäà÷è ÂÈ× êðîâîñîñóùèìè íàñåêîìûìè äàæå â òåõ ìåñòíîñòÿõ, ãäå ñëó÷àè ÑÏÈÄà ìíîãî÷èñëåííû. Âèðóñ æèâåò â îðãàíèçìå íàñåêîìîãî âåñüìà íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ è íå âîñïðîèçâîäèòñÿ, ïîýòîìó ïåðåäàòü åãî äðóãîìó îðãàíèçìó íàñåêîìîå íå ìîæåò.

Ðàñïðîñòðàíåíèå ÑÏÈÄà

Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñ 1996 ã. â ÑØÀ, Ôðàíöèè, Âåëèêîáðèòàíèè è íåêîòîðûõ äðóãèõ ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ÷èñëî óìåðøèõ îò ÑÏÈÄà íà÷àëî ñíèæàòüñÿ, ïàíäåìèÿ ÑÏÈÄà ïðèîáðåòàåò âñå áîëüøèé ðàçìàõ. Ýòî ñâÿçàíî ñ ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè è îòñóòñòâèåì ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâøèõ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ, ãäå æèâåò áîëüøèíñòâî íàñåëåíèÿ ìèðà. Ñîãëàñíî äàííûì UNAIDS, ñïåöèàëüíîé ïðîãðàììû ÎÎÍ ïî áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì, ñ íà÷àëà 1980-õ ãã. áîëåå 40 ìëí. ÷åëîâåê çàðàçèëèñü ÂÈ×, èç íèõ ïî÷òè 12 ìëí. óìåðëè îò ÑÏÈÄà. Òîëüêî â 1997 ã. çàðàçèëèñü ÂÈ× ïî÷òè 6 ìëí. ÷åëîâåê (ýòî îêîëî 16 òûñ. ÷åëîâåê â äåíü), óìåðëè îò ÑÏÈÄÀ 2,3 ìëí. ÷åëîâåê, âêëþ÷àÿ 460 òûñ. äåòåé.

Ïåðâîíà÷àëüíî ÑÏÈÄ âñòðå÷àëñÿ ñðåäè ãîìîñåêñóàëèñòîâ, áîëüíûõ ãåìîôèëèåé è äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, äëÿ ëå÷åíèÿ êîòîðûõ èñïîëüçóþòñÿ ïðåïàðàòû êðîâè. Çàòåì îí ðàñïðîñòðàíèëñÿ â äðóãèå ñëîè îáùåñòâà, ïðåèìóùåñòâåííî èç-çà ïðîñòèòóöèè è íåòðàäèöèîííûõ ôîðì ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåðíî 50% íîâûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ îáóñëîâëåíî ãîìîñåêñóàëüíûì ïîëîâûì ïîâåäåíèåì, 26% – âíóòðèâåííûì ïðèìåíåíèåì ðàçëè÷íûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðèìåðíî â 9% ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàííûå ìóæ÷èíû çàðàæàþò íåèíôèöèðîâàííûõ æåíùèí.

Èíôèöèðîâàíèå ÂÈ× íå âñåãäà âûçûâàåò çàáîëåâàíèå ÑÏÈÄîì. Ôàêòè÷åñêè ÷åëîâåê ìîæåò îñòàâàòüñÿ íîñèòåëåì ÂÈ× â òå÷åíèå áîëåå äåñÿòè ëåò áåç ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ. Òàê, â 1996 ã. 22,6 ìëí. ÷åëîâåê âî âñåì ìèðå áûëè çàðàæåíû ÂÈ×, èç íèõ 21,8 ìëí. ÷åëîâåê áûëè áîëüíû ÑÏÈÄîì è 830 òûñ. ÷åëîâåê áûëè íîñèòåëÿìè ÂÈ× áåç ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ.

Íà ïåðèîä ñ 1981 ïî 1996 ã. 46% áîëüíûõ ÑÏÈÄîì ÿâëÿëèñü ïðåäñòàâèòåëÿìè åâðîïåéñêîé ðàñû, 35% – íåãðîèäíîé ðàñû, 18% – ëàòèíîàìåðèêàíöû è 1% – àçèàòû. Äåòè ñîñòàâëÿëè ïðèìåðíî 1% îò îáùåãî ÷èñëà áîëüíûõ. ×èñëî æåíùèí è äåòåé, áîëüíûõ ÑÏÈÄîì, ðàñòåò íàèáîëåå áûñòðî. Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ÑÏÈÄîì è íîñèòåëåé ÂÈ× î÷åíü íåðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëåíî ïî êîíòèíåíòàì. Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ïðèõîäèòñÿ íà ÷àñòü Àôðèêè, ðàñïîëîæåííóþ þæíåå Ñàõàðû, íàèìåíüøåå ÷èñëî ñëó÷àåâ çàðåãèñòðèðîâàíî â Àâñòðàëèè è Íîâîé Çåëàíäèè

Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà

Âîçáóäèòåëü ÑÏÈÄà áûë èäåíòèôèöèðîâàí ëèøü ÷åðåç òðè ãîäà ïîñëå ïåðâîãî îáíàðóæåíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Èçâåñòíû äâà øòàììà ÂÈ×. Øòàìì ÂÈ×-1 ðàñïðîñòðàíåí â ÑØÀ, Åâðîïå è Öåíòðàëüíîé Àôðèêå. Øòàìì ÂÈ×-2, âî ìíîãîì ñõîäíûé ñ ÂÈ×-1, îáíàðóæåí â Çàïàäíîé Àôðèêå.  ÑØÀ áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî òîëüêî 64 ñëó÷àÿ îáíàðóæåíèÿ ÂÈ×-2. Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà îòíîñèòñÿ ê ñåìåéñòâó ðåòðîâèðóñîâ. Âíóòðè âèðóñíîé ÷àñòèöû, èëè âèðèîíà, íàõîäÿòñÿ äâå îäèíàêîâûå öåïè ÐÍÊ, êàæäàÿ èç êîòîðûõ ñîäåðæèò ïîëíûé ãåíîì ÂÈ×, à òàêæå íåêîòîðûå ñòðóêòóðíûå áåëêè è ôåðìåíòû (îáðàòíàÿ òðàíñêðèïòàçà, èëè ðåâåðòàçà, èíòåãðàçà è ïðîòåàçà). Íà ïîâåðõíîñòè âèðèîíà íàõîäÿòñÿ ìîëåêóëû áåëêà jp120, ñïîñîáíûå ñâÿçûâàòüñÿ ñ íàðóæíûìè ðåöåïòîðàìè êëåòîê. Ìèøåíüþ ÂÈ× ìîæåò áûòü ëþáàÿ êëåòêà ñ ïîäõîäÿùèìè ðåöåïòîðàìè, îäíàêî â íàèáîëüøåé ñòåïåíè èíôèöèðîâàíèþ ïîäâåðãàþòñÿ Ò-ëèìôîöèòû ÷åëîâåêà. ÂÈ×-1 è ÂÈ×-2 çíà÷èòåëüíî ðàçëè÷àþòñÿ ñòðóêòóðîé áåëêîâ íà ïîâåðõíîñòè âèðèîíà.

 1984 ã. áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ÂÈ× ïîïàäàåò â êëåòêè ÷åëîâåêà, ñâÿçûâàÿñü ñ ðåöåïòîðíûì áåëêîì CD4, íàõîäÿùèìñÿ â íàðóæíûõ êëåòî÷íûõ ìåìáðàíàõ îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé ëèìôîöèòîâ, íàçûâàåìûõ Ò-õåëïåðàìè (èõ íàçûâàþò òàêæå ëèìôîöèòû CD4). Îäíàêî òîãäà æå áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî äëÿ çàðàæåíèÿ ýòîãî íåäîñòàòî÷íî. Íåîáõîäèì, ïî êðàéíåé ìåðå, åùå îäèí, ïîêà íå óñòàíîâëåííûé ôàêòîð (êî-ðåöåïòîð), êîòîðûé èìååòñÿ òîëüêî â êëåòêàõ ÷åëîâåêà. Êðîìå òîãî, ïîñòîÿííî îáíàðóæèâàþòñÿ âñå íîâûå áåëêè-ðåöåïòîðû, ñïîñîáíûå ñâÿçûâàòüñÿ ñ ïîâåðõíîñòíûìè áåëêàìè ÂÈ× è ñïîñîáñòâóþùèå èíôèöèðîâàíèþ êëåòêè.

Ïðîöåññ èíôèöèðîâàíèÿ ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ ñòàäèé. Ïîñëå ñëèÿíèÿ ìåìáðàí êëåòêè è âèðèîíà ñîäåðæèìîå ïîñëåäíåãî âïðûñêèâàåòñÿ âíóòðü êëåòêè. Çàòåì âèðóñíàÿ ðåâåðòàçà, èñïîëüçóÿ âèðóñíóþ ÐÍÊ, êàê ìàòðèöó, ñèíòåçèðóåò ñîîòâåòñòâóþùèé äâóõñïèðàëüíûé ôðàãìåíò ÄÍÊ (ýòî îòëè÷èòåëüíûé ïðèçíàê ðåòðîâèðóñîâ), êîòîðûé âñòðàèâàåòñÿ â ãåíîì êëåòêè, îáðàçóÿ òàê íàçûâàåìûé ïðîâèðóñ. Ïðè àêòèâàöèè ñàìèì ÂÈ× èëè äðóãèìè àíòèãåíàìè ëèìôîöèò, ñîäåðæàùèé ïðîâèðóñ, íà÷èíàåò ðàçìíîæàòüñÿ, ñîçäàâàÿ ïðè ýòîì ìíîæåñòâî íîâûõ êîïèé ÂÈ×.  ïðîöåññå áèîñèíòåçà îáðàçóþòñÿ íåçðåëûå âèðóñíûå áåëêè. Äëÿ òîãî ÷òîáû îáðàçîâàëñÿ êîìïëåêñ áåëêîâ ñ âèðóñíîé ÐÍÊ, à çàòåì ñôîðìèðîâàëñÿ íîâûé âèðèîí, íåîáõîäèìî, ÷òîáû âèðóñíàÿ ïðîòåàçà îòùåïèëà îò íåçðåëûõ ìîëåêóë áåëêîâ îïðåäåëåííûå ó÷àñòêè.

Ñêîðîñòü ðàçìíîæåíèÿ ÂÈ×, äîëãîå âðåìÿ ñ÷èòàâøàÿñÿ íèçêîé, íà ñàìîì äåëå î÷åíü âûñîêà – â îðãàíèçìå èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà îáðàçóåòñÿ äî 10 ìëðä. íîâûõ âèðèîíîâ â äåíü. Îíè èíôèöèðóþò íîâûå ëèìôîöèòû, è öèêë ðåïëèêàöèè âèðóñà ïîâòîðÿåòñÿ. Ïðè áûñòðîì ðàçìíîæåíèè âèðóñà â ëèìôîöèòàõ CD4 ïîñëåäíèå ïîãèáàþò. Íåñìîòðÿ íà óñèëåííîå ïðîèçâîäñòâî Ò-ëèìôîöèòîâ èììóííîé ñèñòåìîé, èõ ñîäåðæàíèå â ïëàçìå êðîâè ðåçêî ñíèæàåòñÿ. Ïðè ýòîì íàðóøàåòñÿ ðàáîòà âñåé èììóííîé ñèñòåìû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ÷åëîâåê òåðÿåò ñîïðîòèâëÿåìîñòü ïî îòíîøåíèþ ê ðàçëè÷íûì èíôåêöèÿì, ñîïóòñòâóþùèì ÑÏÈÄó, è ìîæåò çàáîëåòü ðàêîì.

Äèàãíîñòèêà ÑÏÈÄà

 1985 ã. â áàíêàõ êðîâè íà÷àëè èñïîëüçîâàòü ïåðâûé òåñò íà ÑÏÈÄ, ðàçðàáîòàííûé Ðîáåðòîì Ãàëëî. Ýòîò òåñò îñíîâàí íà îáíàðóæåíèè â êðîâè àíòèòåë íà ÂÈ×, ïîäòâåðæäàþùèõ ïðèñóòñòâèå âèðóñà â êðîâè. Îäíàêî â òå÷åíèå ïåðâûõ 4–8 íåäåëü ïîñëå çàðàæåíèÿ ýòîò òåñò äàåò îòðèöàòåëüíûé îòâåò, ò.ê. èììóííîé ñèñòåìå íóæíî âðåìÿ, ÷òîáû ïðîèçâåñòè àíòèòåëà.

 1996 ã. íà÷àëè èñïîëüçîâàòü òåñò, îñíîâàííûé íà îáíàðóæåíèè â êðîâè àíòèãåíîâ – áåëêîâ, ïðîèçâîäèìûõ íåïîñðåäñòâåííî âèðóñîì, ÷òî ïîçâîëÿåò îáíàðóæèòü åãî íà íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ.  ÑØÀ êàæäûé ãîä ýòîò òåñò ïðîõîäÿò 50 ìëí. ïðîá êðîâè.

Öåíòðîì èçó÷åíèÿ ÑÏÈÄà â Àòëàíòå (ÑØÀ) ðàçðàáîòàíû íîðìû äëÿ äèàãíîñòèêè ÑÏÈÄà: èíôèöèðîâàííûì ÂÈ× ñ÷èòàåòñÿ ÷åëîâåê, ó êîòîðîãî íàðÿäó ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè çàáîëåâàíèé, îáû÷íî ñîïðîâîæäàþùèìè ÑÏÈÄ, óðîâåíü ëèìôîöèòîâ CD4 ñîñòàâëÿåò íå áîëåå 200 êëåòîê â 1 ìì3 êðîâè.

Ñ íà÷àëà 1996 ã. â êëèíèêå ñòàëè èñïîëüçîâàòü òàêæå òåñòû íà ÂÈ×, îñíîâàííûå íà îïðåäåëåíèè ÷èñëà êîïèé âèðóñíîé ÐÍÊ â 1 ìë ïëàçìû êðîâè (òèòðà âèðóñíîé ÐÍÊ).

Ïîñêîëüêó êàæäûé âèðèîí ñîäåðæèò 2 êîïèè ÐÍÊ, òèòð âèðóñîâ â êðîâè âäâîå ìåíüøå òèòðà ÐÍÊ. Îêàçàëîñü, ÷òî ñóäüáà íîñèòåëÿ ÂÈ× â îòñóòñòâèå ëå÷åíèÿ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå çàâèñèò îò òîãî, êàêîâ ó íåãî òèòð âèðóñíîé ÐÍÊ (ñì. ðèñ. 4). Òàê, íàïðèìåð, ïðè òèòðå ÐÍÊ áîëåå 30 000 70% íîñèòåëåé óìèðàþò â òå÷åíèå 6 ëåò, à ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïîñëå îïðåäåëåíèÿ òèòðà ñîñòàâëÿåò 4,4 ãîäà. Ïðè òèòðå æå ìåíåå 500 ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïîñëå îïðåäåëåíèÿ òèòðà ïðåâûøàëà 10 ëåò, à â òå÷åíèå ïåðâûõ 6 ëåò óìèðàëî ìåíåå 1% ïàöèåíòîâ.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ óäàåòñÿ îïðåäåëÿòü òèòð ÐÍÊ ÂÈ×, êîãäà îí áîëüøå 200, íî óæå ñóùåñòâóþò ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ òèòðà ìåíåå 50. Êàê áóäåò ÿñíî èç äàëüíåéøåãî, òî÷íîå èçìåðåíèå êîíöåíòðàöèè âèðóñîâ â êðîâè ïàöèåíòà î÷åíü âàæíî ïðè âûáîðå ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ è îïðåäåëåíèè åå ýôôåêòèâíîñòè.

Ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ

Ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄîì èìååò íåñêîëüêî ñòàäèé, êîòîðûå îïðåäåëÿþòñÿ ïî òèòðó ÂÈ× è ïî êîëè÷åñòâó àíòèòåë ê ÂÈ×. Âòîðîé ñïîñîá ìåíåå òî÷åí, îñîáåííî íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ, êîãäà èììóíèòåò ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò.

Ïåðâàÿ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ íàçûâàåòñÿ îñòðîé, è â ýòî âðåìÿ áîëüíûå î÷åíü çàðàçíû.  òå÷åíèå ïðèìåðíî òðåõ íåäåëü ïîñëå çàðàæåíèÿ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé ïðîÿâëÿþòñÿ íåîïðåäåëåííûå ñèìïòîìû, òàêèå êàê ëèõîðàäêà, ãîëîâíàÿ áîëü, âûñûïàíèÿ íà êîæå, óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà.  ýòî âðåìÿ êîíöåíòðàöèÿ âèðóñà â êðîâè î÷åíü âûñîêà, îí ðàçíîñèòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó. Êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ CD4, ñîñòàâëÿþùåå â íîðìå íå ìåíåå 800 êëåòîê â 1  êðîâè, ðåçêî óìåíüøàåòñÿ, à òèòð ÂÈ× ðàñòåò. Åùå ÷åðåç 1–3 íåäåëè ýòè ñèìïòîìû ïîñòåïåííî èñ÷åçàþò. Ê ýòîìó âðåìåíè èììóííàÿ ñèñòåìà áåðåò çàáîëåâàíèå ïîä êîíòðîëü: êëåòêè CD4 ñòèìóëèðóþò äðóãèå Ò-ëèìôîöèòû (CD8, èëè Ò-êèëëåðû), êîòîðûå íà÷èíàþò èíòåíñèâíî óíè÷òîæàòü èíôèöèðîâàííûå êëåòêè, ïðîäóöèðóþùèå ÂÈ×. Êðîìå òîãî, îáðàçóåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî àíòèòåë ê ÂÈ×, êîòîðûå ñâÿçûâàþòñÿ ñî ñâîáîäíûìè âèðóñíûìè ÷àñòèöàìè âíå êëåòîê è èíàêòèâèðóþò èõ.

Àêòèâíàÿ èììóííàÿ ðåàêöèÿ â êîíöå îñòðîé ñòàäèè ïîìîãàåò îðãàíèçìó ñîõðàíèòü ïîïóëÿöèþ ëèìôîöèòîâ CD4. Ýòî î÷åíü âàæíî äëÿ ïîñëåäóþùåé áîðüáû ñ èíôåêöèåé. Êðîìå òîãî, åñëè êëåòêè CD4 ïîëíîñòüþ èñ÷åçíóò, òî èììóííàÿ ñèñòåìà íå ìîæåò âîññòàíîâèòü èõ, äàæå åñëè ïîëíîñòüþ óáðàòü ÂÈ× èç îðãàíèçìà.

Ïîñëå îñòðîé ñòàäèè íàñòóïàåò áåññèìïòîìíàÿ, èëè õðîíè÷åñêàÿ, ñòàäèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò äëèòüñÿ 10 ëåò è áîëåå.  ýòî âðåìÿ èíôèöèðîâàííûå ëþäè ÷óâñòâóþò ñåáÿ õîðîøî, óðîâåíü ëèìôîöèòîâ CD4 â êðîâè áëèçîê ê íîðìå, õîòÿ è íåâûñîê (500–750 â 1 ìì3 êðîâè). Ñîäåðæàíèå ÂÈ× â êðîâè ñòàáèëèçèðóåòñÿ íà íåêîòîðîì óðîâíå, îò êîòîðîãî â ñèëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò äàëüíåéøåå ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ýòîì âèðóñ íå ïåðåõîäèò â ïàññèâíîå ñîñòîÿíèå, êàê ñ÷èòàëîñü ðàíüøå, à ïðîäîëæàåò èíòåíñèâíî ðàçìíîæàòüñÿ è ðàçðóøàòü èììóííóþ ñèñòåìó. Êàæóùååñÿ õîðîøèì ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ áîëüíûõ îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîèçâîäèò ëèìôîöèòû CD4 â îãðîìíûõ êîëè÷åñòâàõ, ïîýòîìó èõ ñîäåðæàíèå â êðîâè ïîääåðæèâàåòñÿ íà óðîâíå, äîñòàòî÷íîì äëÿ áîðüáû ñ äðóãèìè ïàòîãåíàìè.

 íåïðåðûâíîé áîðüáå ñ âèðóñîì èììóííàÿ ñèñòåìà ïîñòåïåííî èñòîùàåòñÿ, è, â êîíöå êîíöîâ, óðîâåíü ëèìôîöèòîâ CD4 â êðîâè íà÷èíàåò áûñòðî ñíèæàòüñÿ. Êîãäà îí äîñòèãàåò 200 êëåòîê â 1 ìì3 êðîâè, íîñèòåëè ÂÈ× ïðåâðàùàþòñÿ â áîëüíûõ ÑÏÈÄîì. Ýòà òàê íàçûâàåìàÿ ðàííÿÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ìîæåò äëèòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äî íåñêîëüêèõ ëåò.  ýòîò ïåðèîä îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå äëÿ ëþäåé, íå èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ×, îáû÷íî íå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòè.

Êîãäà ñîäåðæàíèå ëèìôîöèòîâ CD4 â êðîâè ïàäàåò íèæå 100 êëåòîê â 1 ìì3, íàñòóïàåò ïîçäíÿÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ñòàäèÿ, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî çíà÷èòåëüíîå ðàçðóøåíèå èììóííîé ñèñòåìû è òÿæåëîå áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå. Ýòà ñòàäèÿ òàêæå ìîæåò äëèòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äî íåñêîëüêèõ ëåò. Áîëüíîé ðåçêî òåðÿåò â âåñå, îùóùàåò ïîñòîÿííóþ óñòàëîñòü; åãî èììóííàÿ ñèñòåìà ïðàêòè÷åñêè íå ôóíêöèîíèðóåò. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ çàáîëåâàíèå ïåðåõîäèò â ïîñëåäíþþ ñòàäèþ, êîãäà êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ CD4 ïàäàåò äî 50 â 1 ìì3 è ìåíåå. Ýòà ñòàäèÿ äëèòñÿ 1–2 ãîäà, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò ñìåðòü îò èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ñîïóòñòâóþùèõ ÑÏÈÄó, èëè îò ðàêà.

Ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ î÷åíü ñèëüíî çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé áîëüíûõ. Òàê, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïîÿâèòüñÿ è ïðè óðîâíÿõ ëèìôîöèòîâ CD4 áîëåå 200 – â ýòîì ñëó÷àå õîä èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü ÑÏÈÄ íåçàâèñèìî îò èõ ñîäåðæàíèÿ â êðîâè áîëüíûõ. Áåç ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ ÂÈ× îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 10–11 ëåò, îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíà íå ïðåâûøàåò îäíîãî ãîäà, à ó 4–7% èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ× íîðìàëüíûå óðîâíè ëèìôîöèòîâ CD4 â êðîâè ñîõðàíÿþòñÿ â òå÷åíèå 8 è áîëåå ëåò, ïðè ýòîì ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïàöèåíòîâ ïðåâûøàåò 20 ëåò.

Çàáîëåâàíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå ÑÏÈÄó

Áîëüíûå ÑÏÈÄîì óìèðàþò íå íåïîñðåäñòâåííî îò ïîðàæåíèÿ îðãàíèçìà ÂÈ×, à îò ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûì îðãàíèçì áîëüíîãî íå ìîæåò ñîïðîòèâëÿòüñÿ è âîçáóäèòåëè, êîòîðûõ âñåãäà èìåþòñÿ êàê â ñàìîì îðãàíèçìå, òàê è â îêðóæàþùåé ñðåäå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàñ÷èòûâàþò áîëåå 25 òàêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðîÿâëåíèå ëþáîãî èç íèõ â ñîâîêóïíîñòè ñ óðîâíåì ëèìôîöèòîâ CD4 â êðîâè íèæå 200 â 1 ìì3 ÿâëÿåòñÿ âåñêèì îñíîâàíèåì äëÿ ïîäîçðåíèÿ íà ÑÏÈÄ.

ÑÏÈÄó ñîïóòñòâóþò òàêèå çàáîëåâàíèÿ, êàê ïíåâìîíèÿ, âûçûâàåìàÿ ãðèáêîì Pneumocystis carinii, îáû÷íî ïðèñóòñòâóþùèì â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, áàêòåðèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ, òóáåðêóëåç. Íà ðàííåé ñèìïòîìàòè÷åñêîé ñòàäèè ãðèáêîâûå è áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè âûçûâàþò ìåíèíãèò, êîòîðûì áîëåþò îêîëî 13% áîëüíûõ ÑÏÈÄîì, à òàêæå äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Íà ïîçäíåé ñèìïòîìàòè÷åñêîé ñòàäèè çàðàæåíèå Micobacterium avium âûçûâàåò ëèõîðàäêó, çíà÷èòåëüíóþ ïîòåðþ âåñà, àíåìèþ è ïîíîñ, à çàðàæåíèå íåêîòîðûìè âèäàìè ïðîñòåéøèõ ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû.

Ñðåäè áîëüíûõ ÑÏÈÄîì âåñüìà ðàñïðîñòðàíåíû âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî âûçûâàåìûå âèðóñàìè ãðóïïû ãåðïåñà. Òàê, öèòîìåãàëîâèðóñ ïîðàæàåò ñåò÷àòêó è âûçûâàåò ñëåïîòó. Äðóãîé âèðóñ, îòíîñÿùèéñÿ ê ýòîé ãðóïïå, ïîðàæàåò êëåòêè êðîâè è ïðèâîäèò ê èõ çëîêà÷åñòâåííîìó ïåðåðîæäåíèþ.

Ó ìíîãèõ áîëüíûõ ðàçâèâàþòñÿ ðàêîâûå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî ÷àñòî ëèìôîìà Â-êëåòîê êðîâè, ðàê êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, êîòîðûé ïîÿâëÿåòñÿ ñíà÷àëà â âèäå ôèîëåòîâûõ âûñûïàíèé íà êîæå, à çàòåì, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âíóòðü, âûçûâàåò ñìåðòü.

Ëå÷åíèå

Ïîêà íå ñóùåñòâóåò ñòîïðîöåíòíî ýôôåêòèâíîé âàêöèíû èëè ëåêàðñòâà ïðîòèâ ÑÏÈÄà, òàê êàê áîëüøèíñòâî ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ âûçûâàåò ñèëüíûå ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ è íå î÷åíü ýôôåêòèâíû.

Îäíàêî ñòîèò îòìåòèòü äâà ïîäõîäà ê ëå÷åíèþ ÑÏÈÄà: ãåííàÿ òåðàïèÿ è ñîçäàíèå âàêöèíû.

 îáëàñòè ãåííîé òåðàïèè ïîëó÷åíû îáíàäåæèâàþùèå ðåçóëüòàòû ïðè ïðèìåíåíèè òàê íàçûâàåìîé àíòèñìûñëîâîé ÄÍÊ, èíàêòèâèðóþùåé äâà ãåíà – tat è rev, êîòîðûå êîíòðîëèðóþò ñèíòåç áåëêîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ýôôåêòèâíîãî îáðàçîâàíèÿ âèðóñíûõ áåëêîâ.

Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî î ÂÈ× ó÷åíûå çíàþò áîëüøå, ÷åì î êàêîì-ëèáî äðóãîì âèðóñå, ñîçäàíèå ýôôåêòèâíîé âàêöèíû ïðîòèâ íåãî îñòàåòñÿ ñåãîäíÿ òàêîé æå ñëîæíîé çàäà÷åé, êàê è âî âðåìåíà, êîãäà ÂÈ× áûë âïåðâûå îáíàðóæåí. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî, â îòëè÷èå îò îáû÷íûõ âèðóñîâ, èììóííàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íå óíè÷òîæàåò ÂÈ×, ïîýòîìó íåÿñíî, êàêîé èììóííûé îòâåò äîëæíà âûçûâàòü âàêöèíà. Êðîìå òîãî, â ñëó÷àå ÂÈ× ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåáåçîïàñíûì ââåäåíèå ïàöèåíòàì îñëàáëåííûõ èëè äàæå óáèòûõ âèðóñîâ, ÷òî îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ ïðè âàêöèíàöèè ïðîòèâ îáû÷íûõ âèðóñîâ. Âàêöèíà ïðîòèâ ÂÈ× äîëæíà íå ïðîñòî óâåëè÷èòü òèòð àíòèòåë ê âèðóñíûì àíòèãåíàì, íî è ñòèìóëèðîâàòü ïðàêòè÷åñêè âñå ñðåäñòâà èììóííîé çàùèòû. Ýòà çàäà÷à ïîêà íåâûïîëíèìà, ïîñêîëüêó äàëåêî íå âñå åùå èçâåñòíî î òîì, êàê íà ñàìîì äåëå ðàáîòàåò èììóííàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà.

Çàêëþ÷åíèå

Ïîêà íå ñóùåñòâóåò ñòîïðîöåíòíî ýôôåêòèâíîé âàêöèíû èëè ëåêàðñòâà ïðîòèâ ÑÏÈÄà, ïîìî÷ü ìîæåò ïðîïàãàíäà çíàíèé î ïóòÿõ åãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ è ñïîñîáàõ ïðåäîòâðàùåíèÿ çàðàæåíèÿ. Ðàñïðîñòðàíÿþò ëèòåðàòóðà íà ýòó òåìó, åäèíîáðà÷èå è ïîëîâîå âîçäåðæàíèå, èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ. Áûëè ïîïûòêè ðàñïðîñòðàíåíèÿ èãë ñðåäè íàðêîìàíîâ ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ ñëó÷àåâ ñîâìåñòíîãî èñïîëüçîâàíèÿ èãë.  íàöèîíàëüíîì ìàñøòàáå ñïëîøíàÿ ïðîâåðêà ïðåïàðàòîâ êðîâè íà ÑÏÈÄ çíà÷èòåëüíî ñíèçèëà îïàñíîñòü çàðàæåíèÿ. Îñòàëüíûå ïðîãðàììû ïîêà èìåþò âåñüìà îãðàíè÷åííûé óñïåõ.

Ìíîãèå ëþäè ñ÷èòàþò, ÷òî îíè ïîëíîñòüþ çàñòðàõîâàíû îò çàðàæåíèÿ

ÑÏÈÄîì, ò.ê. ïóòè åãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ õîðîøî èçâåñòíû. Îäíàêî äëÿ òàêîé óâåðåííîñòè ïîêà íåò îñíîâàíèé.

Îãëàâëåíèå Ââåäåíèå.. 2 Ñïîñîáû çàðàæåíèÿ ÑÏÈÄîì... 2 Ðàñïðîñòðàíåíèå ÑÏÈÄà.. 2 Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà.. 2 Äèàãíîñòèêà ÑÏÈÄà.. 2 Ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ.. 2 Çàáîëåâàíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå ÑÏÈÄó.. 2 Ëå÷åíèå.. 2 Çàêëþ÷åíèå..

 

 

 

Âíèìàíèå! Ïðåäñòàâëåííûé Ðåôåðàò íàõîäèòñÿ â îòêðûòîì äîñòóïå â ñåòè Èíòåðíåò, è óæå íåîäíîêðàòíî ñäàâàëñÿ, âîçìîæíî, äàæå â òâîåì ó÷åáíîì çàâåäåíèè.
Ñîâåòóåì íå ðèñêîâàòü. Óçíàé, ñêîëüêî ñòîèò àáñîëþòíî óíèêàëüíûé Ðåôåðàò ïî òâîåé òåìå:

Íîâîñòè îáðàçîâàíèÿ è íàóêè

Çàêàçàòü óíèêàëüíóþ ðàáîòó

Ñâîè ñäàííûå ñòóäåí÷åñêèå ðàáîòû

ïðèñûëàéòå íàì íà e-mail

Client@Stud-Baza.ru