№ 1 (ИП - лежа)
- Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
Дыхание произвольное (6-8 раз).
- Сгибание и разгибание пальцев кисти
рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).
- Согнуть руки к плечам, локти в сторону
- вдох, опустить руки вдоль туловища - выдох (2-3 раза).
- Руки вдоль туловища, развернуть
ладонями вверх - вдох. Приподнимая руки вперед - вверх, ладони вниз,
подтянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища;
ног - выдох. При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении
голову приподнимать не следует (2-3 раза).
- Сделать 2-3 спокойных вдоха и
расслабиться.
- Поочередное сгибание, ног со
скольжением по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание
ног производить как при езде на велосипеде (одна нога сгибается), но, не
отрывая стопы от постели (4-6 раз).
- Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и
немного разведены. Повернуть руки ладонями вверх, немного отвести их,
одновременно стопы ног повернуть наружу - вдох. Руки повернуть ладонями
вниз, стопы ног внутрь - выдох. На 3-4-м занятии движения рукам делать
так, чтобы чувствовать напряжение в плечевых суставах (4-6 раз).
- Ноги, согнутые в коленных суставах,
опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание колен).
Дыхание произвольное (4-6 раз).
- Ноги согнуты в коленях. Поднять правую
руку вверх - вдох; потянуться правой рукой к левому колену - выдох.
Сделать то же левой рукой к правому колену (4-5 раз).
- Ноги выпрямить. Отвести правую руку в
сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу
в сторону на постели - вдох, вернуть их в прежнее положение - выдох. То
же, сделать левой рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить,
сочетая отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).
- Спокойное дыхание. Расслабиться.
- Согнуть руки в локтевых суставах,
пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с
одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8-10 раз).
- Ноги согнуты в коленях. Поднять правую
ногу вверх, согнуть ее, вернуться в ИП. То же сделать другой ногой.
Дыхание произвольное. Упражнение включают в комплекс не ранее чем через
2-3 занятия (4-6 раз).
- Ноги выпрямлены и немного разведены,
руки вдоль туловища. Правую руку на голову-вдох; коснуться правой рукой
противоположного края постели - выдох. То же левой рукой (3-4 раза).
- Руки вдоль туловища. Свести
ягодицы, одновременно напрягая мышцы, мог, расслабить их (4-5 раз).
Дыхание произвольное.
- На вдох поднять руки вверх, на выдох -
опустить их (2-3 раза).
Критерии адекватности данного комплекса лечебной
гимнастики: учащение пульса на высоте нагрузки и в первые - 3 мин после нее -
не более чем на 20 ударов, дыхания – не более чем на 6-9 в минуту, повышение
систолического давления - на 20-40 мм рт. ст., диастолического - на 10-12 мм
рт. ст. (по сравнению с исходным) или же упражнение пульса па 10 уд./мин,
снижение АД - не более чем на 10 мм рт. ст.
Возникновение приступа стенокардии,
аритмии, резкой одышки, тахикардии с замедлением возврата, к исходной ЧСС,
резкие сдвиги АД (в основном его снижение), выраженная слабость и чувство
дискомфорта, побледнение кожаных покровов, акроцианоз свидетельствуют о
неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. В этих случаях следует временно
приостановить дальнейшую нагрузку.
Ступень II включает объем
физической активности больного в период палатного режима - до выхода его в
коридор.
На этой ступени активности лечебную
гимнастику больной выполняет в прежнем объеме (комплекс лечебной гимнастики №
1), лежа на спине, но число упражнений увеличивается. При адекватной реакции
на данный объем физической активности больного переводят на подступень «б» и
ему разрешается ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, присаживаться
к столу, принимать пищу сидя за столом. Больному назначают комплекс лечебной
гимнастики № 2, который проводят также индивидуально под руководством
инструктора. Основное назначение комплекса - предупреждение гиподинамии,
щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка больного к
свободной ходьбе по коридору и подъему по лестнице. Темп выполнения
упражнений регулируется инструктором, особенно в первые 2-3 занятия. Комплекс
лечебной гимнастики № 2 выполняется в положении лежа - сидя - лежа. Число
упражнений выполняемых сидя, постепенно увеличивается. Движения в дистальных отделах конечностей
постепенно заменяются движениями в проксимальных отделах, что вовлекает в
работу более крупные группы мышц. В упражнения для ног вводят дополнительные
усилия. После каждого изменения положения тела следует пассивный отдых.
Упражнения комплекса № 2 можно рекомендовать больному для самостоятельных
занятий в виде утренней гигиенической гимнастики. Продолжительность занятий
–10-15 мин.
Комплекс лечебной гимнастики № 2
ИП - сидя
- Прислониться
к спинке ступа, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти
развести в стороны - вдох, опустить руки на колени - выдох (4-5 раз).
- Перекат
с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно, но сжимать и
разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.
- Руки
вперед, вверх - вдох, руки опустить через стороны вниз - выдох (2-3 раза).
- Скольжение
ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8 раз). Дыхание
произвольное.
- Развести
руки в стороны - вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед - выдох
(3-5 раз).
- Сидя
на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу-вдох. Опустить
руку и согнуть ногу - выдох. То же сделать в другую сторону (6-8 раз).
- Сидя
на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо вверх,
одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить положение плеч (3-5
раз). Дыхание произвольное. Развести руки в стороны - вдох, руками
подтянуть правое колено к груди и опустить его - выдох. Сделать то же,
подтягивая левое колено к груди (4-6 раз).
- Сидя
на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище, свести локти
и плечи вперед, опустить голову на грудь. Делая вдох - выпрямиться,
развести локти и плечи, спину прогнуть, голову повернуть вправо.
Расслабиться, голову - на грудь. Продолжая делать упражнение, голову
повернуть влево - выдох (4-6 раз).
- Спокойное
дыхание (2-3 раза).
Комплекс лечебной гимнастики № 3 - занятия
групповые
ИП - сидя, стоя
- Попеременное
напряжение мышц рук и ног с последующим их расслаблением (2-3 раза).
Дыхание произвольное.
- Руки
к плечам, локти в сторону - вдох. Руки на колени - выдох (3-4 раза).
- Перекат
стоп с пятки на носок, одновременно сжимая пальцы в кулаки (12-15 раз).
Дыхание произвольное.
- Скольжение
ног по полу с движением рук, как при ходьбе (15-17 раз). Дыхание
произвольное.
- Правую
руку в сторону - вдох. Правой рукой коснуться левой ноги, выпрямляя ее
вперед - выдох. Левую руку в сторону-вдох. Левой рукой коснуться правой
ноги, выпрямляя ее вперед - выдох (6-8 раз).
- Руки
на поясе. Повороты туловища вправо и влево (8-10 раз). Дыхание
произвольное. Отдых - походить по залу, в движении выполнить дыхательные
упражнения - поднять руки вверх (вдох), опустить через стороны (выдох).
- ИП
- сидя на краю стула, пальцы рук соединить в замок. Потянуться руками
вверх, прогнуться в поясничном отделе позвоночника (вдох), опустить руки
вниз - выдох (6-7 раз).
- ЦП
- то же, что в упражнении 7, но руками опереться на сиденье стула, ноги
выпрямить вперед. Попеременные движения прямыми ногами вверх- вниз (6-8
раз). Дыхание произвольное.
- ИП
- то же. Руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох (2-3 раза).
- ИП
- то же. Руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди -
выдох. Руки в стороны - вдох. Руками подтянуть левое колено к груди -
выдох (8-10 раз).
- ИП
- сидя на краю стула, руки на коленях. Руки вверх - вдох, наклон туловища
вперед - выдох (3-4 раза). Отдых - походить по залу.
- ИП
- сидя на краю ступа, прислониться к спинке стула, развести в стороны руки
и ноги - вдох. Сесть прямо, ноги согнуть - выдох (4-6 раз).
- ИП
- сидя на стуле, прислонившись к его спинке. Наклоны в стороны, пытаясь
рукой коснуться пола (4-6 раз). Дыхание произвольное.
- ИП
- сидя на краю ступа, правую руку вперед, вверх - вдох. Правую руку
назад, вниз с поворотом туловища за рукой, головой проследить за движением
руки - выдох. То же в другую сторону (3-4 раза).
- ИП
- то же. Руки на поясе. Круговые движения ногами по полу, меняя
направление движения (8-10 раз). Отдых - породить по залу.
- ИП
- сидя на стуле, прислонившись к его спинке, руки на поясе, спина
расслаблена, круглая, голова опущена. Руки в стороны, прогнуться,
отодвинувшись от спинки стула - вдох, вернуться в ИП - выдох (3-4 раза).
- ИП
- сидя, руки на коленях. Наклоны головы вперед, назад, вправо,
влево — вращение головы. Повторить 2-3 раза каждую серию движений.
- ИП
- то же. Руки вперед, вверх — вдох. Руки через стороны вниз — выдох (2-3
раза).
- ИП
- сидя, руки на коленях, ноги врозь. Спокойное дыхание (2-3 раза).
Комплекс лечебной
гимнастики № 4 - занятия групповые
ИП - сидя, стоя
- ИП - сидя на стуле. Руки к плечам -
вдох, опустить руки вниз - выдох (4-5 раз).
- ИП - то же. Перекат стоп с пятки на
носок с разведением ног в стороны, одновременно сжимая пальцы в кулаки,
выполняя эти движения, сгибать руки поочередно в локтевых суставах (15-20
раз). Дыхание произвольное.
- ИП - то же, руки в замок. Руки вверх,
ноги выпрямить (вверх не поднимать) - вдох. Руки ниже, ноги согнуть -
выдох (4-5 раз).
- ИП - сидя на краю стула. Скольжение
ног по полу с движением рук, как при ходьбе (10-12 раз). Дыхание
произвольное.
- ИП - то же. Потянуться за руками
вверх, встать со стула - вдох. Сесть - выдох (6-8 раз). Отдых - походить
по залу, в движении выполнить дыхательные упражнения (2-3 раза).
- ИП - стоя за спинкой стула, ноги на
ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и
другую стороны (10-15 раз). Дыхание произвольное.
- ИП - то же, руки на поясе. Правую руку
вперед, вверх - вдох. Руки назад, вниз (круг руками с поворотом туловища)
- выдох (4-6 раз).
- ИП - стоя за спинкой стула, ноги шире
плеч, руки на спинке стула. Перенос тяжести тела с ноги на ногу, сгибая
ноги поочередно в коленях (6-3 раз). Дыхание произвольное.
- ИП - стоя боком к спинке стула.
Маховые движения ногой вперед- ... назад (8-10 раз). Дыхание
произвольное. Отдых - походить по залу.
- ИЛ - стоя за спинкой стула, руки на
спинке стула. Перекат с пятки на носок, прогибаясь и выгибая спину при
переходе на пятки, руки не сгибать (8-10 раз). Дыхание произвольное.
- ИП - стоя за спинкой стула. Руки вверх
- вдох. Наклон вперед, руки на сиденье стула - выдох (6-8 раз).
- ИП - стоя спиной к спинке стула на
расстоянии полушага. Повороты туловища вправо и влево с касанием руками
спинки стула (3-10 раз).
- ИП - стоя перед сиденьем стула. Прямую
правую ногу положить на сиденье. Руки вверх - вдох. Согнуть ногу в колене,
вперед, руки на колено - выдох. То же - другой ногой (6-8 раз). Отдых.
- ИП - стоя за спинкой стула, ноги
вместе, руки на поясе. Правую ногу отвести в сторону на носок, левую руку
вверх - вдох. Наклон в правую сторону- выдох. То же - в другую сторону
(6-8 раз).
- ИП - то же. Приподняться на носки -
вдох. Присесть и выпрямиться - выдох (5-6 раз).
- ИП - стоя, ноги вместе, руки вдоль
туловища. Руки через стороны вверх - вдох. Руки через стороны вниз - выдох
(3-4 раза).
- ИП - то же, руки на поясе. Вращение
туловища по часовой стрелке и против (8-10 раз).
- ИП - то же. Свободное отведение рук
вправо - влево (6-8 раз). Дыхание произвольное.
- ИП - сесть верхом на стул, руки на
спинку стула. Поочередное поднимание ног вперед вверх, не наклоняясь
назад (6-8 раз). Дыхание произвольное.
- ИП - то же. Руки вверх - вдох. Руки
положить за спинку стула, расслабить мышцы туловища - выдох (2-3 раза).
- ИП - то же. Вращение туловища. Дыхание
произвольное. Менять направление движений (4-6 раз). Отдых - походить по
залу.
- ИП - сидя на краю стула. Руки в
стороны - вдох. Подтянуть руками колено к груди - выдох. То же -
подтягивая другое колено (6-8 раз).
- ИП - то же. Прислониться к спинке
стула, развести руки и ноги в стороны - вдох. Сесть прямо - выдох (6-8
раз).
- ИП - сидя, руки на коленях. Руки скользят
по туловищу - вдох, вернуться в исходное положение - выдох (2-3 раза).
- ИП - то же. Наклоны головы вправо,
влево, вперед, назад - вращение головы (8-10 раз). Расслабление.
Особое
внимание следует обращать на самочувствие больного и его реакцию на
нагрузку. При появлении жалоб на неприятные ощущения (боль в груди,
одышка, усталость и т.д.) необходимо прекратить или уменьшить нагрузку,
сократить число повторений и дополнительно ввести дыхательные упражнения. У
больных I и II классов тяжести допустимо
учащение пульса на занятиях до 120 ударов в минуту. Перед выпиской следует
определить пороговую мощность работы, которую может выполнить больной.
№ 1 (ИП - лежа)
Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
Дыхание произвольное (6-8 раз).
Сгибание и разгибание пальцев кисти
рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).
Согнуть руки к плечам, локти в сторону
- вдох, опустить руки вдоль тулов