Ѕаза знаний студента. –еферат, курсова€, контрольна€, диплом на заказ

курсовые,контрольные,дипломы,рефераты

»гнац ‘илипп «еммельвейс — Ѕиографии

ѕосмотреть видео по теме –еферата

»горь ћихайлович ¬ерткин, профессор государственного университета ”эйна в ƒетройте, одного из разработчиков теории развити€ творческой личности (“–“Ћ).

ќткрытие «еммельвейса сократило смертность при операци€х в 7 раз: он предложил врачам мыть руки перед осмотром пациентов. Ёто решение было осме€но, и против него восстали все светила врачебного мира ≈вропы. Ќа убеждение врачей «еммельвейсу не хватило жизни.

ѕримерно до середины XIX века в акушерских клиниках ≈вропы свирепствовала родильна€ лихорадка. ¬ отдельные годы она уносила до 30 и более процентов жизней матерей, рожавших в этих клиниках. ∆енщины предпочитали рожать в поездах и на улицах, лишь бы не попасть в больницу, а ложась туда, прощались с родными так, будто шли на плаху. —читалось, что эта болезнь носит эпидемический характер, существовало около 30 теорий ее происхождени€. ≈е св€зывали и с изменением состо€ни€ атмосферы, и с почвенными изменени€ми, и с местом расположени€ клиник, а лечить пытались всем, вплоть до применени€ слабительного. ¬скрыти€ всегда показывали одну и ту же картину: смерть произошла от заражени€ крови.

‘. ѕахнер приводит такие цифры: "...за 60 лет в одной только ѕруссии от родильной лихорадки умерло 363 624 роженицы, то есть больше, чем за то же врем€ от оспы и холеры, вместе вз€тых... —мертность в 10% считалась вполне нормальной, иначе говор€ из 100 рожениц 10 умирало от родильной лихорадки..."

¬от еще: "—амым ужасным был 1842 год, когда, например, в декабре смертность достигла неверо€тных размеров Ч 31,3%, то есть умирало около 1/3 рожениц. ¬ действительности смертность в клинике  лейна (¬енска€ клиника, где работал «еммельвейс) была еще большей, так как рожениц с осложнени€ми, внешне напоминавшими родильную лихорадку, нередко переводили в другие отделени€. ќни погибали в другом месте, главным образом в отделении внутренних болезней, поэтому не включались в статистику..."

» еще: "...¬ ѕражской акушерской клинике от родильной лихорадки умерло:

в 1848 г. Ч 37,36% рожениц,

в 1849 г. Ч 45,54% рожениц,

в 1850 г. Ч 52,65% рожениц.

»з всех заболеваний, подвергавшихс€ тогда статистическому анализу, родильна€ лихорадка сопровождалась наибольшей смертностью".

¬ 1847 году 29-летний врач из ¬ены »гнац «еммельвейс открыл тайну родильной лихорадки. —равнива€ данные в двух различных клиниках, он пришел к выводу, что виной этому заболеванию служит неаккуратность врачей, осматривавших беременных, принимавших роды и делавших гинекологические операции нестерильными руками и в нестерильных услови€х. »гнац «еммельвейс предложил мыть руки не просто водой с мылом, но дезинфицировать их хлорной водой Ч в этом была суть новой методики предупреждени€ болезни.

ќкончательно и повсеместно учение «еммельвейса не было прин€то при его жизни, он умер в 1865 году, то есть через 18 лет после своего открыти€, хот€ было чрезвычайно просто проверить его правоту на практике. Ѕолее того, открытие «еммельвейса вызвало резкую волну осуждени€ не только против его методики, но и против него самого восстали все светила врачебного мира ≈вропы.

¬ыбранна€ «еммельвейсом цель была дл€ него неслучайной. ¬ 1844 году после окончани€ медицинского факультета ¬енского университета «еммельвейс получил звание магистра акушерства и гинекологии. ¬ том же году он поступил в аспирантуру в клинику  лейна в ¬ене. –одильна€ лихорадка по смертности из всех болезней была тогда на первом месте, клиника же  лейна была на первом месте по родильной лихорадке из всех клиник ≈вропы.

ѕроблема этой болезни сто€ла тогда так же остро, как сегодн€ стоит проблема рака и сердечно-сосудистых заболеваний, а «еммельвейс попал в эпицентр ее. Ѕыло бы странно, если бы он зан€лс€ исследовани€ми по другой болезни. Ёта цель, в то врем€ уже не нова€, бесспорно высока€, достойна€, общественно полезна€, как, впрочем, и все медицинские цели, направленные на оздоровление человека.

ѕуть к открытию

” «еммельвейса было две программы. ѕерва€ по€вилась при решении задачи, втора€ была направлена на внедрение. »де€ первой программы состо€ла в посто€нном исключении какого-либо фактора воздействи€ на пациенток с тем, чтобы определить истинную причину болезни. ѕричем «еммельвейс использовал не только свои опытные данные, но и привлекал статистику. «атем по этой программе надо было опробовать предлагаемую методику. —начала на животных, потом на люд€х Ч обычна€ тактика исследований в медицине.

»де€ внедренческой программы состо€ла в том, чтобы внедр€ть как можно менее шумно. «еммельвейс предвидел резонанс, который должно было вызвать его открытие: ведь главной причиной болезни он называл самих врачей. Ќетрудно было догадатьс€, как они к этому отнесутс€. ѕоэтому поначалу он хотел внедрить свой метод через частные письма в ведущие, а затем и в остальные клиники ≈вропы. Ћишь после завоевани€ признани€ его идеи должны были стать доступными широкой публике.  огда же «еммельвейс увидел, что частные письма и даже книга игнорируютс€, он начал выступать с открытыми обвинительными письмами, в которых грозилс€ обратитьс€ к общественности. ≈динственна€ просьба, мольба, требование в этих открытых письмах Ч попробовать применить его методику, приносившую избавление от смерти. «еммельвейс не претендовал на награды, он хотел только одного Ч сохранить жизни пациенткам.  огда исследуема€ болезнь превратилась в наваждение, когда любое, даже совершенно случайное €вление он относил к проблеме и рассматривал только в св€зи с ней (так, он изменил маршрут, по которому приходили в палату св€щенники, и запретил им звонить), «еммельвейс работал над этой проблемой все свое врем€.

—осто€ние, которое овладело «еммельвейсом, не позвол€ло уже размышл€ть над проблемой, и он начал суетитьс€. ”знав, например, что в соседней клинике женщины рожают на боку, он стал примен€ть этот метод и у себ€. Ќе помогло, это не уменьшило смертность.

Ѕорьба с болезнью стала непосредственной служебной об€занностью «еммельвейса. ≈му не приходилось выкраивать свободное врем€ после работы, не приходилось скрывать от окружающих свои исследовани€: во всей ≈вропе врачи искали способ борьбы с этой болезнью. «еммельвейс был молодым специалистом (к моменту своего открыти€ он успел проработать врачом около полугода) и не пристал еще к спасительному берегу ни одной из имевшихс€ тогда теорий. ѕоэтому ему незачем было подгон€ть факты под какую-то заранее выбранную концепцию. ќпытному специалисту сделать революционное открытие гораздо сложнее, чем молодому, неопытному. ¬ этом нет никакого парадокса: крупные открыти€ требуют отказа от старых теорий. Ёто очень трудно дл€ профессионала: давит психологическа€ инерци€ опыта. » человек проходит мимо открыти€, отгородившись непроницаемым "так не бывает". √ениальность состоит в смелости отбросить груз привычных представлений и взгл€нуть на происход€щее как бы впервые. ћолодому специалисту не требуетс€ смелость гени€: он действительно со многим сталкиваетс€ впервые, действительно многого не знает.

”слови€ дл€ решающего эксперимента к моменту прихода «еммельвейса уже были созданы: клиника была разделена на две части, в одной практиковались студенты, в другой Ч акушерки. Ќа зан€ти€х студенты препарировали трупы, а акушерки занимались на мул€жах. ¬ клинике, где проходили практику студенты (там работал «еммельвейс), смертность стабильно была много выше смертности в клинике, где работали акушерки. » «еммельвейсу оставалось лишь заметить и проанализировать этот факт.

≈сли бы клиника не была разделена на две части, если бы в ней не было раздельного обучени€ мужчин и женщин, если бы те и другие не проходили разную практику (на мул€жах и трупах) и «еммельвейс попыталс€ бы все это ввести, мотивиру€ свое желание попытками найти причины родильной лихорадки, его бы подн€ли на смех задолго до того, как контуры решени€ стали про€вл€тьс€ в тумане очень сложной проблемы. ѕотому что само по себе предположение было настолько "диким" и неожиданным, не вмещающимс€ в тогдашние каноны медицинской теории, что речи о проверке его и быть не могло. ј без эксперимента эта гипотеза была в то врем€ таким же наивным иррациональным "мыльным пузырем", как сегодн€ предположение о том, например, что мужчины прит€гивают дожди и грозы, а женщины отталкивают их.

¬ конце 1846 года, когда «еммельвейс уже работал, после новой волны смертности клинику посетила очередна€ официальна€ комисси€. Ќе зна€ истинных причин заболевани€, комисси€ все же прин€ла решение. — точки зрени€ имевшихс€ тогда представлений о болезни это решение было абсолютно абсурдным. Ќо именно оно стало счастливым дл€ «еммельвейса: комисси€ постановила уменьшить вдвое количество практикующих в клинике студентов-иностранцев, которых подозревали в том, что они грубо проводили обследовани€, не счита€сь со стыдливостью женщин. ѕосле этого смертность за три мес€ца снизилась в 7 (!) раз.

«еммельвейс работал не только на материалах вскрыти€ умерших от лихорадки, но и широко использовал данные статистики. ѕо статистике же, с введением патологической анатомии как об€зательной дисциплины смертность от родильной лихорадки возросла в клиниках в 5 раз, и эти данные были у «еммельвейса.

¬рач, которого заменил «еммельвейс в клинике  лейна, решил на три мес€ца вернутьс€, «еммельвейс оказалс€ временно безработным. ” него по€вилась возможность уехать в отпуск, разве€тьс€, то есть фактически Ч подумать. Ќе суетитьс€, не спешить, не предпринимать "что-то", а спокойно проанализировать факты. ѕри работе в клинике такой возможности принципиально быть не могло: в палатах уже лежали пациентки, и срочно надо было решать, как лечить заболевших, как предотвратить распространение болезни. —рочно! –аздумывать, медлить было некогда.  ажда€ минута промедлени€ грозила новыми смерт€ми невинных жертв медицины.

 огда «еммельвейс вернулс€ из отпуска, почти через две недели умер его друг Ч профессор судебной медицины якуб  олетшка. ѕахнер пишет: "—мерть  олетшки «еммельвейс перенес исключительно т€жело. Ќо на него подействовала не только сама смерть друга, сколько тот факт, что он умер от ранки, порезавшись при вскрытии трупа, причем, что очень важно, трупа женщины, умершей от родильной лихорадки. ѕоэтому «еммельвейс решил тщательным образом изучить протокол вскрыти€ трупа  олетшки".

¬скрытие показало точно такую же картину, что и вскрыти€ женщин, умерших от родильной лихорадки. ј дальше ѕахнер приводит слова самого «еммельвейса: "¬ моей голове, еще переполненной впечатлени€ми от ¬енеции, все перемешалось. ћысли о болезни и смерти  олетшки стали преследовать мен€ и днем и ночью. »з этого сумбура мыслей начала постепенно выкристаллизовыватьс€ уверенность в том, что смерть  олетшки и смерть многих сотен женщин, сведенных в могилу родильной лихорадкой, имеет одну и ту же причину... «аболевание и смерть  олетшки были вызваны трупными веществами, занесенными в кровеносные сосуды... » здесь передо мной неизбежно возник вопрос: а разве не может быть, что женщины, погибшие от этой же болезни, заболевали именно при попадании трупных веществ в сосуды? ќтвет напрашивалс€ сам собой; разумеетс€, да, ибо профессора, ассистенты и студенты немало времени проводили в морге за вскрытием трупов и трупный запах, очень долго сохран€ющийс€ на руках, свидетельствует о том, что обычное мытье рук водой с мылом еще не удал€ет всех трупных частичек... „тобы обезвредить руки полностью, € начал использовать дл€ мыть€ хлорную воду".

¬ыбор у «еммельвейса был небогат: в то врем€ использовали всего два дезинфицирующих раствора Ч один на основе карболки, второй на основе хлорной извести. ’арактерно, что много лет спуст€ Ћистер в своем открытии общей антисептики применил карболку.

ƒве сотни лет лучшие умы медицинского мира ≈вропы изыскивали способ борьбы с этой страшной болезнью. ¬от она, кровава€ дань идолу творчества Ч методу перебора вариантов. ƒве сотни лет перебирали! ј в это врем€ гибли люди: "...смертность в 10% считалась вполне нормальной..."  ажда€ дес€та€ роженица погибала на прот€жении 200 лет. ќт методики борьбы с родильной лихорадкой до идеи общей антисептики оставалс€ один шаг, но шаг этот был сделан Ћистером через 18 (!) лет после открыти€ «еммельвейса.

ќднако необходимо отметить и творческую смелость «еммельвейса. “ак, всегда считалось, что чем больше врач анатомирует, тем он более опытен и тем успешнее его операции на живых люд€х. ѕо «еммельвейсу же, врачу вообще запрещалось за день-два до обследовани€ пациенток посещать морг.  роме того, «еммельвейс не побо€лс€ включить в число "подозрительных объектов" руки самого врача, на что также надо было решитьс€. », наконец, не стоит забывать, что открытие «еммельвейса по€вилось до исследований ѕастера, который вы€вил и определил бактерии как источник многих болезней. √ромадна€ заслуга «еммельвейса в том, что он не испугалс€ и не отступил, а, наоборот, ринулс€ боротьс€ за признание и внедрение найденной цели.

”мение "держать удар"

—воей работой «еммельвейс подготовил научное и общественное мнение к открыти€м ѕастера и Ћистера. „ерез 5 лет после открыти€ общей антисептики Ћистер уже был в зените славы. “о, на что «еммельвейсу не хватило жизни, Ћистеру досталось за 5 лет.

ќткрытие «еммельвейса, по сути, было приговором акушерам всего мира, отвергавшим его и продолжавшим работать старыми методами. ќно превращало этих врачей в убийц, своими руками Ч в буквальном смысле Ч занос€щих инфекцию. Ёто основна€ причина, по которой оно вначале было резко и безоговорочно отвергнуто. ƒиректор клиники, доктор  лейн, запретил «еммельвейсу публиковать статистику уменьшени€ смертности при внедрении стерилизации рук.  лейн сказал, что посчитает такую публикацию за донос. ‘актически лишь за открытие «еммельвейса изгнали с работы (не продлили формальный договор), несмотр€ на то, что смертность в клинике резко упала. ≈му пришлось уехать из ¬ены в Ѕудапешт, где он не сразу и с трудом устроилс€ работать.

≈стественность такого отношени€ легко пон€ть, если представить, какое впечатление открытие «еммельвейса произвело на врачей.  огда один из них, √устав ћихаэлис, известный врач из  ил€, информированный о методике, в 1848 году ввел у себ€ в клинике об€зательную стерилизацию рук хлорной водой и убедилс€, кто смертность действительно упала, то, не выдержав потр€сени€, он кончил жизнь самоубийством.  роме того, «еммельвейс в глазах мировой профессуры был излишне молод и малоопытен, чтобы учить и, более того, чего-то еще и требовать. Ќаконец, его открытие резко противоречило большинству тогдашних теорий.

ѕоначалу «еммельвейс пыталс€ информировать врачей наиболее деликатным путем Ч с помощью частных писем. ќн писал ученым с мировым именем Ч ¬ирхову, —импсону. ѕо сравнению с ними «еммельвейс был провинциальным врачом, не обладавшим даже опытом работы. ≈го письма не произвели практически никакого действи€ на мировую общественность врачей, и все оставалось по-прежнему: врачи не дезинфицировали руки, пациентки умирали, и это считалось нормой.

¬от отрывок из письма одного из учеников «еммельвейса, написанного в конце 50-х годов, то есть почти через 13 лет после открыти€ истинных причин родильной лихорадки: "јнатомический театр €вл€етс€ единственным местом, где студенты могут встречатьс€ и проводить врем€ в ожидании вызова в акушерскую клинику. „тобы убить врем€, они нередко занимаютс€ на трупах или с препаратами... ј когда их вызывают в клинику на противоположной стороне улицы, они отправл€ютс€ туда, не проделав никакой дезинфекции, часто даже просто не вымыв руки... ѕри таком положении роженицы могут с тем же успехом рожать пр€мо в морге. —туденты переход€т улицу, вытира€ руки, еще влажные от крови, носовыми платками, и пр€мо идут обследовать рожениц... ¬полне пон€тно, почему на собрании врачей клиники медицинский инспектор √раца воскликнул: "¬ сущности говор€, акушерска€ клиника представл€ет собой не что иное, как учреждение дл€ массовых убийств...".

ѕахнер отмечает, что многие исследователи обвин€ют «еммельвейса в медлительности и нерешительности: 11 лет он не публиковал никаких материалов. Ќо это не медлительность. ѕомимо того что «еммельвейс руководствовалс€ профессиональной этикой, эти долгие 11 лет он провер€л и перепровер€л себ€, прежде чем опубликовать рекомендации.

¬ысокое творчество требует от человека большой честности. ѕомимо подразумеваемой принципиальности, честность съедает много времени Ч единственного богатства, которым располагает и дорожит творческа€ личность.  еплер по 70 (!) раз повтор€л свои вычислени€, чтобы не допустить ошибки.  аждое вычисление Ч это три листа большого формата, заполненных мелким почерком. ѕосле его смерти сохранилось 900 таких листов. Ёто отнюдь не причуды и не болезненна€ дотошность, а про€вление честности. ѕеред самим собой. Ќо творческа€ личность может себе это позволить, потому что знает Ч впереди вечность. ј перед вечностью отступает суета. ѕарадокс: торопитьс€, юлить, суетитьс€ нет времени, а на ожидание вечности врем€ есть! ѕоэтому 11 лет проверки не были дл€ «еммельвейса непредвиденной задержкой на пути к славе. Ёто было врем€ очень плодотворного кропотливого труда.   1860 году «еммельвейс написал книгу. Ќо и ее проигнорировали.

“олько после этого он начал писать открытые письма наиболее видным своим противникам. ¬ одном из них были такие слова: "...если мы можем как-то смиритьс€ с опустошени€ми, произведенными родильной лихорадкой до 1847 года, ибо никого нельз€ винить в несознательно совершенных преступлени€х, то совсем иначе обстоит дело со смертностью от нее после 1847 года. ¬ 1864 году исполн€етс€ 200 лет с тех пор, как родильна€ лихорадка начала свирепствовать в акушерских клиниках Ч этому пора наконец положить предел.  то виноват в том, что через п€тнадцать лет после по€влени€ теории предупреждени€ родильной лихорадки рожающие женщины продолжают умирать? Ќе кто иной, как профессора акушерства...".

ѕрофессоров акушерства, к которым обращалс€ «еммельвейс, шокировал его тон. «еммельвейса объ€вл€ли человеком "с невозможным характером". ќн взывал к совести ученых, но в ответ они выстреливали "научные" теории, окованные броней нежелани€ понимать ничего, что бы противоречило их концепци€м. Ѕыла и фальсификаци€, и подтасовка фактов. Ќекоторые профессора, ввод€ у себ€ в клиниках "стерильность по «еммельвейсу", не признавали этого официально, а относили в своих отчетах уменьшение смертности за счет собственных теорий, например улучшени€ проветривани€ палат... Ѕыли врачи, которые подделывали статистические данные. ј когда теори€ «еммельвейса начала получать признание, естественно, нашлись ученые, оспаривавшие приоритет открыти€.

«еммельвейс €ростно боролс€ всю жизнь, прекрасно понима€, что каждый день промедлени€ внедрени€ его теории приносит бессмысленные жертвы, которых могло бы не быть. ќн готов был тратить врем€ и деньги, лишь бы научный мир прислушалс€ к нему. Ќемецким врачам, например, он предложил организовать за свой счет семинар, на котором он смог бы обучить их своей методике. ќн просил врачей выбрать удобное дл€ них врем€ и место дл€ такого семинара, но врачи отказались! ƒа что там деньги, он готов был пожертвовать своей жизнью, он хотел донести истину, хотел, чтобы ему поверили. Ќо его открытие полностью признало лишь следующее поколение врачей, на котором не было крови тыс€ч женщин, так и не ставших матер€ми. Ќепризнание «еммельвейса опытными врачами было самооправданием, методика дезинфекции рук принципиально не могла быть прин€та ими. ’арактерно, например, что дольше всех сопротивл€лась пражска€ школа врачей, у которых смертность была наибольшей в ≈вропе. ќткрытие «еммельвейса там было признано лишь через... 37 (!) лет после того, как оно было сделано.

≈стественно, что жизнь, каждый день которой был боем со смертью и косностью, не могла не отразитьс€ на характере «еммельвейса. ќн превратилс€ в угрюмого ворчуна, раздражающегос€ по любому поводу, дл€ него перестали существовать юмор и веселье, он посто€нно был погружен в свои мрачные мысли и периодически разражалс€ взрывами бурного негодовани€. »счезли была€ скромность, застенчивость и терпимость. ”же из открытых писем видно, каким он стал бесцеремонным и самоуверенным Ч о собственных открыти€х он пишет как о крупнейшем достижении медицины, сто€щем в одном р€ду с дженнеровским оспопрививанием.

ћожно представить себе то состо€ние отча€ни€, которое овладело «еммельвейсом, то чувство беспомощности, когда он, сознава€, что ухватил наконец в свои руки нити от страшной болезни, понимал, что не в его власти пробить стену чванства и традиций, которой окружали себ€ его современники. ќн знал, как избавить мир от недуга, а мир оставалс€ глух к его советам.

«еммельвейс лишилс€ рассудка. ¬ середине 1865 года он был помещен в психиатрическую больницу в ¬ене, а 13 августа 1865 года в возрасте 47 лет умер там. ѕричиной его смерти по злой иронии судьбы стала ранка на пальце правой руки, полученна€ им при последней гинекологической операции.

«еммельвейс сделал открытие, разработал его в теорию и частично внедрил при жизни.  роме того, своими письмами и книгой он заставил врачебный мир не "позабыть" о предоперационной дезинфекции рук, и внедрение метода, которое шло после смерти «еммельвейса, было фактически подготовлено всей его жизнью.

—писок литературы

ƒл€ подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.elitarium.ru

»горь ћихайлович ¬ерткин, профессор государственного университета ”эйна в ƒетройте, одного из разработчиков теории развити€ творческой личности (“–“Ћ). ќткрытие «еммельвейса сократило смертность при операци€х в 7 раз: он предложил врачам мыть

 

 

 

¬нимание! ѕредставленный –еферат находитс€ в открытом доступе в сети »нтернет, и уже неоднократно сдавалс€, возможно, даже в твоем учебном заведении.
—оветуем не рисковать. ”знай, сколько стоит абсолютно уникальный –еферат по твоей теме:

Ќовости образовани€ и науки

«аказать уникальную работу

—вои сданные студенческие работы

присылайте нам на e-mail

Client@Stud-Baza.ru